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多項(xiàng)選擇題男性，21歲，以"反復(fù)發(fā)熱、咳嗽、咳痰4個(gè)月，痰中帶血1個(gè)月"為主訴入院。4個(gè)月前著涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰，伴有鼻塞、流涕，服"感冒藥"后好轉(zhuǎn)，之后反復(fù)出現(xiàn)上述癥狀，1個(gè)月前出現(xiàn)痰中帶血來(lái)診。查體：體溫39℃，呼吸24次／分，眼結(jié)膜略充血，雙下肺可聞及少許濕啰音。血常規(guī)：WBC13.4×10⁹/L，N85.8%，結(jié)核抗體（＋），痰找抗酸桿菌（－）。胸片示雙肺中下野多發(fā)結(jié)節(jié)影。下列關(guān)于該病描述正確的是（）

A.病變累及全身大、中動(dòng)脈及靜脈
B.上下呼吸道及腎臟最常受累
C.大部分患者有外周血嗜酸性粒細(xì)胞增多
D.該病是一種壞死性肉芽腫血管炎，屬于自身免疫性疾病
E.腎臟受累可表現(xiàn)為局灶性節(jié)段壞死性腎小球腎炎
F.腎臟可有免疫復(fù)合物沉積
G.抗腎小球基底膜抗體陽(yáng)性
H.典型病例大約90%為c-ANCA陽(yáng)性
I.在完全緩解期，大部分患者c-AN-CA仍然呈陽(yáng)性
J.任何年齡均可發(fā)病，30～50歲多見(jiàn)
K.血管造影具有重要診斷意義

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1.多項(xiàng)選擇題男性，70歲，以"反復(fù)咳嗽、咳痰20年，氣短、下肢水腫10年，加重2周，神志不清1天"為主訴入院。每年冬季發(fā)作，咳白色黏痰，近2周上述癥狀加重，咳黃痰，出現(xiàn)明顯呼吸困難，不能平臥。1天前因頭痛、煩躁、夜間不能睡覺(jué)，家屬給予地西泮2片，服后即入睡不醒。既往史：吸煙30年，20支／日。該患者動(dòng)脈血?dú)夥治鍪荆簆H7.33，PaO₂46mmHg，PaCO₂71mmHg，AB38mmol／L，則該患者的診斷為（）

A.阻塞性肺氣腫
B.支氣管哮喘
C.支氣管擴(kuò)張
D.慢性支氣管炎
E.慢性肺源性心臟病急性加重期
F.肺結(jié)核
G.Ⅱ型呼吸衰竭，肺性腦病
H.呼吸性酸中毒
I.支氣管肺癌
J.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒
K.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

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2.單項(xiàng)選擇題男性，70歲，以"反復(fù)咳嗽、咳痰20年，氣短、下肢水腫10年，加重2周，神志不清1天"為主訴入院。每年冬季發(fā)作，咳白色黏痰，近2周上述癥狀加重，咳黃痰，出現(xiàn)明顯呼吸困難，不能平臥。1天前因頭痛、煩躁、夜間不能睡覺(jué)，家屬給予地西泮2片，服后即入睡不醒。既往史：吸煙30年，20支／日。經(jīng)過(guò)上述治療病情不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，患者自主呼吸停止，此時(shí)應(yīng)立即采取什么措施（）

A.加大氧流量和氧濃度
B.應(yīng)用呼吸興奮劑
C.氣管插管，機(jī)械通氣
D.糾正水電解質(zhì)和酸堿紊亂
E.胸外按壓
F.靜推腎上腺素

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3.多項(xiàng)選擇題男性，19歲，發(fā)熱、體溫最高39℃，干咳6天，伴咳痰3天，咳少量白色黏痰，偶有痰中帶血。查體：面部潮紅，右肺肩胛下區(qū)可聞及少許小水泡音。胸片示右側(cè)肺野中內(nèi)帶可見(jiàn)斑片狀密度增高影，邊界不清。該患者可能的診斷為（）

A.COPD
B.葡萄球菌肺炎
C.肺炎球菌肺炎
D.軍團(tuán)菌肺炎
E.支原體肺炎
F.肺結(jié)核
G.支氣管擴(kuò)張合并感染

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4.多項(xiàng)選擇題 男性患者，30歲，3天前受涼后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，伴咳嗽、咳鐵銹色痰，并逐漸加重，氣促、煩躁、四肢厥冷。查體：T39.5℃，P120次／分，R28次／分，BP75/45mmHg，神志模糊，口唇發(fā)紺，右肺上野叩診濁音，語(yǔ)顫增強(qiáng)，可聞及支氣管呼吸音。胸片示右肺上野可見(jiàn)大片狀致密陰影。血常規(guī)：WBC15×10⁹/L，中性粒細(xì)胞92%。
考慮可能的診斷（）

A.肺炎鏈球菌肺炎
B.支原體肺炎
C.軍團(tuán)菌肺炎
D.感染性休克
E.肺膿腫
F.支氣管擴(kuò)張

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5.多項(xiàng)選擇題 男性患者，30歲，3天前受涼后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，伴咳嗽、咳鐵銹色痰，并逐漸加重，氣促、煩躁、四肢厥冷。查體：T39.5℃，P120次／分，R28次／分，BP75/45mmHg，神志模糊，口唇發(fā)紺，右肺上野叩診濁音，語(yǔ)顫增強(qiáng)，可聞及支氣管呼吸音。胸片示右肺上野可見(jiàn)大片狀致密陰影。血常規(guī)：WBC15×10⁹/L，中性粒細(xì)胞92%。
對(duì)于該患者的治療，下面哪些是正確的（）

