單項選擇題男孩3歲,發(fā)熱伴咳嗽3天,納差,痰多。體檢:體溫39.6℃,神萎唇干,兩瞼結膜充血有分泌物,口腔黏膜充血明顯,且粗糙,頭頸部及軀干可見散在紅色斑丘疹,疹間皮膚正常。心率每分鐘140次,兩肺呼吸音粗,曾用過退熱藥。下列哪項檢查可早期診斷本?。ǎ?/strong>
A.咽拭做病毒分離
B.補體結合試驗測定
C.特異性IgM抗體測定
D.血常規(guī)檢查
E.血乳酸濃度測定
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1.單項選擇題女孩,4歲,1998年8月因發(fā)熱2天,頭痛嘔吐4次,呈噴射狀,伴腹瀉每天2次,略稀,膝反射略弱。
住院第3天,患兒呼吸困難,唇周青紫,兩肺細濕啰音多,血pH7.20,PaO6kPa,PaCO9kPa,BE-3mmol/L。下列治療措施哪項欠妥當()
A.加強護理,翻身拍背
B.清除呼吸道分泌物,吸引呼吸道分泌物
C.吸氧,并注射碳酸氫鈉糾正酸中毒
D.氣管插管,機械呼吸,以糾正缺氧及呼吸性酸中毒
E.測血清鉀、鈉、氯,保持其平衡
2.單項選擇題女孩,10歲,發(fā)熱伴咽痛1天,就診外院擬診為上呼吸道感染,口服三唑氮核苷口服液,次日體溫升至39℃,面紅,全身瘙癢,皮膚可見到彌漫鮮紅色細小皮疹,扁桃體紅腫,來院門診,考慮為猩紅熱假如該病人用藥1周后,熱逐漸下降,家屬給患兒吃了3個玉米,吃后當夜有腹痛,大便次數(shù)增加,糊狀,色略紅,面色蒼白,心率加快,煩躁不安。應考慮()
A.傷寒合并心肌炎、心力衰竭
B.傷寒合并腸穿孔
C.傷寒合并急性腸炎
D.傷寒合并腸出血
E.傷寒合并食物中毒
3.單項選擇題女孩,10歲,發(fā)熱伴咽痛1天,就診外院擬診為上呼吸道感染,口服三唑氮核苷口服液,次日體溫升至39℃,面紅,全身瘙癢,皮膚可見到彌漫鮮紅色細小皮疹,扁桃體紅腫,來院門診,考慮為猩紅熱下列藥品中,適用于該病人治療的是()
A.強力寧
B.氯喹
C.青霉素
D.新青霉素
E.諾氟沙星
4.單項選擇題女孩,10歲,發(fā)熱伴咽痛1天,就診外院擬診為上呼吸道感染,口服三唑氮核苷口服液,次日體溫升至39℃,面紅,全身瘙癢,皮膚可見到彌漫鮮紅色細小皮疹,扁桃體紅腫,來院門診,考慮為猩紅熱列哪項檢查最有意義()
A.復查肝功能
B.血培養(yǎng)
C.血凝溶試驗
D.紅細胞沉降率
E.血滴涂片找瘧原蟲
5.單項選擇題男孩8歲,1998年因發(fā)熱1周,伴畏寒,頭痛嘔吐1次,納差,便秘4天,無腹痛,病前吃私人制的冰棒。體檢:體溫38.8℃,神志清,淡漠,舌苔厚,心肺無異常,腹略脹,肝肋下2cm,脾肋下3cm軀干見數(shù)個淡紅色斑丘疹,壓之退色。入院后檢查結果為血培養(yǎng)陰性,外斐試驗陰性,嗜異凝集試驗陰性,札常規(guī)白細胞數(shù)4.2×10/L,中性粒細胞0.76,嗜酸性粒細胞為0,大便病毒分離陰性,血肝功能檢查總膽紅素17μmol/L,一分鐘膽紅素6μmol/L,ALT80U,AST40U,肥達反應O效價1∶80,H效價1∶160。根據(jù)上述情況,該病人最可能的診斷是()
A.傷寒
B.病毒感染
C.急性病毒肝炎
D.血吸蟲病
E.鉤端螺旋體病
6.單項選擇題男孩,8歲,高熱10小時,伴有頭痛,嘔吐,球結膜充血,全身散在淤點,頸軟,血壓9.3/5.3kPa,腦脊液檢查:細胞數(shù)15×10/L,蛋白微量,糖2.3~2.8mmol/L。該患兒全身淤點增多,融合成片狀淤斑,面色青灰,血壓測不出,對該患兒進行病原治療,下列哪項不恰當()
A.青霉素
B.磺胺藥
C.氯霉素
D.頭孢曲松
E.氨芐西林
7.單項選擇題男孩,8歲,高熱10小時,伴有頭痛,嘔吐,球結膜充血,全身散在淤點,頸軟,血壓9.3/5.3kPa,腦脊液檢查:細胞數(shù)15×10/L,蛋白微量,糖2.3~2.8mmol/L。此時治療的首選()
A.用20%的甘露醇
B.靜脈應用肝素
C.用低分子右旋糖酐
D.用5%的碳酸氫鈉
E.山莨菪堿靜脈注射
8.單項選擇題男孩,8歲,高熱10小時,伴有頭痛,嘔吐,球結膜充血,全身散在淤點,頸軟,血壓9.3/5.3kPa,腦脊液檢查:細胞數(shù)15×10/L,蛋白微量,糖2.3~2.8mmol/L。根據(jù)上述情況,最大可能的診斷是()
A.流行性出血熱
B.流行性腦脊髓膜炎
C.流行性乙型腦炎
D.敗血癥
E.血小板減少性紫癜
9.單項選擇題男孩,8歲,高熱10小時,伴有頭痛,嘔吐,球結膜充血,全身散在淤點,頸軟,血壓9.3/5.3kPa,腦脊液檢查:細胞數(shù)15×10/L,蛋白微量,糖2.3~2.8mmol/L。與該患兒密切接觸的堂弟,應采取什么樣的措施()
A.醫(yī)學觀察1周
B.肌內(nèi)注射青霉素3天
C.口服交沙霉素3天
D.肌內(nèi)注射丙種球蛋白
E.口服磺胺藥3天
10.單項選擇題男孩,8歲,高熱10小時,伴有頭痛,嘔吐,球結膜充血,全身散在淤點,頸軟,血壓9.3/5.3kPa,腦脊液檢查:細胞數(shù)15×10/L,蛋白微量,糖2.3~2.8mmol/L。下列哪項有助于快速診斷()
A.血培養(yǎng)
B.腦脊液涂片找細菌
C.皮膚淤點涂片找菌
D.反向間接血凝法測抗原
E.以上均不是