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多項(xiàng)選擇題患者女，72歲，退休前為銀行職員，高中文化，2年前開始記憶力下降。針對癡呆患者的精神行為癥狀，可選擇的非典型抗精神病藥包括（提示：患者出現(xiàn)明顯的幻覺、妄想、吵鬧、攻擊等精神癥狀。）（）

A.氯丙嗪
B.氯氮平
C.氟哌啶醇
D.奮乃靜
E.利培酮
F.奧氮平
G.喹硫平
H.舒必利

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1.多項(xiàng)選擇題患者女，72歲，退休前為銀行職員，高中文化，2年前開始記憶力下降。若對患者進(jìn)行診斷必須完善的項(xiàng)目包括（提示：如患者記憶力下降逐漸加重，剛吃完飯后就忘記，說沒吃飯，記不住孫子的名字，把子女錯(cuò)認(rèn)為別人，遠(yuǎn)記憶力尚可。經(jīng)常吵鬧要回家，有時(shí)焦慮，簡單計(jì)算尚可，復(fù)雜計(jì)算力差，在家亂翻東西。）（）

A.詢問現(xiàn)病史
B.詢問既往史和家族史
C.體格檢查
D.胸部X線攝片
E.常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查
F.結(jié)構(gòu)性腦影像檢查
G.認(rèn)知功能測試
H.心功能測試

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2.多項(xiàng)選擇題患者女，72歲，退休前為銀行職員，高中文化，2年前開始記憶力下降。有循證醫(yī)學(xué)依據(jù)的可選擇藥物包括（提示：患者診斷后給予促進(jìn)認(rèn)知功能的藥物治療。）（）

A.大劑量維生素E
B.雌激素
C.膽堿酯酶抑制劑
D.多巴胺
E.鈣通道阻滯劑
F.谷氨酸受體拮抗劑
G.自由基清除劑
H.抗抑郁藥

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3.單項(xiàng)選擇題患者女，72歲，退休前為銀行職員，高中文化，2年前開始記憶力下降。最應(yīng)考慮的診斷為（提示：若患者以譫妄為首發(fā)癥狀，呈波動性病程，體檢雙側(cè)上肢肌張力增高，實(shí)驗(yàn)室檢查無異常，腦影像表現(xiàn)內(nèi)顳葉和海馬萎縮。）（）

A.阿爾茨海默病
B.多發(fā)梗死性癡呆
C.麻痹性癡呆
D.額顳葉癡呆
E.路易體癡呆
F.精神發(fā)育遲滯
G.克-雅病
H.橄欖體-腦橋-小腦萎縮

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4.多項(xiàng)選擇題患者女，72歲，退休前為銀行職員，高中文化，2年前開始記憶力下降?？赡艽嬖诘牡湫蜕窠?jīng)病理學(xué)變化為（提示：患者死后尸檢證實(shí)為阿爾茨海默病。）（）

A.神經(jīng)突觸密度減低，神經(jīng)元減少
B.α-共核蛋白
C.海馬神經(jīng)元顆?？张葑冃?br /> D.老年斑
E.神經(jīng)元纖維纏結(jié)（由非扭曲的神經(jīng)絲組成）
F.神經(jīng)元纖維纏結(jié)（由扭曲的神經(jīng)絲組成）
G.存在腦室旁白質(zhì)變性及多發(fā)性梗死灶
H.Pick小體

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5.多項(xiàng)選擇題患者女，72歲，退休前為銀行職員，高中文化，2年前開始記憶力下降。NINCDS/ADRDA標(biāo)準(zhǔn)支持很可能AD的要點(diǎn)為（提示：患者就診時(shí)診斷為“很可能”的阿爾茨海默病。）（）

A.臨床檢查為癡呆，且以MMSE、Blessed量表或類似檢查確定
B.2項(xiàng)或2項(xiàng)以上認(rèn)知障礙
C.記憶和其他認(rèn)知障礙進(jìn)行性加重
D.存在意識障礙
E.0～90歲發(fā)病
F.早期出現(xiàn)生動幻覺
G.存在腦室旁白質(zhì)變性
H.早期出現(xiàn)失語

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6.單項(xiàng)選擇題患者女，36歲，已婚，大學(xué)，公務(wù)員。反復(fù)覺得渾身無力，惡心、反酸、打嗝、排糞次數(shù)多等胃腸道不適，皮膚刺痛、關(guān)節(jié)痛、背部和頭頸酸痛，氣短、胸痛，尿頻，月經(jīng)不調(diào)，怕煩、怕吵，心情不愉快，睡眠淺、多夢。一直在消化科、神經(jīng)科、心內(nèi)科、中醫(yī)科、內(nèi)分泌科、風(fēng)濕科、婦科門診就診。胃鏡、腸鏡檢查無異常。免疫檢查無異常。血、尿常規(guī)檢查無異常。血糖，血脂，肝、腎功能，電解質(zhì)檢查正常。甲狀腺功能檢查無異常。婦科檢查無異常。內(nèi)臟器官B型超聲正常。顱腦CT和頸、腰椎MRI檢查無異常。以上各科對癥處理，服用多種藥物都無效，也沒有明確診斷?；颊邔σ陨细骺茩z查和治療不滿意，擔(dān)憂自己患了不治之癥，四處找人幫助就醫(yī)。因久治不愈，心情不好，睡眠困難，轉(zhuǎn)心身科心理咨詢。SDS和SAS輕度，HAMD評分15分，HAMA評分10分。單位人際關(guān)系一般，夫妻關(guān)系長期不好。該患者的主要癥狀是（）

