單項選擇題患者,男性,35歲,進食油膩食物后突發(fā)右上腹絞痛,并向右肩背部放射,既往有類似發(fā)作病史。查體:右上腹壓痛,Murphy征陽性為進一步確診,最有效的輔助檢查是()
A.血常規(guī)
B.尿常規(guī)
C.ECG
D.肝膽B(tài)超.
E.腹部X線
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1.單項選擇題患者女性,43歲,因間斷嘔吐咖啡色液體及黑便2天來就診。既往無胃病及肝病史。查體:面色稍蒼白,血壓100/65mmHg,心率95次/分,腹軟,肝脾未觸及,腸鳴音活躍。該患者藥物治療首選()
A.質泵抑制劑
B.硫糖鋁
C.生長抑素
D.枸櫞酸鉍鉀劑
E.米索前列醇
2.單項選擇題患者男性,49歲,因嘔血4小時前入院。既往有丙型肝炎病史11年。體檢:血壓110/70mmHg,心率93次/分,鞏膜黃染,脾位于肋緣下3cm。該患者查體不可能出現(xiàn)的體征為()
A.肝掌
B.雙下肢水腫
C.肝大,質軟
D.腹水
E.蜘蛛痣
3.單項選擇題患者男性,49歲,因嘔血4小時前入院。既往有丙型肝炎病史11年。體檢:血壓110/70mmHg,心率93次/分,鞏膜黃染,脾位于肋緣下3cm。該患者出現(xiàn)上消化道出血最可能的病因是()
A.消化性潰瘍出血
B.急性胃黏膜損害
C.反流性食管炎
D.丙型肝炎后肝硬化
E.胃癌出血
4.單項選擇題男性,19歲,發(fā)熱3天,突發(fā)心前區(qū)疼痛,伴咳嗽、氣促,咳嗽或深呼吸時胸痛加重。如果患者出現(xiàn)血壓下降,呼吸困難,端坐呼吸,患者可能出現(xiàn)哪種病癥()
A.肺栓塞
B.心功能不全
C.心包積液
D.心肌炎
E.纖維蛋白性心包炎
5.單項選擇題男性,19歲,發(fā)熱3天,突發(fā)心前區(qū)疼痛,伴咳嗽、氣促,咳嗽或深呼吸時胸痛加重。下列哪項體征對診斷最有意義()
A.Ewart征
B.奇脈
C.心包摩擦音
D.血壓下降
E.心音遙遠
6.單項選擇題男性,26歲。年幼時因麻疹后咳嗽遷延不愈。近年來頻繁發(fā)作。3天前感冒后哮喘發(fā)作,自服氨茶堿,癥狀無緩解而住院。查體:患者神志不清,呼吸困難,呈前傾位,口唇發(fā)紺,大汗,兩肺滿布哮鳴音,心率120次/分,有奇脈。該患者是否應該應用抗生素,如何應用抗生素()
A.積極控制感染,應用第三代頭孢菌素
B.應用新一代大環(huán)內酯類或第二代頭孢菌素類
C.因缺少細菌感染的證據,不必應用
D.等待痰培養(yǎng)的結果再做決定
E.為配合激素的治療,應當使用抗生素以預防感染
7.單項選擇題患者男性,62歲,發(fā)現(xiàn)高血壓12年,近4年出現(xiàn)胸骨后疼痛,診斷為原發(fā)性高血壓、冠心?。ㄐ慕g痛型),給予硝苯地平和β受體阻滯劑口服。1天前突然出現(xiàn)氣急、咳嗽、咳泡沫樣痰。檢查:端坐呼吸,血壓150/90mmHg,心率130次/分,房顫心律,雙肺底可聞及濕啰音,下肢無水腫。該患者應如何使用激素()
A.立即靜脈注射地塞米松
B.立即給予表面激素吸入
C.先用支氣管舒張劑,無效后再用激素
D.因激素有不良反應,不用
E.立即給予氫化可的松琥珀酸鈉靜脈注射,再以靜脈滴注
8.單項選擇題患者男性,62歲,發(fā)現(xiàn)高血壓12年,近4年出現(xiàn)胸骨后疼痛,診斷為原發(fā)性高血壓、冠心病(心絞痛型),給予硝苯地平和β受體阻滯劑口服。1天前突然出現(xiàn)氣急、咳嗽、咳泡沫樣痰。檢查:端坐呼吸,血壓150/90mmHg,心率130次/分,房顫心律,雙肺底可聞及濕啰音,下肢無水腫。如果動脈血氣分析呈呼吸性堿中毒,下一步的處理()
A.治療基礎疾病,舒張支氣管糾正缺氧,減少其對過度通氣的刺激
B.應用鎮(zhèn)靜劑,抑制過度通氣
C.補充酸性藥物,糾正堿中毒
D.增加呼吸無效腔,重復呼吸糾正二氧化碳排出過多
E.不處理,過度通氣證明呼吸肌仍有代償能力
9.單項選擇題患者男性,62歲,發(fā)現(xiàn)高血壓12年,近4年出現(xiàn)胸骨后疼痛,診斷為原發(fā)性高血壓、冠心?。ㄐ慕g痛型),給予硝苯地平和β受體阻滯劑口服。1天前突然出現(xiàn)氣急、咳嗽、咳泡沫樣痰。檢查:端坐呼吸,血壓150/90mmHg,心率130次/分,房顫心律,雙肺底可聞及濕啰音,下肢無水腫。發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)頸部皮下氣腫,說明患者有下列哪種并發(fā)癥存在()
A.縱隔氣腫
B.氣胸
C.肺氣囊腫
D.肺大泡
E.間質性肺氣腫
10.單項選擇題患者男性,62歲,發(fā)現(xiàn)高血壓12年,近4年出現(xiàn)胸骨后疼痛,診斷為原發(fā)性高血壓、冠心?。ㄐ慕g痛型),給予硝苯地平和β受體阻滯劑口服。1天前突然出現(xiàn)氣急、咳嗽、咳泡沫樣痰。檢查:端坐呼吸,血壓150/90mmHg,心率130次/分,房顫心律,雙肺底可聞及濕啰音,下肢無水腫。為評估患者病情,應立即做下列哪項檢查()
A.動脈血氣分析
B.過敏原皮膚試驗
C.血清IgE測定
D.痰細菌培養(yǎng)
E.血電解質測定