單項選擇題男性,29歲。間歇性上腹部隱痛伴反酸、噯氣4年,解柏油樣黑便1周。昨日勞累后突然嘔吐鮮紅色血,量約400ml。根據(jù)患者情況,出血最可能的原因是()。
A.膽道出血
B.胃癌出血
C.食管胃底靜脈曲張破裂出血
D.胃十二指腸潰瘍出血
E.應激性潰瘍出血
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1.單項選擇題女性,45歲。近半年以來自覺上腹部隱痛不適、食欲減退,全身乏力,間斷解柏油樣黑便,無嘔血,體重下降約5kg。既往無胃病史。查體:上腹部輕壓痛,肝脾未觸及,無移動性濁音,大便潛血試驗(+)。根據(jù)患者情況,首先要考慮的是()。
A.糜爛性胃炎
B.食管靜脈曲張破裂出血
C.胃癌伴出血
D.膽道出血
E.十二指腸潰瘍出血
2.單項選擇題男性,50歲。臨床診斷肝挫傷,經(jīng)保守治療已出院2周。今日突發(fā)上腹部劇烈絞痛,黃疸,黑便。首先應考慮的診斷是()。
A.膽道出血
B.胃癌出血
C.食管胃底靜脈曲張破裂出血
D.胃十二指腸潰瘍出血
E.應激性潰瘍出血
3.單項選擇題男性,56歲。突然嘔血2小時,量約800ml。嗜酒史20年。查體:P110次/分,BP90/60mmHg。肝脾于肋緣下未觸及。實驗室檢查:Hb70g/L,WBC3.1×109/L,血小板56×109/L。根據(jù)患者情況,首先應考慮的診斷是()。
A.出血性胃炎
B.消化性潰瘍出血
C.食管胃底靜脈曲張破裂大出血
D.胃癌出血
E.膽道出血
4.單項選擇題下列檢查,哪一項對上消化道大出血不具診斷意義()。
A.三腔雙囊管檢查
B.CT平掃檢查
C.選擇性血管造影
D.X線鋇餐檢查
E.纖維內(nèi)鏡檢查
5.單項選擇題下列上消化道大出血診斷的基本方法中,錯誤的是()。
A.詳細追問相關病史和全面細致查體
B.急診剖腹探查明確病因
C.進行相關實驗室檢查
D.應用三腔雙囊管檢查
E.纖維內(nèi)鏡檢查或選擇性血管造影檢查
6.單項選擇題男性,30歲。腰背部外傷4小時。查體:P120次/分,BP70/50mmHg。神志清、面色蒼白。全腹壓痛,反跳痛,腹肌緊張明顯,以左上腹部為甚。B超提示腹腔積液,腹腔穿刺抽出暗紅色不凝血。診斷首先考慮()。
A.肝破裂
B.胰腺破裂
C.脾破裂
D.胃破裂
E.腎破裂
7.單項選擇題外傷性脾破裂行脾切除術的手術指征,正確的是()。
A.傷后早期即出現(xiàn)失血性休克者
B.經(jīng)輸液、輸血12~24小時,血壓尚不能維持穩(wěn)定者
C.腹部多臟器傷者
D.延遲性脾破裂者
E.以上都是
8.單項選擇題脾臟體積增大(脾大)是脾臟疾病的主要表現(xiàn),其病因中,不包括()。
A.免疫反應所致反應性脾大
B.紅細胞破壞所致反應性脾大
C.充血性脾大
D.創(chuàng)傷性脾大
E.骨髓增生性脾大或浸潤性脾大
9.單項選擇題懷疑有脾破裂時,最簡單、可靠的診斷方法是()。
A.CT檢查
B.血常規(guī)
C.B超檢查
D.診斷性腹腔穿刺或腹腔灌洗
E.腹部X線平片
10.單項選擇題男性,42歲。飽餐后上腹劇痛,伴惡心、嘔吐6小時。嘔吐物為胃內(nèi)容物,嘔吐后腹痛不見減輕,反而更劇烈,如刀割樣,肌注阿托品癥狀無緩解。查體:P124次/分,BP80/50mmHg。痛苦容貌,腹脹,全腹壓痛、反跳痛、腹肌緊張明顯,尤以上腹部為重,腸鳴音消失,肝濁音界存在。右下腹穿刺抽出淡紅色血性液。實驗室檢查:WBC12×109/L,N88%,血清淀粉酶4000U/L,血鈣1.5mmol/L。經(jīng)過3個小時的觀察治療,病情無好轉(zhuǎn)。目前,首先要考慮的診斷是()。
A.急性胃擴張
B.膽囊穿孔,彌漫性腹膜炎
C.潰瘍病穿孔,彌漫性腹膜炎
D.急性出血壞死性胰腺炎
E.急性絞窄性腸梗阻
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