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單項選擇題患者女，72歲，退休前為銀行職員，高中文化，2年前開始記憶力下降。最應(yīng)考慮的診斷為（提示：若患者以譫妄為首發(fā)癥狀，呈波動性病程，體檢雙側(cè)上肢肌張力增高，實驗室檢查無異常，腦影像表現(xiàn)內(nèi)顳葉和海馬萎縮。）（）

A.阿爾茨海默病
B.多發(fā)梗死性癡呆
C.麻痹性癡呆
D.額顳葉癡呆
E.路易體癡呆
F.精神發(fā)育遲滯
G.克-雅病
H.橄欖體-腦橋-小腦萎縮

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1.多項選擇題患者女，72歲，退休前為銀行職員，高中文化，2年前開始記憶力下降。可能存在的典型神經(jīng)病理學(xué)變化為（提示：患者死后尸檢證實為阿爾茨海默病。）（）

A.神經(jīng)突觸密度減低，神經(jīng)元減少
B.α-共核蛋白
C.海馬神經(jīng)元顆粒空泡變性
D.老年斑
E.神經(jīng)元纖維纏結(jié)（由非扭曲的神經(jīng)絲組成）
F.神經(jīng)元纖維纏結(jié)（由扭曲的神經(jīng)絲組成）
G.存在腦室旁白質(zhì)變性及多發(fā)性梗死灶
H.Pick小體

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2.多項選擇題患者女，72歲，退休前為銀行職員，高中文化，2年前開始記憶力下降。NINCDS/ADRDA標準支持很可能AD的要點為（提示：患者就診時診斷為“很可能”的阿爾茨海默病。）（）

A.臨床檢查為癡呆，且以MMSE、Blessed量表或類似檢查確定
B.2項或2項以上認知障礙
C.記憶和其他認知障礙進行性加重
D.存在意識障礙
E.0～90歲發(fā)病
F.早期出現(xiàn)生動幻覺
G.存在腦室旁白質(zhì)變性
H.早期出現(xiàn)失語

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3.單項選擇題患者女，36歲，已婚，大學(xué)，公務(wù)員。反復(fù)覺得渾身無力，惡心、反酸、打嗝、排糞次數(shù)多等胃腸道不適，皮膚刺痛、關(guān)節(jié)痛、背部和頭頸酸痛，氣短、胸痛，尿頻，月經(jīng)不調(diào)，怕煩、怕吵，心情不愉快，睡眠淺、多夢。一直在消化科、神經(jīng)科、心內(nèi)科、中醫(yī)科、內(nèi)分泌科、風(fēng)濕科、婦科門診就診。胃鏡、腸鏡檢查無異常。免疫檢查無異常。血、尿常規(guī)檢查無異常。血糖，血脂，肝、腎功能，電解質(zhì)檢查正常。甲狀腺功能檢查無異常。婦科檢查無異常。內(nèi)臟器官B型超聲正常。顱腦CT和頸、腰椎MRI檢查無異常。以上各科對癥處理，服用多種藥物都無效，也沒有明確診斷?；颊邔σ陨细骺茩z查和治療不滿意，擔(dān)憂自己患了不治之癥，四處找人幫助就醫(yī)。因久治不愈，心情不好，睡眠困難，轉(zhuǎn)心身科心理咨詢。SDS和SAS輕度，HAMD評分15分，HAMA評分10分。單位人際關(guān)系一般，夫妻關(guān)系長期不好。該患者的主要癥狀是（）

