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單項選擇題患兒男，3歲6個月，因咳嗽4天加重伴發(fā)熱1天急診入院。4天前受涼后出現(xiàn)咳嗽，初為單聲咳嗽，伴痰鳴，無犬吠樣咳嗽及雞鳴樣回聲。在當?shù)蒯t(yī)院診斷"肺炎"，給予"青霉素+頭孢類抗生素"治療。具體療程與劑量不詳。1天前出現(xiàn)發(fā)熱，最高達39.0℃。用藥后可降至正常，1～2小時后發(fā)熱復(fù)現(xiàn)，且咳嗽加重，遂轉(zhuǎn)來我院治療。體檢：T39.3℃，P140次/分，R36次/分，神清、氣促，唇周發(fā)紺明顯，咽充血，扁桃體Ⅱ度腫大，未見膿點，雙肺可聞及中細濕啰音及哮鳴音，心音有力、律齊，未聞及雜音。目前應(yīng)進行的急診處理是（提示：胸片：①肺炎，右肺門外透亮腔影；②明顯縱隔氣腫；③前上胸壁及雙側(cè)頸部皮下積氣；④右側(cè)肺組織被壓迫50%；⑤右側(cè)少量胸腔積液。）（）

A.抗感染
B.西地蘭
C.胸腔閉式引流
D.氣管插管
E.呼吸機輔助呼吸
F.纖維支氣管鏡檢查

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1.多項選擇題患兒男，3歲6個月，因咳嗽4天加重伴發(fā)熱1天急診入院。4天前受涼后出現(xiàn)咳嗽，初為單聲咳嗽，伴痰鳴，無犬吠樣咳嗽及雞鳴樣回聲。在當?shù)蒯t(yī)院診斷"肺炎"，給予"青霉素+頭孢類抗生素"治療。具體療程與劑量不詳。1天前出現(xiàn)發(fā)熱，最高達39.0℃。用藥后可降至正常，1～2小時后發(fā)熱復(fù)現(xiàn)，且咳嗽加重，遂轉(zhuǎn)來我院治療。體檢：T39.3℃，P140次/分，R36次/分，神清、氣促，唇周發(fā)紺明顯，咽充血，扁桃體Ⅱ度腫大，未見膿點，雙肺可聞及中細濕啰音及哮鳴音，心音有力、律齊，未聞及雜音。目前應(yīng)急診做什么判斷（提示：WBCl.8×10¹²/L，N80%，L20%，RBC4.12×10⁹/L。HGB132g/L，PLT120×10⁹/L，pH7.41，PCO₂8.75kPa，PO₂4.45kPa，SaO₂70%。）（）

A.重癥肺炎
B.呼吸衰竭
C.縱隔積氣
D.皮下氣腫
E.心力衰竭
F.中毒性心肌炎

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2.多項選擇題患兒男，3歲6個月，因咳嗽4天加重伴發(fā)熱1天急診入院。4天前受涼后出現(xiàn)咳嗽，初為單聲咳嗽，伴痰鳴，無犬吠樣咳嗽及雞鳴樣回聲。在當?shù)蒯t(yī)院診斷"肺炎"，給予"青霉素+頭孢類抗生素"治療。具體療程與劑量不詳。1天前出現(xiàn)發(fā)熱，最高達39.0℃。用藥后可降至正常，1～2小時后發(fā)熱復(fù)現(xiàn)，且咳嗽加重，遂轉(zhuǎn)來我院治療。體檢：T39.3℃，P140次/分，R36次/分，神清、氣促，唇周發(fā)紺明顯，咽充血，扁桃體Ⅱ度腫大，未見膿點，雙肺可聞及中細濕啰音及哮鳴音，心音有力、律齊，未聞及雜音。病史中還應(yīng)補充詢問什么重要內(nèi)容（）

A.咳嗽加重時間和程度
B.有無呼吸困難及程度
C.出生史
D.吸入過敏原病史
E.遺傳性疾病史

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3.多項選擇題患兒男，3歲6個月，因咳嗽4天加重伴發(fā)熱1天急診入院。4天前受涼后出現(xiàn)咳嗽，初為單聲咳嗽，伴痰鳴，無犬吠樣咳嗽及雞鳴樣回聲。在當?shù)蒯t(yī)院診斷"肺炎"，給予"青霉素+頭孢類抗生素"治療。具體療程與劑量不詳。1天前出現(xiàn)發(fā)熱，最高達39.0℃。用藥后可降至正常，1～2小時后發(fā)熱復(fù)現(xiàn)，且咳嗽加重，遂轉(zhuǎn)來我院治療。體檢：T39.3℃，P140次/分，R36次/分，神清、氣促，唇周發(fā)紺明顯，咽充血，扁桃體Ⅱ度腫大，未見膿點，雙肺可聞及中細濕啰音及哮鳴音，心音有力、律齊，未聞及雜音。急診重點進行哪些實驗室檢查項目（提示：查體：氣促明顯，唇周發(fā)紺，肺部可聞及中細濕啰音及哮鳴音，心音有力、律齊，未聞及雜音，肢端暖。胸骨上凹，頸部皮膚有捻發(fā)感，肝肋下2cm，質(zhì)地軟，劍下未捫及，脾臟未捫及，雙下肢無水腫。）（）

