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多項選擇題患兒男，7歲。發(fā)熱2天伴皮膚紫癜。查體：T39．1℃，肝肋下2．5cm、脾肋下4cm，頸部淋巴結(jié)可觸及。為進(jìn)一步診斷要考慮做的實驗室檢查有（）.

A.血培養(yǎng)
B.骨髓細(xì)胞學(xué)檢查
C.骨髓細(xì)胞化學(xué)染色
D.腎功能檢查
E.網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)
F.CEA
G.血清鐵測定
H.肝功能檢查

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1.多項選擇題患者男性，61歲。全身乏力、體重減輕3月余。體檢：肝臟肋下2．5cm，脾肋下5cm，胸骨有壓痛。外周血象檢查：Hb96g／L，WBC66．5×10⁹／L，PLT320×10⁹／L，中性中幼粒細(xì)胞11％，中性晚幼粒細(xì)胞16％，中性桿狀核細(xì)胞24％，中性分葉核細(xì)胞31％，嗜酸性粒細(xì)胞5％，嗜堿性粒細(xì)胞5％，淋巴細(xì)胞8％。該患者若是慢性粒細(xì)胞白血病，骨髓象檢查會出現(xiàn)的改變有（）.

A.骨髓有核細(xì)胞增生極度活躍
B.粒紅比例明顯增高
C.原始粒細(xì)胞>10％
D.骨髓可發(fā)生輕度纖維化
E.巨核細(xì)胞減少
F.嗜酸性粒細(xì)胞減少
G.嗜堿性粒細(xì)胞增多
H.Ph染色體陽性

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2.多項選擇題患者男性，61歲。全身乏力、體重減輕3月余。體檢：肝臟肋下2．5cm，脾肋下5cm，胸骨有壓痛。外周血象檢查：Hb96g／L，WBC66．5×10⁹／L，PLT320×10⁹／L，中性中幼粒細(xì)胞11％，中性晚幼粒細(xì)胞16％，中性桿狀核細(xì)胞24％，中性分葉核細(xì)胞31％，嗜酸性粒細(xì)胞5％，嗜堿性粒細(xì)胞5％，淋巴細(xì)胞8％。該患者可能診斷考慮的疾病有（）.

A.急性感染
B.類白血病反應(yīng)
C.惡性腫瘤
D.慢性粒細(xì)胞白血病
E.急性粒細(xì)胞白血病
F.再生障礙性貧血
G.血吸蟲病肝硬化
H.脾功能亢進(jìn)

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3.多項選擇題患者男性，61歲。全身乏力、體重減輕3月余。體檢：肝臟肋下2．5cm，脾肋下5cm，胸骨有壓痛。外周血象檢查：Hb96g／L，WBC66．5×10⁹／L，PLT320×10⁹／L，中性中幼粒細(xì)胞11％，中性晚幼粒細(xì)胞16％，中性桿狀核細(xì)胞24％，中性分葉核細(xì)胞31％，嗜酸性粒細(xì)胞5％，嗜堿性粒細(xì)胞5％，淋巴細(xì)胞8％。類白血病反應(yīng)與慢性粒細(xì)胞白血病的鑒別要點是類白血病反應(yīng)（）.

A.有原發(fā)疾病
B.粒細(xì)胞中毒性改變明顯
C.外周血中性粒細(xì)胞>100×10⁹／L
D.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色積分顯著增高
E.骨髓細(xì)胞增生極度活躍
F.無Ph染色體
G.嗜酸性和嗜堿性粒細(xì)胞增多

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4.多項選擇題患者男性，61歲。全身乏力、體重減輕3月余。體檢：肝臟肋下2．5cm，脾肋下5cm，胸骨有壓痛。外周血象檢查：Hb96g／L，WBC66．5×10⁹／L，PLT320×10⁹／L，中性中幼粒細(xì)胞11％，中性晚幼粒細(xì)胞16％，中性桿狀核細(xì)胞24％，中性分葉核細(xì)胞31％，嗜酸性粒細(xì)胞5％，嗜堿性粒細(xì)胞5％，淋巴細(xì)胞8％。為明確診斷考慮做的檢查有（）.

