單項選擇題患者男，79歲。因"左側(cè)肢體乏力伴言語不清1小時"入院，1小時前患者平靜坐著休息時，突覺左手乏力，不能握緊手中杯子，步態(tài)不穩(wěn)，向左側(cè)偏斜，伴口齒不清，無頭痛、惡心嘔吐，無意識不清，無四肢抽搐，無發(fā)熱。既往有高血壓史十余年，最高時達180／120mmHg，平日血壓控制不詳，否認有糖尿病史，否認冠心病房顫史。體格檢查：BP160／90mmHg，神清，言語欠清，對答切題，雙眼球活動度好，眼震（-），左側(cè)視野缺損，左側(cè)鼻唇溝略淺，伸舌左偏，頸軟，左側(cè)上肢近端肌力Ⅳ級，遠端肌力Ⅲ級，左下肢近端肌力Ⅳ級，遠端Ⅳ級，右側(cè)肢體肌力Ⅴ級，雙側(cè)肢體肌張力等對，左側(cè)偏身感覺減退，左側(cè)巴氏癥（+）。輔助檢查：頭顱CT示：顱內(nèi)未見明顯異常；血常規(guī)、生化、凝血功能未見明顯異常。該病的最佳治療方案是（）。
A.抗血小板聚集
B.抗凝
C.脫水降顱壓
D.靜脈溶栓
E.控制血壓
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1.單項選擇題患者男，79歲。因"左側(cè)肢體乏力伴言語不清1小時"入院，1小時前患者平靜坐著休息時，突覺左手乏力，不能握緊手中杯子，步態(tài)不穩(wěn)，向左側(cè)偏斜，伴口齒不清，無頭痛、惡心嘔吐，無意識不清，無四肢抽搐，無發(fā)熱。既往有高血壓史十余年，最高時達180／120mmHg，平日血壓控制不詳，否認有糖尿病史，否認冠心病房顫史。體格檢查：BP160／90mmHg，神清，言語欠清，對答切題，雙眼球活動度好，眼震（-），左側(cè)視野缺損，左側(cè)鼻唇溝略淺，伸舌左偏，頸軟，左側(cè)上肢近端肌力Ⅳ級，遠端肌力Ⅲ級，左下肢近端肌力Ⅳ級，遠端Ⅳ級，右側(cè)肢體肌力Ⅴ級，雙側(cè)肢體肌張力等對，左側(cè)偏身感覺減退，左側(cè)巴氏癥（+）。輔助檢查：頭顱CT示：顱內(nèi)未見明顯異常；血常規(guī)、生化、凝血功能未見明顯異常。該患者最可能受損的部位是（）。
A.右側(cè)腦橋
B.右側(cè)丘腦
C.右側(cè)中央后回
D.右側(cè)中央前回
E.右側(cè)內(nèi)囊
3.單項選擇題女性患者，20歲。低熱，乏力，盜汗2周，近3日少量咯血，胸片見右上肺尖部淡片陰影。該患者最可能的診斷是（）。
A.大葉性肺炎
B.肺結(jié)核
C.肺膿腫
D.肺梗塞
E.肺吸蟲
4.單項選擇題
女性，58歲，1小時前打麻將時突然出現(xiàn)言語困難，右側(cè)肢體無力，血壓180／90mmHg，右側(cè)鼻唇溝淺，右上肢Ⅱ級，右下肢肌力Ⅲ級，右側(cè)巴氏征陽性，心電圖示房顫。
對該患者進行二級預(yù)防應(yīng)首選（）。A.阿司匹林
B.波利維
C.華法林
D.阿司匹林+波立維
E.阿司匹林+波立維+華法林