A.腰椎穿刺
B.血氣分析
C.X線胸片
D.胸穿
E.尿糖
F.血常規(guī)+CRP

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4.多項選擇題患兒男，3歲6個月，因咳嗽4天加重伴發(fā)熱1天急診入院。4天前受涼后出現(xiàn)咳嗽，初為單聲咳嗽，伴痰鳴，無犬吠樣咳嗽及雞鳴樣回聲。在當?shù)蒯t(yī)院診斷"肺炎"，給予"青霉素+頭孢類抗生素"治療。具體療程與劑量不詳。1天前出現(xiàn)發(fā)熱，最高達39.0℃。用藥后可降至正常，1～2小時后發(fā)熱復(fù)現(xiàn)，且咳嗽加重，遂轉(zhuǎn)來我院治療。體檢：T39.3℃，P140次/分，R36次/分，神清、氣促，唇周發(fā)紺明顯，咽充血，扁桃體Ⅱ度腫大，未見膿點，雙肺可聞及中細濕啰音及哮鳴音，心音有力、律齊，未聞及雜音。體格檢查還應(yīng)補充哪些部位或器官系統(tǒng)內(nèi)容（提示：患兒于1天前咳嗽加重，呼吸困難明顯，呈端坐呼吸，不能平臥，既往體格健康，無哮喘及先天性心臟病史。）（）

A.肢端循環(huán)
B.肝、脾大小
C.有無捻發(fā)感
D.心臟聽診
E.頸有無抵抗
F.下肢有無水腫

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5.多項選擇題患兒，女，6歲，因"發(fā)熱、咳嗽、流涕2天，喉鳴6小時"入院。查體：T39℃，吸氣性喘鳴及三凹征，咽充血，雙肺呼吸音稍粗，心率110次/分，偶有期前收縮。為明確診斷，應(yīng)首先檢查的項目包括（）

A.血常規(guī)
B.血細菌培養(yǎng)
C.胸部X線平片
D.心電圖
E.心臟彩超
F.血氣分析

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6.多項選擇題女孩，4歲，反復(fù)咳嗽2個月，夜間為著。查體：體溫正常，淺表淋巴結(jié)不大，咽紅，兩肺呼吸音粗，少許痰鳴音，反復(fù)抗生素治療不愈，以往無嗆咳病史，有過敏性鼻炎。應(yīng)選擇的治療是（）

A.抗生素
B.病毒唑
C.沙丁胺醇
D.骨化三醇
E.多巴酚丁胺
F.吸入糖皮質(zhì)激素

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7.多項選擇題女孩，4歲，反復(fù)咳嗽2個月，夜間為著。查體：體溫正常，淺表淋巴結(jié)不大，咽紅，兩肺呼吸音粗，少許痰鳴音，反復(fù)抗生素治療不愈，以往無嗆咳病史，有過敏性鼻炎。為確診所需進行的檢查（）

A.胸片
B.支氣管鏡
C.血培養(yǎng)
D.氣道分泌物病毒分離
E.支氣管激發(fā)試驗
F.肺功能
G.支原體抗體檢測
H.PPD試驗

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8.多項選擇題男孩，4歲。因"咳喘2天，氣喘加劇半天"就診。查體：體溫正常，吸氣性呼吸困難，口唇微紺，聽診兩肺廣泛哮鳴音，心率140次/分，既往有哮喘發(fā)作史5次，有過敏史，其母亦有哮喘史。應(yīng)立即采取哪項措施（）

A.吸氧
B.X線檢查
C.肺功能檢查
D.痰培養(yǎng)
E.抗感染
F.脫敏療法
G.補液糾正酸中毒

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9.單項選擇題男孩，4歲。因"咳喘2天，氣喘加劇半天"就診。查體：體溫正常，吸氣性呼吸困難，口唇微紺，聽診兩肺廣泛哮鳴音，心率140次/分，既往有哮喘發(fā)作史5次，有過敏史，其母亦有哮喘史。應(yīng)立即做哪項檢查（）

A.血氣分析
B.肝腎功能
C.定血型
D.PPD試驗
E.紅細胞沉降率
F.血生化

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10.多項選擇題男孩，4歲。因"咳喘2天，氣喘加劇半天"就診。查體：體溫正常，吸氣性呼吸困難，口唇微紺，聽診兩肺廣泛哮鳴音，心率140次/分，既往有哮喘發(fā)作史5次，有過敏史，其母亦有哮喘史。如經(jīng)上述霧化吸入治療，病情惡化，呼吸音減弱，應(yīng)緊急采用（）

A.吸氧
B.機械通氣
C.胸外按摩
D.頭部冰枕
E.水合氯醛灌腸
F.靜脈應(yīng)用糖皮質(zhì)激素
G.靜脈滴注氨茶堿
H.補液糾正酸中毒

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