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單項選擇題孕婦，23歲，因"停經(jīng)34周，活動后憋喘、氣促1天"入院。否認既往哮喘病史，昨日輕微活動后即感不適，休息后無不適，夜間可平臥，查體：T36.8℃，P95次／分，R20次／分，BP128/88mmHg，口唇輕度發(fā)紺，無杵狀指。聽診：雙肺呼吸音略粗，雙肺底聞及少許濕啰音，心律規(guī)整，第二音亢進，胸骨左緣第二肋間聞及3／6收縮期噴射性雜音。宮高29cm，ROA，F(xiàn)HR：140次／分，雙下肢水腫，未觸及宮縮。患者術(shù)后4小時突然出現(xiàn)煩躁不安，呼吸急促，呼吸困難，發(fā)紺明顯加重，T37.4℃，P120次／分，R28次／分，BP100／78mmHg，SaO81%，頸靜脈充盈明顯，D-二聚體6500μg／L，肌鈣蛋白T、肌酸激酶同工酶、肌紅蛋白均大致正常，此時最有可能發(fā)生的是()

A.急性左心衰竭
B.急性右心衰竭
C.羊水栓塞
D.肺動脈栓塞
E.自發(fā)性氣胸

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1.多項選擇題孕婦，23歲，因"停經(jīng)34周，活動后憋喘、氣促1天"入院。否認既往哮喘病史，昨日輕微活動后即感不適，休息后無不適，夜間可平臥，查體：T36.8℃，P95次／分，R20次／分，BP128/88mmHg，口唇輕度發(fā)紺，無杵狀指。聽診：雙肺呼吸音略粗，雙肺底聞及少許濕啰音，心律規(guī)整，第二音亢進，胸骨左緣第二肋間聞及3／6收縮期噴射性雜音。宮高29cm，ROA，F(xiàn)HR：140次／分，雙下肢水腫，未觸及宮縮。對該患者進行以下產(chǎn)科處理，正確的包括哪些()

A.立即行急癥剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠
B.限制食鹽攝入量，記24小時出入量
C.臍血流檢測
D.休息，避免勞累及情緒激動
E.NST檢查
F.控制心衰
G.誘發(fā)宮縮經(jīng)陰試產(chǎn)
H.心衰控制后行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠

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2.多項選擇題女性，32歲，G1P0，規(guī)律產(chǎn)前檢查，現(xiàn)停經(jīng)24周，血壓145／90mmHg，身高160cm，體重80kg，宮高23cm，胎心率120次／分，下肢輕度水腫，尿蛋白（-）?，F(xiàn)停經(jīng)32周，自覺頭暈、頭痛、視物模糊3天來院就診，測血壓160／110mmHg，宮高30cm，胎心率130次／分，水腫(+++)，尿蛋白(+++)，血常規(guī)：Hb90g／L，PLT100×10g/L，以下說法正確的是()

A.應(yīng)收住院進行治療
B.對孕婦行眼底檢查，血常規(guī)，凝血功能，心、肝、腎功能及電解質(zhì)等檢查
C.B超和胎心監(jiān)護監(jiān)測胎兒宮內(nèi)狀況和臍動脈血流等
D.應(yīng)當進行降壓治療，但血壓不可低于130／80mmHg
E.硫酸鎂可作為降壓藥使用
F.積極應(yīng)用白蛋白，補充蛋白質(zhì)，保證胎兒發(fā)育
G.終止妊娠是重度子癇前期唯一有效的治療，因此促肺成熟后及早行剖宮產(chǎn)
H.產(chǎn)后應(yīng)繼續(xù)使用硫酸鎂24～48小時預(yù)防產(chǎn)后子癇

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3.多項選擇題女性，32歲，G1P0，規(guī)律產(chǎn)前檢查，現(xiàn)停經(jīng)24周，血壓145／90mmHg，身高160cm，體重80kg，宮高23cm，胎心率120次／分，下肢輕度水腫，尿蛋白（-）。以下說法正確的是()

A.診斷為24周妊娠，GP，子癇前期
B.患者可在家治療
C.了解頭痛、胸悶、眼花、上腹部疼痛等自覺癥狀
D.B超監(jiān)測胎兒宮內(nèi)狀況和臍動脈血流
E.建議絕對臥床，保證休息
F.建議限制食鹽攝入

