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單項(xiàng)選擇題

女性，70歲，糖尿病史20年，一直口服優(yōu)降糖2.5mgTid和二甲雙胍0.25gTid治療，血糖控制尚可。10天前感冒后發(fā)熱，并出現(xiàn)惡心、嘔吐、意識(shí)障礙。查體BMI18.8kg/m²化驗(yàn)?zāi)蛲w（++），F(xiàn)BG28mmol/L，K⁺3.5mmol/L，Na⁺140mmol/L，HCO18mmol/L，pH7.30，BUN15.6mmol/L，WBC15×10⁹／L。

該患者診斷最可能是（）

A.腎衰竭
B.糖尿病酮癥酸中毒
C.高滲性非酮癥糖尿病昏迷
D.糖尿病腎病
E.呼吸衰竭

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1.單項(xiàng)選擇題 女性，70歲，糖尿病史20年，一直口服優(yōu)降糖2.5mgTid和二甲雙胍0.25gTid治療，血糖控制尚可。10天前感冒后發(fā)熱，并出現(xiàn)惡心、嘔吐、意識(shí)障礙。查體BMI18.8kg/m²化驗(yàn)?zāi)蛲w（++），F(xiàn)BG28mmol/L，K⁺3.5mmol/L，Na⁺140mmol/L，HCO18mmol/L，pH7.30，BUN15.6mmol/L，WBC15×10⁹／L。
目前關(guān)于該患者的治療不正確的是（）

A.小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注，監(jiān)測(cè)血糖
B.充分補(bǔ)液，糾正電解質(zhì)紊亂
C.補(bǔ)鉀
D.靜脈滴注碳酸氫鈉，糾正酸中毒
E.使用抗生素控制感染

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2.單項(xiàng)選擇題 女性，70歲，糖尿病史20年，一直口服優(yōu)降糖2.5mgTid和二甲雙胍0.25gTid治療，血糖控制尚可。10天前感冒后發(fā)熱，并出現(xiàn)惡心、嘔吐、意識(shí)障礙。查體BMI18.8kg/m²化驗(yàn)?zāi)蛲w（++），F(xiàn)BG28mmol/L，K⁺3.5mmol/L，Na⁺140mmol/L，HCO18mmol/L，pH7.30，BUN15.6mmol/L，WBC15×10⁹／L。
病情穩(wěn)定后下一步的治療方案宜（）

A.嚴(yán)格控制飲食
B.改用胰島素皮下分次注射，以搶救時(shí)全天胰島素用量為起始量，逐步調(diào)整。
C.改用胰島素治療，從大量開始，血糖下降后逐漸減量
D.口服藥物加嚴(yán)格控制飲食
E.原治療方案降血糖藥物加量

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3.單項(xiàng)選擇題男性，70歲，咳嗽、咳痰20天，食欲缺乏、腹瀉2天，神志不清伴抽搐2小時(shí)。糖尿病史20年，不規(guī)律口服降糖藥治療。病史采集應(yīng)重點(diǎn)注意（）

A.近期尿量和進(jìn)水量
B.毒物接觸
C.呼吸道疾病史
D.胃腸道疾病史
E.傳染病史

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4.單項(xiàng)選擇題男性，70歲，咳嗽、咳痰20天，食欲缺乏、腹瀉2天，神志不清伴抽搐2小時(shí)。糖尿病史20年，不規(guī)律口服降糖藥治療。最有價(jià)值的檢查是（）

A.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)
B.血糖、電解質(zhì)
C.心電圖
D.腹部B超
E.腦CT

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5.單項(xiàng)選擇題男性，70歲，咳嗽、咳痰20天，食欲缺乏、腹瀉2天，神志不清伴抽搐2小時(shí)。糖尿病史20年，不規(guī)律口服降糖藥治療。最為重要的體征（）

A.腸鳴音減弱
B.皮膚黏膜干燥
C.肺部啰音
D.腸鳴音活躍
E.血管雜音

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6.單項(xiàng)選擇題女性，50歲，近1年來體重明顯增加約15kg，近來感乏力，記憶力減退，食欲缺乏，雙下肢非指凹性水腫。查血清TSH15.2μU/ml（正常0.6～4μU/ml），尿紅細(xì)胞5/HP。診斷首先考慮（）

A.慢性腎衰竭
B.慢性心功能不全
C.更年期綜合征
D.心力衰竭
E.甲狀腺功能減退癥

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7.單項(xiàng)選擇題女性，50歲，近1年來體重明顯增加約15kg，近來感乏力，記憶力減退，食欲缺乏，雙下肢非指凹性水腫。查血清TSH15.2μU/ml（正常0.6～4μU/ml），尿紅細(xì)胞5/HP。病因最常見的是（）

A.化學(xué)毒物損傷
B.鏈球菌感染
C.病毒感染
D.碘攝入過少
E.自身免疫

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8.單項(xiàng)選擇題女性，50歲，近1年來體重明顯增加約15kg，近來感乏力，記憶力減退，食欲缺乏，雙下肢非指凹性水腫。查血清TSH15.2μU/ml（正常0.6～4μU/ml），尿紅細(xì)胞5/HP。對(duì)確定病因需檢查（）

A.血清T₃、T₄
B.血清Ca²⁺
C.血清Na₊和K₊
D.血清TGAb、TPOAb
E.甲狀腺彩超

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9.單項(xiàng)選擇題 女性，60歲。間斷上腹痛3年，伴有食欲缺乏和消瘦，1天前嘔血約400ml，黑稀便7～8次，每次約40ml。體檢：BP100/70mmHg，HR120次／分，肝肋下未及，脾肋下4cm，化驗(yàn)血Hb65g/L，ALT140U/L，HBsAg（+）。
治療首選（）

A.阿托品靜注
B.利多卡因靜注
C.腎上腺皮質(zhì)激素
D.去甲腎上腺素
E.心臟起搏器治療

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10.單項(xiàng)選擇題女性，60歲。間斷上腹痛3年，伴有食欲缺乏和消瘦，1天前嘔血約400ml，黑稀便7～8次，每次約40ml。體檢：BP100/70mmHg，HR120次／分，肝肋下未及，脾肋下4cm，化驗(yàn)血Hb65g/L，ALT140U/L，HBsAg（+）。如診斷為病態(tài)竇房結(jié)綜合征，則發(fā)生暈厥時(shí)患者心電圖最可能的特征是（）

A.頻發(fā)室性期前收縮，心室率60次／分
B.頻發(fā)房性期前收縮，偶有成對(duì)房早
C.心室顫動(dòng)
D.頻發(fā)竇性停搏，持續(xù)4～7秒
E.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯，心室率48次／分

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