單項選擇題女性,35歲,黃疸、貧血伴關(guān)節(jié)酸痛3個月,體檢鞏膜黃染,脾肋下2cm,血紅蛋白58g/L,白細胞5×109/L,血小板110×109/L,網(wǎng)織紅細胞計數(shù)0.25,外周血涂片成熟紅細胞形態(tài)正常,尿隱血試驗陰性,無家族史。經(jīng)治療緩解1年后,又出現(xiàn)上述癥狀,同時采取哪項措施()
A.α-干擾素
B.脾切除
C.大劑量丙種球蛋白
D.6-TG
E.ATG
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1.單項選擇題女性,35歲,黃疸、貧血伴關(guān)節(jié)酸痛3個月,體檢鞏膜黃染,脾肋下2cm,血紅蛋白58g/L,白細胞5×109/L,血小板110×109/L,網(wǎng)織紅細胞計數(shù)0.25,外周血涂片成熟紅細胞形態(tài)正常,尿隱血試驗陰性,無家族史。明確診斷應做哪項檢查()
A.CT
B.Coombs試驗
C.肝功能
D.免疫球蛋白
E.骨髓檢查
2.單項選擇題女性,18歲,發(fā)熱、鼻出血、皮膚紫癜2周,舌尖可見血皰,雙下肢可見瘀斑,淺表淋巴結(jié)及肝、脾未及,胸骨壓痛陰性,血紅蛋白52g/L,白細胞2.0×109/L,中性粒細胞0.24,淋巴細胞0.75,嗜堿粒細胞0.01,血小板22×109/L,網(wǎng)織紅細胞0.001,胸部X線片示右下肺炎。治療應積極考慮使用().
A.硫酸亞鐵或右旋糖酐鐵
B.葉酸、維生素B12
C.維生素C、雄激素
D.同種異基因骨髓干細胞移植
E.促紅細胞生成素
3.單項選擇題女性,18歲,發(fā)熱、鼻出血、皮膚紫癜2周,舌尖可見血皰,雙下肢可見瘀斑,淺表淋巴結(jié)及肝、脾未及,胸骨壓痛陰性,血紅蛋白52g/L,白細胞2.0×109/L,中性粒細胞0.24,淋巴細胞0.75,嗜堿粒細胞0.01,血小板22×109/L,網(wǎng)織紅細胞0.001,胸部X線片示右下肺炎。關(guān)于該患者的預后,哪項描述是正確的()
A.不積極治療多于6~12個月內(nèi)死亡
B.骨髓有病態(tài)造血者部分可轉(zhuǎn)變?yōu)榘籽?br />
C.一般治療即可緩解癥狀
D.較好,生存期長
E.有染色體異常者預后不良
4.單項選擇題女性,18歲,發(fā)熱、鼻出血、皮膚紫癜2周,舌尖可見血皰,雙下肢可見瘀斑,淺表淋巴結(jié)及肝、脾未及,胸骨壓痛陰性,血紅蛋白52g/L,白細胞2.0×109/L,中性粒細胞0.24,淋巴細胞0.75,嗜堿粒細胞0.01,血小板22×109/L,網(wǎng)織紅細胞0.001,胸部X線片示右下肺炎。為明確診斷應先做哪一項檢查()
A.硫酸亞鐵或右旋糖酐鐵
B.B超
C.骨髓檢查
D.MRI
E.放射性核素骨掃描
5.單項選擇題女性,29歲,長期乏力求醫(yī)。血紅蛋白77glL,平均紅細胞血紅蛋白濃度26%,平均紅細胞體積63fl。網(wǎng)織紅細胞計數(shù)2.0%,血清鐵5μmol/L(280μg/L),總鐵結(jié)合力4980μg/L。治療最恰當?shù)拇胧┦牵ǎ?
A.糖皮質(zhì)激素
B.雄激素
C.肌肉注射鐵劑
D.口服鐵劑
E.口服葉酸,肌肉注射維生素B12
6.單項選擇題女性,55歲,患類風濕關(guān)節(jié)炎多年,長期服阿司匹林,血紅蛋白90g/L,平均紅細胞體積59fl,平均紅細胞血紅蛋白濃度28%,網(wǎng)織紅細胞計數(shù)2.5%,血清鐵450μg/L,總鐵結(jié)合力4800μg/L。該患者診斷最可能是().
A.自身免疫性溶血性貧血
B.慢性炎癥性貧血
C.缺鐵性貧血
D.再生障礙性貧血
E.鐵粒幼細胞性貧血
7.單項選擇題女性,55歲,患類風濕關(guān)節(jié)炎多年,長期服阿司匹林,血紅蛋白90g/L,平均紅細胞體積59fl,平均紅細胞血紅蛋白濃度28%,網(wǎng)織紅細胞計數(shù)2.5%,血清鐵450μg/L,總鐵結(jié)合力4800μg/L。如果此病人改用其他止痛藥物治療后,糞便隱血陰性,血紅蛋白升至100g/L,網(wǎng)織紅細胞計數(shù)1.2%,此后口服和肌肉注射鐵劑難以再改善貧血狀態(tài),則引起貧血的次要原因還可能有().
A.缺鐵
B.自身免疫性溶血
C.慢性炎癥
D.血紅蛋白合成異常
E.骨髓紅細胞增生不良
8.單項選擇題女性,55歲,患類風濕關(guān)節(jié)炎多年,長期服阿司匹林,血紅蛋白90g/L,平均紅細胞體積59fl,平均紅細胞血紅蛋白濃度28%,網(wǎng)織紅細胞計數(shù)2.5%,血清鐵450μg/L,總鐵結(jié)合力4800μg/L。如果患者已絕經(jīng),且無不良飲食習慣,那么引起貧血的主要原因可能是().
A.鐵失利用
B.紅細胞破壞過多
C.骨髓紅細胞增生受抑
D.慢性失血
E.鐵攝入不足
9.單項選擇題男性,56歲,食欲減退半年,肝肋下及邊。血紅蛋白80g/L,紅細胞3.1×1012/L,網(wǎng)織紅細胞2%。骨髓象示幼紅細胞增生活躍,中、晚幼紅細胞為主,幼紅細胞體積小、胞漿少、邊緣不整,粒細胞系及巨核細胞系正常。該患者的處理,首先是().
A.輸血
B.鐵劑治療
C.胃腸檢查
D.治療胃病
E.肝功能檢查
10.單項選擇題男性,60歲,胃次全切除9年。目前在勞累時感到疲乏和氣急,發(fā)現(xiàn)貧血。關(guān)于缺鐵的鐵劑治療,正確的是().
A.胃腸外營養(yǎng)
B.注射鐵制劑有效
C.一旦紅細胞計數(shù)恢復正常,鐵治療就可終止
D.有效的鐵劑治療開始后48小時就可見到癥狀好轉(zhuǎn)
E.口服鐵劑已被注射鐵劑代替