A.抑郁
B.焦慮
C.軀體
D.強迫
E.恐懼

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4.單項選擇題患者女，36歲，已婚，大學(xué)，公務(wù)員。反復(fù)覺得渾身無力，惡心、反酸、打嗝、排糞次數(shù)多等胃腸道不適，皮膚刺痛、關(guān)節(jié)痛、背部和頭頸酸痛，氣短、胸痛，尿頻，月經(jīng)不調(diào)，怕煩、怕吵，心情不愉快，睡眠淺、多夢。一直在消化科、神經(jīng)科、心內(nèi)科、中醫(yī)科、內(nèi)分泌科、風(fēng)濕科、婦科門診就診。胃鏡、腸鏡檢查無異常。免疫檢查無異常。血、尿常規(guī)檢查無異常。血糖，血脂，肝、腎功能，電解質(zhì)檢查正常。甲狀腺功能檢查無異常。婦科檢查無異常。內(nèi)臟器官B型超聲正常。顱腦CT和頸、腰椎MRI檢查無異常。以上各科對癥處理，服用多種藥物都無效，也沒有明確診斷。患者對以上各科檢查和治療不滿意，擔(dān)憂自己患了不治之癥，四處找人幫助就醫(yī)。因久治不愈，心情不好，睡眠困難，轉(zhuǎn)心身科心理咨詢。SDS和SAS輕度，HAMD評分15分，HAMA評分10分。單位人際關(guān)系一般，夫妻關(guān)系長期不好。該患者可能診斷是（）

A.恐懼癥
B.強迫癥
C.抑郁障礙
D.軀體形式障礙
E.人格障礙

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5.單項選擇題患者女，36歲，已婚，大學(xué)，公務(wù)員。反復(fù)覺得渾身無力，惡心、反酸、打嗝、排糞次數(shù)多等胃腸道不適，皮膚刺痛、關(guān)節(jié)痛、背部和頭頸酸痛，氣短、胸痛，尿頻，月經(jīng)不調(diào)，怕煩、怕吵，心情不愉快，睡眠淺、多夢。一直在消化科、神經(jīng)科、心內(nèi)科、中醫(yī)科、內(nèi)分泌科、風(fēng)濕科、婦科門診就診。胃鏡、腸鏡檢查無異常。免疫檢查無異常。血、尿常規(guī)檢查無異常。血糖，血脂，肝、腎功能，電解質(zhì)檢查正常。甲狀腺功能檢查無異常。婦科檢查無異常。內(nèi)臟器官B型超聲正常。顱腦CT和頸、腰椎MRI檢查無異常。以上各科對癥處理，服用多種藥物都無效，也沒有明確診斷。患者對以上各科檢查和治療不滿意，擔(dān)憂自己患了不治之癥，四處找人幫助就醫(yī)。因久治不愈，心情不好，睡眠困難，轉(zhuǎn)心身科心理咨詢。SDS和SAS輕度，HAMD評分15分，HAMA評分10分。單位人際關(guān)系一般，夫妻關(guān)系長期不好。對該患者治療的方法是（）

A.抗抑郁藥物治療
B.抗焦慮藥物治療
C.中藥治療
D.心理治療
E.綜合治療

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6.單項選擇題患者男，29歲，大學(xué)畢業(yè)，職員，已婚。近6個月一直感到有人在迫害自己。開始是單位的同事，主要是組長和幾個與組長關(guān)系好的人，現(xiàn)在是周圍的鄰居。在外面吃東西感到不安全，感到別人故意與自己為難，比如買東西時別人會故意刁難自己。為此，很少出門。近1個月耳邊經(jīng)常聽見別人講話的聲音“就是要氣氣他，看他怎么辦？”有時的聲音是對自己評頭論足，有時是講出自己的想法，非常害怕，心情壓抑，吃不好，睡不好，甚至想自殺。認為有人在監(jiān)控自己，在家拆電話、敲墻，找竊聽器。血常規(guī)，肝、腎功能，血糖，血電解質(zhì)檢查正常。腦電圖檢查正常，顱腦CT檢查正常。患者的主要診斷是（）