A.骨髓細(xì)胞學(xué)檢查
B.腹部超聲波檢查
C.Ph染色體檢查
D.CFU-GM集落培養(yǎng)
E.血吸蟲檢查
F.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色
G.免疫球蛋白測定

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5.單項選擇題患者男性，61歲。全身乏力、體重減輕3月余。體檢：肝臟肋下2．5cm，脾肋下5cm，胸骨有壓痛。外周血象檢查：Hb96g／L，WBC66．5×10⁹／L，PLT320×10⁹／L，中性中幼粒細(xì)胞11％，中性晚幼粒細(xì)胞16％，中性桿狀核細(xì)胞24％，中性分葉核細(xì)胞31％，嗜酸性粒細(xì)胞5％，嗜堿性粒細(xì)胞5％，淋巴細(xì)胞8％。一年后患者因高熱、骨關(guān)節(jié)疼痛再次入院。外周血WBC126×10⁹／L，PLT96×10⁹／L，原粒細(xì)胞+早幼粒細(xì)胞為33%，嗜堿性粒細(xì)胞22％此時應(yīng)考慮的疾病是（）.

A.骨髓增生異常綜合征
B.感染性粒細(xì)胞型類白血病反應(yīng)
C.慢性粒細(xì)胞白血病急性變
D.骨髓纖維化
E.嗜堿性粒細(xì)胞白血病
F.急性粒細(xì)胞白血?。∕3）型

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6.多項選擇題患兒男，12個月。家長發(fā)現(xiàn)患兒發(fā)育比其他同齡嬰兒慢而就診。營養(yǎng)發(fā)育史：3～4個月能抬頭，現(xiàn)12個月不能獨坐，不會爬。面部表情呆滯，對逗笑反應(yīng)較前差。單純牛乳喂養(yǎng)，未添加輔食。查體：生長發(fā)育可，面色蒼黃，體重7．5kg，精神反應(yīng)差，表情淡漠，眼神欠靈活，肢體活動少，呼吸40次／分。全身皮略干燥、粗糙；無明顯舌震顫。心肺無明顯異常，腹軟，肝、脾輕度大，質(zhì)軟。四肢肌張力略低，肌肉略松弛，跟、膝腱反射活躍。實驗室檢查：WBC4．9×10⁹／L，N35％，L61%，M4%，RBC1．97×10¹²／L，Hb69g／L，Hct0．212，PLT90×10⁹／L，RDW21．2％。網(wǎng)織紅細(xì)胞3％。尿常規(guī)（-），糞常規(guī)（-）?；純旱墓撬柩?xì)胞形態(tài)學(xué)檢查，其他細(xì)胞系統(tǒng)可能出現(xiàn)的現(xiàn)象有（）。

A.中性粒細(xì)胞體積變小
B.中性粒細(xì)胞胞質(zhì)特異性的顆粒減少，著色呈灰藍(lán)色
C.胞核腫脹，染色質(zhì)疏松
D.部分分葉核細(xì)胞分葉過多
E.可見細(xì)胞胞體過大、分葉過多的巨核細(xì)胞
F.可見細(xì)胞胞體過大、分葉過多的單核細(xì)胞
G.異型淋巴細(xì)胞增多

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7.多項選擇題患兒男，12個月。家長發(fā)現(xiàn)患兒發(fā)育比其他同齡嬰兒慢而就診。營養(yǎng)發(fā)育史：3～4個月能抬頭，現(xiàn)12個月不能獨坐，不會爬。面部表情呆滯，對逗笑反應(yīng)較前差。單純牛乳喂養(yǎng)，未添加輔食。查體：生長發(fā)育可，面色蒼黃，體重7．5kg，精神反應(yīng)差，表情淡漠，眼神欠靈活，肢體活動少，呼吸40次／分。全身皮略干燥、粗糙；無明顯舌震顫。心肺無明顯異常，腹軟，肝、脾輕度大，質(zhì)軟。四肢肌張力略低，肌肉略松弛，跟、膝腱反射活躍。實驗室檢查：WBC4．9×10⁹／L，N35％，L61%，M4%，RBC1．97×10¹²／L，Hb69g／L，Hct0．212，PLT90×10⁹／L，RDW21．2％。網(wǎng)織紅細(xì)胞3％。尿常規(guī)（-），糞常規(guī)（-）。對巨幼細(xì)胞性貧血有診斷意義的其他指標(biāo)有（）。

A.血清內(nèi)因子阻斷抗體測定
B.血清葉酸測定及紅細(xì)胞葉酸測定
C.血清維生素B₁₂測定
D.紅細(xì)胞維生素B₁₂測定
E.鐵飽和度測定
F.維生素B₁₂吸收試驗
G.血紅蛋白電泳

