患者男,78歲,已婚,因“體檢發(fā)現(xiàn)血PSA>200ng/ml半年”來診。直腸指檢:前列腺可觸及質(zhì)硬結(jié)節(jié),無(wú)壓痛。經(jīng)直腸前列腺B型超聲:前列腺左側(cè)可見低回聲結(jié)節(jié),內(nèi)可見血流。盆腔MRI:前列腺可見突出包膜,精囊角消失。ECT:髂骨可見多處轉(zhuǎn)移灶。前列腺穿刺活檢:前列腺癌,Gleason評(píng)分主要生長(zhǎng)方式5分,次要生長(zhǎng)方式4分。住院后給予內(nèi)分泌治療(諾雷德、康士德)后血PSA下降,后血PSA再次升高。
臨床工作中前列腺穿刺活檢的指征一般包括()
A.直腸指診發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié),不管血清PSA情況
B.前列腺B型超聲發(fā)現(xiàn)前列腺內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)或前列腺M(fèi)RI發(fā)現(xiàn)異常信號(hào)
C.血清PSA4~10ng/ml,f/tPSA正常或PSAD正常
D.直腸指診未發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié),血清PSA>4ng/ml
E.血清PSA4~10ng/ml,f/tPSA正?;騊SAD正常,前列腺B型超聲或MRI正常
F.血清PSA>10ng/ml
G.血清PSA>4ng/ml
H.血清PSA4~10ng/ml,f/tPSA異?;騊SAD異常
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A.血清PSA<20ng/ml
B.肌酐正常
C.Gleason評(píng)分>9分
D.血清PSA>20ng/ml
E.預(yù)期壽命>10年
F.血清PSA>30ng/ml
G.臨床分期≥T2c
H.Gleason評(píng)分≥8分
A.勃起功能障礙
B.組織脫落
C.尿失禁
D.直腸瘺
E.尿潴留
F.盆腔疼痛
G.肝功能異常
H.膀胱出口梗阻
A.血清PSA<20ng/ml
B.前列腺體積≤50ml
C.Gleason評(píng)分<7分.
D.前列腺體積≤40ml
E.預(yù)期壽命<10年
F.血清PSA<10ng/ml
G.臨床分期T2c
H.心、肺功能異常
A.血清睪酮<50ng/ml
B.二線內(nèi)分泌治療期間血PSA進(jìn)展
C.Gleason評(píng)分>9分
D.抗雄激素類撤退治療4周以上
E.預(yù)期壽命>10年
F.間隔2周連續(xù)血清PSA升高
G.臨床分期>T2c
H.骨和軟組織轉(zhuǎn)移病變有進(jìn)展
A.血清PSA測(cè)定
B.肌酐
C.血紅蛋白
D.肝功能
E.前列腺超聲
F.胸部X線片
G.骨掃描
H.盆腔MRI
A.靜脈腎盂造影(IVP)
B.血常規(guī)
C.胸部X線片
D.肝功能
E.腎CT血管成像(腎CTA.
F.盆腔CT
G.盆腔MRI
H.ECT
A.定期血清PSA測(cè)定
B.定期直腸指檢
C.定期ECT
D.盆腔MRI
E.經(jīng)直腸前列腺超聲或活檢
F.腹部CT
G.腹部MRI
H.血細(xì)胞比容
A.預(yù)期壽命>10年
B.身體一般狀況好
C.Gleason評(píng)分≤6分
D.僅為生化復(fù)發(fā),無(wú)臨床復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移
E.病理分期≤PT3a
F.每年P(guān)SAV>0.75ng/ml
G.臨床前列腺窩局部復(fù)發(fā)
A.血清PSA在術(shù)后3年后開始上升
B.盆腔MRI示腫瘤外侵
C.Gleason評(píng)分≤6分
D.ECT示多發(fā)轉(zhuǎn)移
E.預(yù)期壽命>10年
F.每年P(guān)SAV>0.75ng/ml
G.PSADT≥11個(gè)月
H.病理分期≤PT3a
A.血清PSA術(shù)后1年內(nèi)開始上升
B.盆腔MRI示腫瘤外侵
C.Gleason評(píng)分≤7分
D.Gleason評(píng)分≥10分
E.病理分期≥PT3a
F.每年P(guān)SAV<0.75ng/ml
G.PSADT4~6個(gè)月
H.病理分期≤PT3a