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4.多項選擇題患者趙××，女性，38歲。GPAL。因"停經(jīng)36周，發(fā)現(xiàn)血壓升高4天入院"。既往體健，8年前足月經(jīng)陰分娩一女嬰，孕期經(jīng)過順利。月經(jīng)規(guī)律，現(xiàn)停經(jīng)36周，查體發(fā)現(xiàn)血壓升高4天，BP135～150／85～105mmHg，無頭痛、頭暈，無視物模糊，無心悸、憋悶，無惡心嘔吐，無腹痛，下肢水腫，休息后不能消退。入院查體：T36.8℃，P102次／分，R20次／分，BP150／100mmHg。心肺聽診（-）。宮高34cm，腹圍96cm，LOA，F(xiàn)HR146bpm，無宮縮。水腫++。輔助檢查：尿蛋白+++，血ALB29g/L，ECG提示竇性心動過速。該患者入院初步診斷應(yīng)包括哪些()

A.36周妊娠，G3P1A1L1，LOA
B.高齡初產(chǎn)婦
C.妊娠期高血壓
D.輕度子癇前期
E.重度子癇前期
F.慢性高血壓并發(fā)子癇前期

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5.多項選擇題患者趙××，女性，38歲。GPAL。因"停經(jīng)36周，發(fā)現(xiàn)血壓升高4天入院"。既往體健，8年前足月經(jīng)陰分娩一女嬰，孕期經(jīng)過順利。月經(jīng)規(guī)律，現(xiàn)停經(jīng)36周，查體發(fā)現(xiàn)血壓升高4天，BP135～150／85～105mmHg，無頭痛、頭暈，無視物模糊，無心悸、憋悶，無惡心嘔吐，無腹痛，下肢水腫，休息后不能消退。入院查體：T36.8℃，P102次／分，R20次／分，BP150／100mmHg。心肺聽診（-）。宮高34cm，腹圍96cm，LOA，F(xiàn)HR146bpm，無宮縮。水腫++。輔助檢查：尿蛋白+++，血ALB29g/L，ECG提示竇性心動過速。患者行心臟彩超檢查，診斷為圍生期心肌病。在其超聲報告單中可能出現(xiàn)以下哪些情況()

A.心腔擴大，以左心房、左心室擴大為主
B.心腔擴大，以右心房、右心室擴大為主
C.心腔擴大，以左心房、右心室擴大為主
D.心腔擴大，以右心房、左心室擴大為主
E.左室壁肥厚
F.右室壁肥厚
G.室壁動度減弱
H.室壁動度增強
I.左室射血分數(shù)60%
J.左室射血分數(shù)30%

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6.多項選擇題患者趙××，女性，38歲。GPAL。因"停經(jīng)36周，發(fā)現(xiàn)血壓升高4天入院"。既往體健，8年前足月經(jīng)陰分娩一女嬰，孕期經(jīng)過順利。月經(jīng)規(guī)律，現(xiàn)停經(jīng)36周，查體發(fā)現(xiàn)血壓升高4天，BP135～150／85～105mmHg，無頭痛、頭暈，無視物模糊，無心悸、憋悶，無惡心嘔吐，無腹痛，下肢水腫，休息后不能消退。入院查體：T36.8℃，P102次／分，R20次／分，BP150／100mmHg。心肺聽診（-）。宮高34cm，腹圍96cm，LOA，F(xiàn)HR146bpm，無宮縮。水腫++。輔助檢查：尿蛋白+++，血ALB29g/L，ECG提示竇性心動過速?；颊呓?jīng)積極治療后病情好轉(zhuǎn)，可以出院。以下哪些出院指導(dǎo)是不正確的()

A.注意休息，加強營養(yǎng)
B.繼續(xù)應(yīng)用福辛普利鈉及螺內(nèi)酯治療
C.定期復(fù)查
D.心臟改變可完全恢復(fù)
E.心臟改變不可能完全恢復(fù)
F.再次妊娠復(fù)發(fā)風險高
G.再次妊娠不增加復(fù)發(fā)風險
H.嚴格避孕
I.不宜再生育

