多項選擇題患者男,48歲,因“反復發(fā)熱3年,復發(fā)7d”來診。3年前在非洲進行道路援建工作過程中出現發(fā)熱,診斷為瘧疾,在當地給予退熱藥及氯喹治療后好轉;2年前有類似的發(fā)作史,給予氯喹及輸液治療好轉;3個月前回到成都,7d前突然出現畏寒及寒戰(zhàn),約2h后開始發(fā)熱,當時未測體溫;以后每天發(fā)熱,無明顯規(guī)律性,體溫39~40.2℃,伴頭昏、頭痛,尿黃,食欲差。查體:T39.8℃,P118次/min,R26次/min,BP112/70mmHg;皮膚黏膜蒼白,輕度黃染,淺表淋巴結不大;心、肺未發(fā)現異常;肝、脾大,右上腹壓痛及叩痛,墨菲征(+);神經系統(tǒng)未發(fā)現異常。治療無效的原因最可能是()

A.治療藥物有質量問題
B.耐藥瘧原蟲感染
C.惡性瘧疾
D.患者未正規(guī)服藥
E.存在結核引起的發(fā)熱
F.有其他感染存在
G.藥物引起的發(fā)熱


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8.單項選擇題患者男,20歲,因“發(fā)熱伴腹痛、腹瀉3d”來診。排糞10余次/d,初為稀糞,后為黏液膿血糞,伴里急后重。糞常規(guī):RBC5~10/HP,WBC20~25/HP。經喹諾酮類抗生素治療2d,癥狀無好轉,更換為頭孢曲松鈉治療后癥狀逐漸好轉。該患者應用喹諾酮類抗生素治療無效的原因可能是()

A.療程不夠
B.可能存在編碼細菌DNA旋轉酶的A或B亞單位基因發(fā)生突變
C.由耐藥性質粒(R因子)所引起,使痢疾桿菌產生或加強破壞抗生素的酶系
D.慶大霉素修飾酶與AA(16)I共同作用導致耐藥
E.合并敗血癥

9.單項選擇題患者男,20歲,因“發(fā)熱伴腹痛、腹瀉3d”來診。排糞10余次/d,初為稀糞,后為黏液膿血糞,伴里急后重。糞常規(guī):RBC5~10/HP,WBC20~25/HP。糞培養(yǎng):志賀菌生長,對喹諾酮類抗生素耐藥,頭孢曲松鈉中度敏感。該患者病情遷延,病程超過2個月,其腸道病理改變的特點是()

A.直腸和乙狀結腸彌漫性纖維蛋白滲出性炎癥
B.直腸和乙狀結腸黏膜水腫和腸壁增厚,腸黏膜潰瘍不斷形成和修復,導致瘢痕和息肉形成
C.盲腸和升結腸有散在深潰瘍,周圍有紅暈,腸黏膜大多正常
D.直腸和乙狀結腸病變輕微,僅可見充血水腫
E.病變位于結腸黏膜層,有淺潰瘍、隱窩膿腫、杯狀細胞減少

10.單項選擇題患者男,20歲,因“發(fā)熱伴腹痛、腹瀉3d”來診。排糞10余次/d,初為稀糞,后為黏液膿血糞,伴里急后重。糞常規(guī):RBC5~10/HP,WBC20~25/HP。患者被診斷為急性細菌性痢疾,其發(fā)病機制為()

A.痢疾桿菌毒素對結腸黏膜的直接損害
B.有侵襲力的菌株進入黏膜固有層,繁殖、釋放毒素引起炎癥潰瘍
C.痢疾桿菌在腸腔內大量繁殖引起腸潰瘍病變
D.結腸急性彌漫性、纖維蛋白滲出性炎癥及潰瘍
E.特異性體質對細菌毒素產生強烈變態(tài)反應