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單項(xiàng)選擇題女性，48歲。右上腹突發(fā)持續(xù)性疼痛伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱及惡心、嘔吐13小時(shí)。既往有原發(fā)性肝膽管結(jié)石病史。查體：體溫39.8℃，呼吸24次/分，脈搏108次/分，78/60mmHg。神志淡漠，煩躁不安，全身皮膚、鞏膜黃染，皮膚有抓痕。劍突下和右上腹有壓痛及反跳痛，腹肌緊張不明顯。尿量<20ml/h。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC3.5×10⁹/L，N0.85，中性粒細(xì)胞核左移。血、尿淀粉酶正常，血清總膽紅素160μmol/L，ALP298U/L，ALT80U/L。其并發(fā)的休克屬于（）。

A.低血容量性休克
B.心源性休克
C.脫水性休克
D.神經(jīng)源性休克
E.感染性休克

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1.單項(xiàng)選擇題男性，10歲，頭面部、四肢及會(huì)陰部火焰燒傷4小時(shí)，燒傷總面積50%，深Ⅱ度20%，Ⅲ度30%，煩躁不安，手足濕冷，心率160次/分，呼吸25次/分，傷后無(wú)尿。首選的診斷是（）。

A.火焰燒傷
B.急性腎功能衰竭
C.呼吸道吸入性損傷
D.大面積特重度燒傷
E.輕度燒傷

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2.單項(xiàng)選擇題男性，10歲，頭面部、四肢及會(huì)陰部火焰燒傷4小時(shí)，燒傷總面積50%，深Ⅱ度20%，Ⅲ度30%，煩躁不安，手足濕冷，心率160次/分，呼吸25次/分，傷后無(wú)尿。首選的緊急處理是（）。

A.立即吸氧
B.迅速建立靜脈輸液通路
C.氣管切開(kāi)
D.及時(shí)使用抗生素
E.應(yīng)用激素

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3.單項(xiàng)選擇題男性，10歲，頭面部、四肢及會(huì)陰部火焰燒傷4小時(shí)，燒傷總面積50%，深Ⅱ度20%，Ⅲ度30%，煩躁不安，手足濕冷，心率160次/分，呼吸25次/分，傷后無(wú)尿。實(shí)驗(yàn)室檢查最可能的發(fā)現(xiàn)是（）。

A.血白細(xì)胞總數(shù)增高，血小板低
B.血電解質(zhì)檢查異常
C.紅細(xì)胞壓積增高
D.尿蛋白陽(yáng)性，有血紅蛋白尿
E.血糖降低

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4.單項(xiàng)選擇題男性，30歲，酒后駕車(chē)發(fā)生車(chē)禍，右上腹受傷致肝破裂。神志清楚，上腹部明顯壓痛，面色蒼白，四肢濕冷，脈搏130次/分，血壓10.7/8kPa（80/60mmHg），尿少，口渴，過(guò)度換氣。采取下列監(jiān)測(cè)措施中，哪一項(xiàng)是不必要的（）。

A.肢體溫度、皮色
B.精神狀態(tài)
C.毛細(xì)血管充盈時(shí)間
D.頭部CT檢查
E.血壓、脈搏、尿量

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5.單項(xiàng)選擇題男性，30歲，酒后駕車(chē)發(fā)生車(chē)禍，右上腹受傷致肝破裂。神志清楚，上腹部明顯壓痛，面色蒼白，四肢濕冷，脈搏130次/分，血壓10.7/8kPa（80/60mmHg），尿少，口渴，過(guò)度換氣。診斷的主要依據(jù)是（）。

A.低血壓
B.脈搏快
C.尿少
D.受傷病史
E.臨床綜合表現(xiàn)

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6.單項(xiàng)選擇題男性，30歲，酒后駕車(chē)發(fā)生車(chē)禍，右上腹受傷致肝破裂。神志清楚，上腹部明顯壓痛，面色蒼白，四肢濕冷，脈搏130次/分，血壓10.7/8kPa（80/60mmHg），尿少，口渴，過(guò)度換氣。立即給病人快速補(bǔ)充血容量，宜首先輸注（）。

A.5％葡萄糖等滲氯化鈉溶液
B.全血
C.10％葡萄糖液
D.血漿
E.右旋糖酐液

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7.單項(xiàng)選擇題男性，30歲，酒后駕車(chē)發(fā)生車(chē)禍，右上腹受傷致肝破裂。神志清楚，上腹部明顯壓痛，面色蒼白，四肢濕冷，脈搏130次/分，血壓10.7/8kPa（80/60mmHg），尿少，口渴，過(guò)度換氣。病人的診斷是（）。

A.出血性休克
B.過(guò)敏性休克
C.高排低阻型休克
D.損傷性休克
E.神經(jīng)源性休克

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8.單項(xiàng)選擇題男性，30歲，酒后駕車(chē)發(fā)生車(chē)禍，右上腹受傷致肝破裂。神志清楚，上腹部明顯壓痛，面色蒼白，四肢濕冷，脈搏130次/分，血壓10.7/8kPa（80/60mmHg），尿少，口渴，過(guò)度換氣。病人在傷后6小時(shí)手術(shù)修補(bǔ)肝裂傷，吸出腹腔內(nèi)混有膽汁的血液約1500ml。術(shù)后8小時(shí)病人出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、發(fā)紺，增加吸氧量也無(wú)改善。X線胸片顯示兩肺廣泛點(diǎn)、片狀陰影。脈搏110次/分，血壓12.3/9.3kPa（92/70mmHg）。應(yīng)考慮病人已發(fā)生（）。

A.肺部感染
B.支氣管痙攣
C.急性心力衰竭
D.肺不張
E.急性呼吸困難綜合征

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9.單項(xiàng)選擇題男性，30歲，酒后駕車(chē)發(fā)生車(chē)禍，右上腹受傷致肝破裂。神志清楚，上腹部明顯壓痛，面色蒼白，四肢濕冷，脈搏130次/分，血壓10.7/8kPa（80/60mmHg），尿少，口渴，過(guò)度換氣。下列治療原則中哪一項(xiàng)是正確的（）。

A.立即手術(shù)處理肝破裂
B.先快速補(bǔ)液，待血壓正常時(shí)手術(shù)
C.快速補(bǔ)液、輸血，用止血藥，不手術(shù)
D.先積極抗休克治療，如病情無(wú)好轉(zhuǎn)再手術(shù)
E.積極抗休克治療，同時(shí)迅速手術(shù)

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10.單項(xiàng)選擇題男性，30歲，酒后駕車(chē)發(fā)生車(chē)禍，右上腹受傷致肝破裂。神志清楚，上腹部明顯壓痛，面色蒼白，四肢濕冷，脈搏130次/分，血壓10.7/8kPa（80/60mmHg），尿少，口渴，過(guò)度換氣。下列哪一項(xiàng)不屬于上述診斷的基本病理、生理改變（）。

A.肺微循環(huán)障礙
B.肺間質(zhì)、肺泡內(nèi)水腫
C.肺泡萎陷、透明膜形成
D.肺通氣與灌流比例失調(diào)
E.肺淤血

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