A.機(jī)械通氣
B.給予呼吸興奮劑
C.應(yīng)用抗生素
D.糾正水、電解質(zhì)和酸堿紊亂
E.鎮(zhèn)靜、止咳
F.胸腔引流
G.補(bǔ)充血容量
H.解痙、平喘
I.應(yīng)用血管活性藥物

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6.多項(xiàng)選擇題 男性患者，30歲，3天前受涼后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，伴咳嗽、咳鐵銹色痰，并逐漸加重，氣促、煩躁、四肢厥冷。查體：T39.5℃，P120次／分，R28次／分，BP75/45mmHg，神志模糊，口唇發(fā)紺，右肺上野叩診濁音，語(yǔ)顫增強(qiáng)，可聞及支氣管呼吸音。胸片示右肺上野可見(jiàn)大片狀致密陰影。血常規(guī)：WBC15×10⁹/L，中性粒細(xì)胞92%。
為進(jìn)一步明確診斷，還需要哪些檢查（）

A.痰涂片
B.痰培養(yǎng)
C.結(jié)核抗體
D.血培養(yǎng)
E.肺炎支原體抗體測(cè)定
F.軍團(tuán)菌抗體測(cè)定
G.PPD試驗(yàn)

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7.單項(xiàng)選擇題男性，60歲，進(jìn)行性呼吸困難、間斷發(fā)熱1年，伴有干咳，偶有黃白痰，活動(dòng)后氣短明顯，有間斷發(fā)熱，在當(dāng)?shù)匕?肺炎"抗炎治療效果不佳，近一周氣短癥狀加重來(lái)診。查體：慢性病容，呼吸略促，口唇發(fā)紺，雙肺背部可聞及Velcro啰音，心率100次／分，無(wú)雜音，可見(jiàn)杵狀指。肺CT示兩肺中下葉彌漫性結(jié)節(jié)、網(wǎng)格狀陰影，近胸膜下可見(jiàn)蜂窩肺改變。肺功能限制性通氣功能障礙，彌散功能降低。無(wú)特殊環(huán)境接觸史和用藥史。該患者血?dú)夥治鍪荆簆H7.39，PaO₂50mmHg，PaCO₂40mmHg，BALF檢查：細(xì)胞總數(shù)增多，中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)明顯增高。該患者最可能的診斷是（）

A.特發(fā)性肺纖維化
B.急性間質(zhì)性肺炎
C.隱源性機(jī)化性肺炎
D.脫屑性間質(zhì)性肺炎
E.淋巴細(xì)胞間質(zhì)性肺炎
F.呼吸性細(xì)支氣管炎伴間質(zhì)性肺疾病

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8.單項(xiàng)選擇題男性，60歲，進(jìn)行性呼吸困難、間斷發(fā)熱1年，伴有干咳，偶有黃白痰，活動(dòng)后氣短明顯，有間斷發(fā)熱，在當(dāng)?shù)匕?肺炎"抗炎治療效果不佳，近一周氣短癥狀加重來(lái)診。查體：慢性病容，呼吸略促，口唇發(fā)紺，雙肺背部可聞及Velcro啰音，心率100次／分，無(wú)雜音，可見(jiàn)杵狀指。肺CT示兩肺中下葉彌漫性結(jié)節(jié)、網(wǎng)格狀陰影，近胸膜下可見(jiàn)蜂窩肺改變。肺功能限制性通氣功能障礙，彌散功能降低。無(wú)特殊環(huán)境接觸史和用藥史。該患者初步診斷為（）

A.社區(qū)獲得性肺炎
B.肺結(jié)核
C.間質(zhì)性肺疾病
D.支氣管肺癌
E.慢性支氣管炎
F.肺栓塞

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9.單項(xiàng)選擇題男性，58歲，吸煙史30年，咳嗽咳痰20余年，活動(dòng)后氣短4年，偶有下肢水腫。近5天咳嗽、氣短癥狀加重。查體：神志清，桶狀胸，雙肺呼吸音低，少量濕啰音，P2>A2，劍突下搏動(dòng)增強(qiáng)，雙下肢水腫。該患者血?dú)夥治鼋Y(jié)果為：pH7.35，PaO₂56mmHg，PaCO₂75mmHg，AB46mmol／L，屬于何種類(lèi)型的酸堿失衡（）

A.代謝性酸中毒失代償
B.呼吸性酸中毒失代償
C.呼吸性酸中毒伴代謝性酸中毒
D.呼吸性酸中毒
E.呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒
F.代謝性酸中毒

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10.多項(xiàng)選擇題男性，58歲，吸煙史30年，咳嗽咳痰20余年，活動(dòng)后氣短4年，偶有下肢水腫。近5天咳嗽、氣短癥狀加重。查體：神志清，桶狀胸，雙肺呼吸音低，少量濕啰音，P2>A2，劍突下搏動(dòng)增強(qiáng)，雙下肢水腫。最可能的診斷是（）

A.慢性支氣管炎
B.肺氣腫
C.支氣管擴(kuò)張
D.支氣管哮喘
E.慢性肺源性心臟病
F.心功能不全
G.肺結(jié)核

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