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單項(xiàng)選擇題患者女，56歲，因“使用鎮(zhèn)靜藥后出現(xiàn)嗜睡，體溫下降1d”來診?；颊呓?年來自感記憶力減退，體重增加，肌肉痙攣、萎縮。查體：T34.2℃，P51次/min，R12次/min，BP60/50mmHg；表情淡漠，四肢肌肉松弛，反射減弱，雙下肢非壓凹性水腫。診斷考慮（提示：實(shí)驗(yàn)室檢查：FT₄＜5.15pmol/L，F(xiàn)T₃＜1.54pmol/L，TSH＞100mU/L。心臟彩超：少量心包積液，TPOAb、TgAb正常。甲狀腺彩超：甲狀腺體積縮小。）（）。

A.TSH不敏感綜合征
B.原發(fā)性甲狀腺功能減退癥
C.繼發(fā)性甲狀腺功能減退癥
D.三發(fā)性甲狀腺功能減退癥
E.甲狀腺激素抵抗綜合征
F.自身免疫性甲狀腺疾病
G.無痛性甲狀腺炎

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1.多項(xiàng)選擇題患者女，56歲，因“使用鎮(zhèn)靜藥后出現(xiàn)嗜睡，體溫下降1d”來診?；颊呓?年來自感記憶力減退，體重增加，肌肉痙攣、萎縮。查體：T34.2℃，P51次/min，R12次/min，BP60/50mmHg；表情淡漠，四肢肌肉松弛，反射減弱，雙下肢非壓凹性水腫。應(yīng)采取的治療措施是（）。

A.靜脈注射L-T₃
B.保溫、供氧、保持呼吸道順暢
C.根據(jù)需要補(bǔ)液
D.用氫化可的松
E.應(yīng)用降鈣素
F.應(yīng)用前列腺素

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2.多項(xiàng)選擇題患者女，56歲，因“使用鎮(zhèn)靜藥后出現(xiàn)嗜睡，體溫下降1d”來診?；颊呓?年來自感記憶力減退，體重增加，肌肉痙攣、萎縮。查體：T34.2℃，P51次/min，R12次/min，BP60/50mmHg；表情淡漠，四肢肌肉松弛，反射減弱，雙下肢非壓凹性水腫。出現(xiàn)上述情況最可能的原因是（）。

A.鎮(zhèn)靜藥物過量
B.黏液性水腫昏迷
C.休克
D.神經(jīng)系統(tǒng)疾病
E.神經(jīng)癥
F.腎病綜合征

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3.單項(xiàng)選擇題患者女，56歲，因“使用鎮(zhèn)靜藥后出現(xiàn)嗜睡，體溫下降1d”來診。患者近2年來自感記憶力減退，體重增加，肌肉痙攣、萎縮。查體：T34.2℃，P51次/min，R12次/min，BP60/50mmHg；表情淡漠，四肢肌肉松弛，反射減弱，雙下肢非壓凹性水腫。為確定診斷，最有價(jià)值的檢查是（）。

A.血白細(xì)胞
B.血紅蛋白
C.血容量
D.血清TSH、FT₄測(cè)定
E.血T₃、T₄測(cè)定
F.腦電圖

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4.多項(xiàng)選擇題患者女，65歲，因“全身水腫2個(gè)月，心悸、氣促1周”來診?；颊吲吕?、食欲減退、腹脹，夜里常因呼吸困難憋醒。既往史：甲狀腺功能亢進(jìn)，放射性碘治療史23年。查體：T36.5℃，P88次/min，R23次/min，BP150/100mmHg；慢性病病容，結(jié)膜蒼白，口唇發(fā)紺，頸靜脈充盈，甲狀腺無腫大；雙肺底呼吸音弱，未聞及干、濕性啰音；心界擴(kuò)大，心音低鈍、律齊；腹膨隆，移動(dòng)性濁音（＋），肝、脾肋下未觸及；雙下肢指壓痕（＋）。目前的處理方案是（提示：經(jīng)L-T₄治療，心悸、氣促略有緩解，但仍有大量腹腔積液，食欲減退。）（）。

A.行腹部超聲檢查
B.腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)
C.抽取腹腔積液，查瘤細(xì)胞
D.肝炎八項(xiàng)
E.增加利尿劑劑量
F.繼續(xù)目前治療，觀察

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5.多項(xiàng)選擇題患者女，65歲，因“全身水腫2個(gè)月，心悸、氣促1周”來診?；颊吲吕?、食欲減退、腹脹，夜里常因呼吸困難憋醒。既往史：甲狀腺功能亢進(jìn)，放射性碘治療史23年。查體：T36.5℃，P88次/min，R23次/min，BP150/100mmHg；慢性病病容，結(jié)膜蒼白，口唇發(fā)紺，頸靜脈充盈，甲狀腺無腫大；雙肺底呼吸音弱，未聞及干、濕性啰音；心界擴(kuò)大，心音低鈍、律齊；腹膨隆，移動(dòng)性濁音（＋），肝、脾肋下未觸及；雙下肢指壓痕（＋）。應(yīng)給予的治療是（）。