A.抑郁癥
B.精神分裂癥
C.人格障礙
D.偏執(zhí)性精神病
E.分裂情感性障礙

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7.單項選擇題患者男，9歲，小學(xué)三年級學(xué)生。8歲時無明顯原因出現(xiàn)咳嗽聲，呈干咳狀，當(dāng)時正值冬季，家長認為系受涼導(dǎo)致的上呼吸道感染，因為沒有發(fā)熱和其他不適而未在意。大約2周以后突然叫出聲音，老師認為是該同學(xué)故意在課堂上搗亂，曾嚴厲批評一次，批評后稍有好轉(zhuǎn)。以后漸漸地口中發(fā)出狗叫聲，并且擠眉弄眼、扮怪相、伸縮脖子，家長認為這孩子越來越不聽話，不好好學(xué)習(xí)，而且在有意與家長和老師作對，在他扮怪相明顯時打一頓，打一頓后能好1～2d，過后照舊。這樣時好時壞持續(xù)到小學(xué)畢業(yè)。實驗室檢查：血清抗鏈“O”和血沉均正常，血常規(guī)及有關(guān)免疫學(xué)檢查也正常。腦電圖基本正常，顱腦CT及磁共振成像檢查均正常。對該病的治療策略是（）

A.藥物治療
B.綜合治療
C.心理治療
D.環(huán)境治療
E.住院治療

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8.單項選擇題患者男，9歲，小學(xué)三年級學(xué)生。8歲時無明顯原因出現(xiàn)咳嗽聲，呈干咳狀，當(dāng)時正值冬季，家長認為系受涼導(dǎo)致的上呼吸道感染，因為沒有發(fā)熱和其他不適而未在意。大約2周以后突然叫出聲音，老師認為是該同學(xué)故意在課堂上搗亂，曾嚴厲批評一次，批評后稍有好轉(zhuǎn)。以后漸漸地口中發(fā)出狗叫聲，并且擠眉弄眼、扮怪相、伸縮脖子，家長認為這孩子越來越不聽話，不好好學(xué)習(xí)，而且在有意與家長和老師作對，在他扮怪相明顯時打一頓，打一頓后能好1～2d，過后照舊。這樣時好時壞持續(xù)到小學(xué)畢業(yè)。實驗室檢查：血清抗鏈“O”和血沉均正常，血常規(guī)及有關(guān)免疫學(xué)檢查也正常。腦電圖基本正常，顱腦CT及磁共振成像檢查均正常。你認為最有效的治療藥物是（）

A.中藥
B.泰必利
C.利培酮
D.可樂定
E.氟哌啶醇

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9.單項選擇題患者男，64歲，已婚。急性膽囊炎住院3d，抗生素治療3d，體溫正常，血常規(guī)正常。但近幾天晚上不睡覺，常常在床底下找東西，一會講有老鼠，一會講有小貓，使病房不得安寧。講話顛三倒四，護士給其打針時顯得緊張、害怕，有時拔掉補液針頭，不配合治療，稱護士要害他，要出院。有時不認識家人。白天睡覺，晚上興奮、話多、吵鬧，影響他人休息。對晚上吵鬧記不清楚，常常否認。患者還需要做的檢查（）

A.腦電圖
B.B型超聲
C.顱腦影像學(xué)
D.心電圖
E.智力檢查

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10.單項選擇題患者男，32歲，性格內(nèi)向、敏感。在單位因工作不順，受領(lǐng)導(dǎo)批評，情緒低落，易發(fā)脾氣，后漸出現(xiàn)覺得同事故意給她難堪，并堅信單位領(lǐng)導(dǎo)迫害自己，給自己家里安放竊聽器，周圍人都被領(lǐng)導(dǎo)收買了，監(jiān)視他。因此不愿上班，有時驚恐不安，對家人說某領(lǐng)導(dǎo)派人抓他，并四處躲避。有時高聲對空叫罵，近來數(shù)天不睡、不食，對周圍人敵視，有沖動傷人行為，家屬強迫其就診，就診時患者情緒激動，聲音嘶啞，高聲叫罵，對醫(yī)師怒目而視，拒不合作?；颊咦羁赡艿脑\斷是（）

A.偏執(zhí)型精神分裂癥
B.單純型精神分裂癥
C.緊張型精神分裂癥
D.分裂情感樣精神病
E.偏執(zhí)性人格障礙

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