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單項(xiàng)選擇題男，27歲。近30余天來無誘因出現(xiàn)瘀斑和雙下肢出血點(diǎn)、牙齦出血，化驗(yàn)WBC7.5×10⁹／L，Hb126g/L，PLT17×10⁹／L，臨床擬診為特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）。行脾切治療的禁忌證的是（）。

A.正規(guī)糖皮質(zhì)激素治療3～6個(gè)月無效
B.激素維持用量大于30mg/天
C.年齡<7歲
D.有使用糖皮質(zhì)激素禁忌證者
E.⁵¹Cr掃描脾區(qū)放射指數(shù)增高

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1.單項(xiàng)選擇題男，27歲。近30余天來無誘因出現(xiàn)瘀斑和雙下肢出血點(diǎn)、牙齦出血，化驗(yàn)WBC7.5×10⁹／L，Hb126g/L，PLT17×10⁹／L，臨床擬診為特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）。假設(shè)患者因急腹癥需急診手術(shù)，如下緊急處理中，除外（）。

A.靜脈丙種球蛋白
B.靜脈大劑量甲潑尼龍
C.靜脈長春新堿
D.靜脈血小板懸液
E.血漿置換

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2.單項(xiàng)選擇題男，27歲。近30余天來無誘因出現(xiàn)瘀斑和雙下肢出血點(diǎn)、牙齦出血，化驗(yàn)WBC7.5×10⁹／L，Hb126g/L，PLT17×10⁹／L，臨床擬診為特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）。下列關(guān)于ITP的診斷依據(jù)中，除了（）。

A.骨髓穿刺檢查巨核細(xì)胞增多
B.血塊收縮不良或不收縮
C.出血時(shí)間延長
D.凝血時(shí)間延長
E.血小板表面IgG（PAlgG）增高

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3.單項(xiàng)選擇題男，77歲。因進(jìn)不潔食物后嘔吐胃內(nèi)容物、腹瀉2天，昏迷1天，無畏寒、發(fā)熱，既往有高血壓病史10年。查體：T38.7℃P114次／分R27次／分BP70/55mmHg，無壓眶反應(yīng)，皮膚干燥、彈性極差，心、肺、腹無明顯異常。尿糖（++++），酮體（±），臨床考慮為高滲性非酮癥糖尿病昏迷。該患者血糖估計(jì)在（）。

A.7.8～13.9mmol/L
B.11.1～33.3mmol/L
C.16.7～33.3mmol/L
D.33.3～66.6mmol/L
E.44.4～77.7mmol/L

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4.單項(xiàng)選擇題男，77歲。因進(jìn)不潔食物后嘔吐胃內(nèi)容物、腹瀉2天，昏迷1天，無畏寒、發(fā)熱，既往有高血壓病史10年。查體：T38.7℃P114次／分R27次／分BP70/55mmHg，無壓眶反應(yīng)，皮膚干燥、彈性極差，心、肺、腹無明顯異常。尿糖（++++），酮體（±），臨床考慮為高滲性非酮癥糖尿病昏迷。該患者的有效血漿滲透壓至少應(yīng)在（）。

A.280mmol/L以上
B.310mmol/L以上
C.340mmol/L以上
D.320mmol/L以上
E.330mmol/L以上

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5.單項(xiàng)選擇題男，80歲，因進(jìn)不潔食物后嘔吐胃內(nèi)容物、腹瀉2天，昏迷1天，無畏寒、發(fā)熱，既往有高血壓病史8年余。查體：T38.7℃，P116次／分，R28次／分，BP70/55mmHg，無壓眶反應(yīng)，皮膚干燥、彈性極差，心、肺、腹無明顯異常。尿糖（++++），酮體（±）。更容易出現(xiàn)在該患者中的異常項(xiàng)為（）。

A.ALT，AST
B.BUN，Cr
C.白細(xì)胞
D.ALP、Y-GT
E.血鎂

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6.單項(xiàng)選擇題男，33歲，發(fā)熱伴淺表淋巴結(jié)腫大半月，頭昏、乏力伴牙齦出血3天，查體：皮膚散在出血點(diǎn)和瘀斑，胸骨壓痛明顯?；?yàn)檢查WBC14.8×10⁹/L，Hb80g/L，PLT25×10⁹／L，臨床擬診為急性白血病。符合急性淋巴細(xì)胞白血病的化驗(yàn)是（）。

A.過氧化物酶核蘇丹黑染色陽性
B.PAS陽性成塊或顆粒狀
C.非特異酯酶陰性，NaF抑制
D.非特異酯酶陽性，NaF不抑制
E.中性粒細(xì)胞酸性磷酸酶升高或陽性

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7.單項(xiàng)選擇題男，33歲，發(fā)熱伴淺表淋巴結(jié)腫大半月，頭昏、乏力伴牙齦出血3天，查體：皮膚散在出血點(diǎn)和瘀斑，胸骨壓痛明顯?；?yàn)檢查WBC14.8×10⁹/L，Hb80g/L，PLT25×10⁹／L，臨床擬診為急性白血病。對確診最有價(jià)值的首選檢查是（）。

A.外周血白細(xì)胞分類
B.淋巴結(jié)活檢
C.骨髓細(xì)胞學(xué)檢查
D.細(xì)胞化學(xué)染色
E.免疫表性檢查

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8.單項(xiàng)選擇題男，33歲，發(fā)熱伴淺表淋巴結(jié)腫大半月，頭昏、乏力伴牙齦出血3天，查體：皮膚散在出血點(diǎn)和瘀斑，胸骨壓痛明顯?；?yàn)檢查WBC14.8×10⁹/L，Hb80g/L，PLT25×10⁹／L，臨床擬診為急性白血病。假設(shè)為急性B淋巴細(xì)胞白血病，其免疫標(biāo)志應(yīng)為（）。

A.CD19（+）
B.CD34（+）
C.CD117（+）
D.CD13（+）
E.CD14（+）

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9.單項(xiàng)選擇題女性，38歲，咀嚼時(shí)面部肌肉疼痛，情緒易激動，左上肢血壓160/90mmHg（21.3/12kPa），右上肢血壓120/80mmHg（16/10.7kPa），胸背部、腎區(qū)未聞及血管雜音，視力下降，眼底可見血管擴(kuò)張及小血管瘤形成。應(yīng)首選（）。

A.頭顱CT
B.數(shù)字減影血管造影（DSA.
C.心臟彩超
D.動脈造影（頭臂）
E.除外內(nèi)分泌疾病性高血壓

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10.單項(xiàng)選擇題女性，38歲，咀嚼時(shí)面部肌肉疼痛，情緒易激動，左上肢血壓160/90mmHg（21.3/12kPa），右上肢血壓120/80mmHg（16/10.7kPa），胸背部、腎區(qū)未聞及血管雜音，視力下降，眼底可見血管擴(kuò)張及小血管瘤形成。可能的診斷為下列哪項(xiàng)（）。

A.多發(fā)性大動脈炎
B.主動脈夾層
C.主動脈縮窄
D.高血壓病3級極高危
E.胸主動脈瘤

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