A.利尿劑
B.L-T₄替代，小劑量起始
C.硝酸酯類藥物擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈治療
D.ACEI
E.口服地高辛
F.調(diào)脂藥

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6.多項(xiàng)選擇題患者女，65歲，因“全身水腫2個(gè)月，心悸、氣促1周”來診。患者怕冷、食欲減退、腹脹，夜里常因呼吸困難憋醒。既往史：甲狀腺功能亢進(jìn)，放射性碘治療史23年。查體：T36.5℃，P88次/min，R23次/min，BP150/100mmHg；慢性病病容，結(jié)膜蒼白，口唇發(fā)紺，頸靜脈充盈，甲狀腺無腫大；雙肺底呼吸音弱，未聞及干、濕性啰音；心界擴(kuò)大，心音低鈍、律齊；腹膨隆，移動(dòng)性濁音（＋），肝、脾肋下未觸及；雙下肢指壓痕（＋）。為明確診斷需要做的檢查是（）。

A.心電圖
B.胸部X線片
C.血常規(guī)
D.甲狀腺功能測(cè)定
E.血生化
F.心肌酶
G.心臟超聲
H.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

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7.多項(xiàng)選擇題患者女，60歲，因“消瘦半年余”來診。半年來逐漸消瘦、食欲減退，并時(shí)有腹瀉，無明顯腹痛、發(fā)熱，抗感染治療無效。近1個(gè)月乏力明顯，懶言、嗜睡。查體：呈惡病質(zhì)，表情淡漠，皮膚略潮濕，無突眼；甲狀腺Ⅰ度腫大，雜音（－）；HR124次/min；雙手細(xì)震顫（＋），全身肌肉萎縮明顯，肌力2～3級(jí)。該患者的治療應(yīng)（）。

A.使用抗生素消除腸道炎癥
B.抗甲狀腺藥物控制甲狀腺功能亢進(jìn)
C.高熱量、高蛋白、高維生素飲食
D.胺碘酮控制心率
E.糖皮質(zhì)激素治療肌肉病變
F.T₃、T₄正常，故首選直接手術(shù)切除大部分甲狀腺組織

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8.單項(xiàng)選擇題患者女，60歲，因“消瘦半年余”來診。半年來逐漸消瘦、食欲減退，并時(shí)有腹瀉，無明顯腹痛、發(fā)熱，抗感染治療無效。近1個(gè)月乏力明顯，懶言、嗜睡。查體：呈惡病質(zhì)，表情淡漠，皮膚略潮濕，無突眼；甲狀腺Ⅰ度腫大，雜音（－）；HR124次/min；雙手細(xì)震顫（＋），全身肌肉萎縮明顯，肌力2～3級(jí)。你認(rèn)為可能的診斷是（提示實(shí)驗(yàn)室檢查：TT₃、TT₄正常，F(xiàn)T₃、FT₄升高，TSH降低。）（）。

A.亞急性甲狀腺炎
B.淡漠型甲狀腺功能亢進(jìn)
C.慢性結(jié)腸炎
D.多發(fā)性肌炎
E.神經(jīng)癥
F.格林-巴利綜合征

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9.單項(xiàng)選擇題患者女，60歲，因“消瘦半年余”來診。半年來逐漸消瘦、食欲減退，并時(shí)有腹瀉，無明顯腹痛、發(fā)熱，抗感染治療無效。近1個(gè)月乏力明顯，懶言、嗜睡。查體：呈惡病質(zhì)，表情淡漠，皮膚略潮濕，無突眼；甲狀腺Ⅰ度腫大，雜音（－）；HR124次/min；雙手細(xì)震顫（＋），全身肌肉萎縮明顯，肌力2～3級(jí)。為明確診斷，應(yīng)首選的檢查是（）。

A.急診胃鏡
B.糞培養(yǎng)及血培養(yǎng)
C.胸部X線片，腹部B超
D.顱腦CT
E.肌電圖
F.骨髓穿刺
G.TT₃、TT₄、FT₃、FT₄、TSH

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10.多項(xiàng)選擇題患者男，52歲，因“反復(fù)腰痛伴肉眼血尿20年”來診?；颊?0年來反復(fù)腰痛伴肉眼血尿，腹部X線片及B超提示雙腎結(jié)石，經(jīng)過多次碎石治療。近1年口干，多飲，尿量增多，食欲可，排糞正常。無骨痛、骨折，無發(fā)熱、乏力、盜汗。查體：腎區(qū)叩痛（＋）。對(duì)確定診斷和鑒別診斷意義較大的是（）。

A.血清T₃、T₄、TSH
B.甲狀腺B超
C.檢測(cè)病毒抗體
D.血沉
E.¹³¹I攝取率
F.頸部CT

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