問答題男性,27歲,10分鐘前左上胸部被汽車撞傷,既往體健,無特殊可載。查體:Bp80/50mmHg,脈搏148次/分,R40次/分。神清合作,痛苦狀,呼吸急促,吸氧下呼吸緊迫反而加重,伴口唇青紫,頸靜脈怒張不明顯。氣管移向右側(cè)。左胸廓飽滿,呼吸運(yùn)動(dòng)較右胸弱。左胸壁有骨擦音(第4、5、6肋)局部壓痛明顯。皮下氣腫。上自頸部、胸部直至上腹部均可觸及皮下氣腫。左胸叩鼓,呼吸音消失,未聞及啰音,右肺呼吸音較粗,未聞及啰音。左心界叩診不清,心律整,心率148次/分,心音較弱,未聞及雜音。腹部平軟,無壓痛,無肌緊張,腸鳴音正常,肝脾未及,下肢無水腫,四肢活動(dòng)正常,未引出病理反射。本病例應(yīng)下何診斷?診斷依據(jù)是什么?鑒別診斷?需做哪些進(jìn)一步檢查?采取何種治療原則?
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