5.單項選擇題女性，58歲，1小時前打麻將時突然出現(xiàn)言語困難，右側(cè)肢體無力，血壓180／90mmHg，右側(cè)鼻唇溝淺，右上肢Ⅱ級，右下肢肌力Ⅲ級，右側(cè)巴氏征陽性，心電圖示房顫。為盡早明確診斷，最有價值的檢查是（）。
A.DSA
B.MRI
C.TCD
D.SEPCT
E.腦電圖
6.多項選擇題患者男性，39歲。1小時前因酒后與人爭吵時突然感覺雙顳側(cè)劇烈頭痛，面色蒼白，急送入院。途中曾嘔吐胃內(nèi)容物一次，神志不清、遺尿、全身抽搐約2分鐘，入院后約10分鐘蘇醒，醒后訴頭痛及頸痛。既往體健。針對動脈瘤破裂出血患者，目前最好的治療方法是（）。
A.大劑量止血藥
B.內(nèi)科保守治療
C.鎮(zhèn)靜止痛藥
D.支持療法
E.亞低溫治療
F.腦脊液置換術(shù)
G.動脈瘤栓塞術(shù)
H.外科手術(shù)動脈瘤夾閉
7.單項選擇題患者男性，39歲。1小時前因酒后與人爭吵時突然感覺雙顳側(cè)劇烈頭痛，面色蒼白，急送入院。途中曾嘔吐胃內(nèi)容物一次，神志不清、遺尿、全身抽搐約2分鐘，入院后約10分鐘蘇醒，醒后訴頭痛及頸痛。既往體健。腦蛛網(wǎng)膜下腔出血的最常見病因是（）。
A.腦血管畸形
B.顱內(nèi)動脈瘤
C.腦血管炎
D.煙霧病
E.腫瘤
F.血液病
G.抗凝治療
H.結(jié)締組織病
8.多項選擇題患者男性，39歲。1小時前因酒后與人爭吵時突然感覺雙顳側(cè)劇烈頭痛，面色蒼白，急送入院。途中曾嘔吐胃內(nèi)容物一次，神志不清、遺尿、全身抽搐約2分鐘，入院后約10分鐘蘇醒，醒后訴頭痛及頸痛。既往體健。頭顱CT提示為腦蛛網(wǎng)膜下腔大量出血，還需要進一步作哪些檢查（）。
A.腦部DSA
B.心電圖
C.胸片
D.血常規(guī)
E.出、凝血功能
F.腰穿
G.頭顱MRI
H.腦彩超
I.腦電圖
9.多項選擇題患者男性，39歲。1小時前因酒后與人爭吵時突然感覺雙顳側(cè)劇烈頭痛，面色蒼白，急送入院。途中曾嘔吐胃內(nèi)容物一次，神志不清、遺尿、全身抽搐約2分鐘，入院后約10分鐘蘇醒，醒后訴頭痛及頸痛。既往體健。初步診斷主要考慮哪些疾?。浚ǎ?/a>
A.急性化膿性腦膜炎
B.腦栓塞
C.腦蛛網(wǎng)膜下腔出血
D.腦膿腫
E.病毒性腦膜炎
F.腦出血
G.腦腫瘤出血
H.偏頭痛
10.單項選擇題患者男性，39歲。1小時前因酒后與人爭吵時突然感覺雙顳側(cè)劇烈頭痛，面色蒼白，急送入院。途中曾嘔吐胃內(nèi)容物一次，神志不清、遺尿、全身抽搐約2分鐘，入院后約10分鐘蘇醒，醒后訴頭痛及頸痛。既往體健。作為首診醫(yī)師，應(yīng)盡快作哪項檢查，以明確診斷？提示：體格檢查發(fā)現(xiàn)，痛苦病容，神志清楚，對答切題，各對顱神經(jīng)未見異常，四肢肌力與肌張力均正常，深淺感覺正常，頸強直，雙側(cè)Kening′s征（+）（）。
A.血常規(guī)
B.血液生化檢查
C.心電圖
D.胸片
E.腰穿
F.血氣分析
G.頭顱CT
H.頭顱MRI和MRA