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8.多項選擇題患兒男，12個月。家長發(fā)現(xiàn)患兒發(fā)育比其他同齡嬰兒慢而就診。營養(yǎng)發(fā)育史：3～4個月能抬頭，現(xiàn)12個月不能獨坐，不會爬。面部表情呆滯，對逗笑反應(yīng)較前差。單純牛乳喂養(yǎng)，未添加輔食。查體：生長發(fā)育可，面色蒼黃，體重7．5kg，精神反應(yīng)差，表情淡漠，眼神欠靈活，肢體活動少，呼吸40次／分。全身皮略干燥、粗糙；無明顯舌震顫。心肺無明顯異常，腹軟，肝、脾輕度大，質(zhì)軟。四肢肌張力略低，肌肉略松弛，跟、膝腱反射活躍。實驗室檢查：WBC4．9×10⁹／L，N35％，L61%，M4%，RBC1．97×10¹²／L，Hb69g／L，Hct0．212，PLT90×10⁹／L，RDW21．2％。網(wǎng)織紅細(xì)胞3％。尿常規(guī)（-），糞常規(guī)（-）。如果對該患者的外周血細(xì)胞形態(tài)進(jìn)行顯微鏡檢查，可出現(xiàn)的現(xiàn)象有（）。

A.紅細(xì)胞大小不均一
B.以橢圓形大紅細(xì)胞多見，著色較深
C.可看到Howell-J01ly小體
D.紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大
E.中性粒細(xì)胞分葉增多，出現(xiàn)核右移
F.出現(xiàn)巨大血小板
G.可見巨紅細(xì)胞、點彩紅細(xì)胞

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9.多項選擇題患兒男，12個月。家長發(fā)現(xiàn)患兒發(fā)育比其他同齡嬰兒慢而就診。營養(yǎng)發(fā)育史：3～4個月能抬頭，現(xiàn)12個月不能獨坐，不會爬。面部表情呆滯，對逗笑反應(yīng)較前差。單純牛乳喂養(yǎng)，未添加輔食。查體：生長發(fā)育可，面色蒼黃，體重7．5kg，精神反應(yīng)差，表情淡漠，眼神欠靈活，肢體活動少，呼吸40次／分。全身皮略干燥、粗糙；無明顯舌震顫。心肺無明顯異常，腹軟，肝、脾輕度大，質(zhì)軟。四肢肌張力略低，肌肉略松弛，跟、膝腱反射活躍。實驗室檢查：WBC4．9×10⁹／L，N35％，L61%，M4%，RBC1．97×10¹²／L，Hb69g／L，Hct0．212，PLT90×10⁹／L，RDW21．2％。網(wǎng)織紅細(xì)胞3％。尿常規(guī)（-），糞常規(guī)（-）。如果對患兒的骨髓細(xì)胞進(jìn)行檢查，紅細(xì)胞系統(tǒng)可能出現(xiàn)的現(xiàn)象有（）。

A.有核細(xì)胞增生明顯活躍
B.以紅細(xì)胞系統(tǒng)增生明顯為主，粒紅比值降低
C.正常形態(tài)幼紅細(xì)胞減少
D.可見核畸形、碎裂和多核巨幼紅細(xì)胞
E.原巨幼紅細(xì)胞和早巨幼紅細(xì)胞比例增高
F.核分裂象易見
G.細(xì)胞核發(fā)育較細(xì)胞質(zhì)成熟

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10.多項選擇題患者女性，24歲。因面色蒼白、頭暈、乏力3月余，伴心慌1周就診。平時挑食，其他無特殊病史。月經(jīng)初潮12歲，月經(jīng)量較多。查體：T36．6℃，P98次／分，R18次／分，BP110／70mmHg。貧血貌，皮膚黏膜無出血點，淺表淋巴結(jié)不大，鞏膜無黃染，口唇蒼白，舌乳頭正常。心肺（-），肝脾不大。實驗室檢查：Hb64g／L，RBC3．1×1012／L，Hct0．21，RDW22％，WBC6．5×10⁹／L，分類：中性分葉核粒細(xì)胞72%，淋巴細(xì)胞26％，單核細(xì)胞2％，PLT310×10⁹／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞1．5%，尿蛋白（-），鏡檢（-），大便潛血（-）。該患者的貧血形態(tài)學(xué)分類屬于（）。

A.小細(xì)胞均一性貧血
B.小細(xì)胞不均一性貧血
C.正常細(xì)胞均一性貧血
D.正常細(xì)胞不均一性貧血
E.大細(xì)胞均一性貧血
F.大細(xì)胞不均一性貧血
G.小細(xì)胞低色素性貧血

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