A.抑郁
B.焦慮
C.軀體
D.強(qiáng)迫
E.恐懼

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7.單項(xiàng)選擇題患者女，36歲，已婚，大學(xué)，公務(wù)員。反復(fù)覺得渾身無力，惡心、反酸、打嗝、排糞次數(shù)多等胃腸道不適，皮膚刺痛、關(guān)節(jié)痛、背部和頭頸酸痛，氣短、胸痛，尿頻，月經(jīng)不調(diào)，怕煩、怕吵，心情不愉快，睡眠淺、多夢。一直在消化科、神經(jīng)科、心內(nèi)科、中醫(yī)科、內(nèi)分泌科、風(fēng)濕科、婦科門診就診。胃鏡、腸鏡檢查無異常。免疫檢查無異常。血、尿常規(guī)檢查無異常。血糖，血脂，肝、腎功能，電解質(zhì)檢查正常。甲狀腺功能檢查無異常。婦科檢查無異常。內(nèi)臟器官B型超聲正常。顱腦CT和頸、腰椎MRI檢查無異常。以上各科對癥處理，服用多種藥物都無效，也沒有明確診斷?；颊邔σ陨细骺茩z查和治療不滿意，擔(dān)憂自己患了不治之癥，四處找人幫助就醫(yī)。因久治不愈，心情不好，睡眠困難，轉(zhuǎn)心身科心理咨詢。SDS和SAS輕度，HAMD評分15分，HAMA評分10分。單位人際關(guān)系一般，夫妻關(guān)系長期不好。該患者可能診斷是（）

A.恐懼癥
B.強(qiáng)迫癥
C.抑郁障礙
D.軀體形式障礙
E.人格障礙

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8.單項(xiàng)選擇題患者女，36歲，已婚，大學(xué)，公務(wù)員。反復(fù)覺得渾身無力，惡心、反酸、打嗝、排糞次數(shù)多等胃腸道不適，皮膚刺痛、關(guān)節(jié)痛、背部和頭頸酸痛，氣短、胸痛，尿頻，月經(jīng)不調(diào)，怕煩、怕吵，心情不愉快，睡眠淺、多夢。一直在消化科、神經(jīng)科、心內(nèi)科、中醫(yī)科、內(nèi)分泌科、風(fēng)濕科、婦科門診就診。胃鏡、腸鏡檢查無異常。免疫檢查無異常。血、尿常規(guī)檢查無異常。血糖，血脂，肝、腎功能，電解質(zhì)檢查正常。甲狀腺功能檢查無異常。婦科檢查無異常。內(nèi)臟器官B型超聲正常。顱腦CT和頸、腰椎MRI檢查無異常。以上各科對癥處理，服用多種藥物都無效，也沒有明確診斷。患者對以上各科檢查和治療不滿意，擔(dān)憂自己患了不治之癥，四處找人幫助就醫(yī)。因久治不愈，心情不好，睡眠困難，轉(zhuǎn)心身科心理咨詢。SDS和SAS輕度，HAMD評分15分，HAMA評分10分。單位人際關(guān)系一般，夫妻關(guān)系長期不好。對該患者治療的方法是（）

A.抗抑郁藥物治療
B.抗焦慮藥物治療
C.中藥治療
D.心理治療
E.綜合治療

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9.單項(xiàng)選擇題患者男，29歲，大學(xué)畢業(yè)，職員，已婚。近6個(gè)月一直感到有人在迫害自己。開始是單位的同事，主要是組長和幾個(gè)與組長關(guān)系好的人，現(xiàn)在是周圍的鄰居。在外面吃東西感到不安全，感到別人故意與自己為難，比如買東西時(shí)別人會故意刁難自己。為此，很少出門。近1個(gè)月耳邊經(jīng)常聽見別人講話的聲音“就是要?dú)鈿馑此趺崔k？”有時(shí)的聲音是對自己評頭論足，有時(shí)是講出自己的想法，非常害怕，心情壓抑，吃不好，睡不好，甚至想自殺。認(rèn)為有人在監(jiān)控自己，在家拆電話、敲墻，找竊聽器。血常規(guī)，肝、腎功能，血糖，血電解質(zhì)檢查正常。腦電圖檢查正常，顱腦CT檢查正常?；颊叩闹饕\斷是（）

A.抑郁癥
B.精神分裂癥
C.人格障礙
D.偏執(zhí)性精神病
E.分裂情感性障礙

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10.單項(xiàng)選擇題患者男，9歲，小學(xué)三年級學(xué)生。8歲時(shí)無明顯原因出現(xiàn)咳嗽聲，呈干咳狀，當(dāng)時(shí)正值冬季，家長認(rèn)為系受涼導(dǎo)致的上呼吸道感染，因?yàn)闆]有發(fā)熱和其他不適而未在意。大約2周以后突然叫出聲音，老師認(rèn)為是該同學(xué)故意在課堂上搗亂，曾嚴(yán)厲批評一次，批評后稍有好轉(zhuǎn)。以后漸漸地口中發(fā)出狗叫聲，并且擠眉弄眼、扮怪相、伸縮脖子，家長認(rèn)為這孩子越來越不聽話，不好好學(xué)習(xí)，而且在有意與家長和老師作對，在他扮怪相明顯時(shí)打一頓，打一頓后能好1～2d，過后照舊。這樣時(shí)好時(shí)壞持續(xù)到小學(xué)畢業(yè)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清抗鏈“O”和血沉均正常，血常規(guī)及有關(guān)免疫學(xué)檢查也正常。腦電圖基本正常，顱腦CT及磁共振成像檢查均正常。對該病的治療策略是（）

A.藥物治療
B.綜合治療
C.心理治療
D.環(huán)境治療
E.住院治療

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