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7.多項選擇題患者趙××，女性，38歲。GPAL。因"停經(jīng)36周，發(fā)現(xiàn)血壓升高4天入院"。既往體健，8年前足月經(jīng)陰分娩一女嬰，孕期經(jīng)過順利。月經(jīng)規(guī)律，現(xiàn)停經(jīng)36周，查體發(fā)現(xiàn)血壓升高4天，BP135～150／85～105mmHg，無頭痛、頭暈，無視物模糊，無心悸、憋悶，無惡心嘔吐，無腹痛，下肢水腫，休息后不能消退。入院查體：T36.8℃，P102次／分，R20次／分，BP150／100mmHg。心肺聽診（-）。宮高34cm，腹圍96cm，LOA，F(xiàn)HR146bpm，無宮縮。水腫++。輔助檢查：尿蛋白+++，血ALB29g/L，ECG提示竇性心動過速?；颊咴谘猜?lián)合麻醉下行剖宮產(chǎn)術(shù)，手術(shù)經(jīng)過順利，術(shù)中出血不多。術(shù)后16小時，患者突然表現(xiàn)心悸、不能平臥、頭暈。心電監(jiān)護：P130～140次／分，R22～26次／分，BP120～145／85～95mmHg。5L／min持續(xù)氧氣吸入下，SaO₂：88%～90%。12導(dǎo)聯(lián)心電圖提示：左室肥大，ST段以及T波異常。該患者最有可能發(fā)生的是()

A.先兆子癇性心臟病
B.肺栓塞
C.心肌梗死
D.圍生期心肌病
E.心律失常
F.羊水栓塞
G.急性呼吸窘迫綜合征
H.哮喘發(fā)作

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8.多項選擇題患者趙××，女性，38歲。GPAL。因"停經(jīng)36周，發(fā)現(xiàn)血壓升高4天入院"。既往體健，8年前足月經(jīng)陰分娩一女嬰，孕期經(jīng)過順利。月經(jīng)規(guī)律，現(xiàn)停經(jīng)36周，查體發(fā)現(xiàn)血壓升高4天，BP135～150／85～105mmHg，無頭痛、頭暈，無視物模糊，無心悸、憋悶，無惡心嘔吐，無腹痛，下肢水腫，休息后不能消退。入院查體：T36.8℃，P102次／分，R20次／分，BP150／100mmHg。心肺聽診（-）。宮高34cm，腹圍96cm，LOA，F(xiàn)HR146bpm，無宮縮。水腫++。輔助檢查：尿蛋白+++，血ALB29g/L，ECG提示竇性心動過速。對該患者，目前公認的有效治療藥物為()

A.腎素-血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
B.鈣通道阻滯劑
C.交感神經(jīng)抑制劑
D.血管擴張劑
E.噻嗪類利尿劑
F.袢利尿劑
G.醛固酮拮抗劑
H.碳酸酐酶抑制劑

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9.多項選擇題患者趙××，女性，38歲。GPAL。因"停經(jīng)36周，發(fā)現(xiàn)血壓升高4天入院"。既往體健，8年前足月經(jīng)陰分娩一女嬰，孕期經(jīng)過順利。月經(jīng)規(guī)律，現(xiàn)停經(jīng)36周，查體發(fā)現(xiàn)血壓升高4天，BP135～150／85～105mmHg，無頭痛、頭暈，無視物模糊，無心悸、憋悶，無惡心嘔吐，無腹痛，下肢水腫，休息后不能消退。入院查體：T36.8℃，P102次／分，R20次／分，BP150／100mmHg。心肺聽診（-）。宮高34cm，腹圍96cm，LOA，F(xiàn)HR146bpm，無宮縮。水腫++。輔助檢查：尿蛋白+++，血ALB29g/L，ECG提示竇性心動過速。對該患者進行的以下產(chǎn)科處理，正確的包括哪些()

A.立即行急癥剖宮產(chǎn)手術(shù)終止妊娠
B.應(yīng)用硫酸鎂解痙
C.應(yīng)用酚妥拉明降壓
D.行NST檢查
E.行產(chǎn)科超聲檢查
F.臍血流
G.應(yīng)用白蛋白糾正低蛋白血癥至正常范圍
H.經(jīng)積極治療與評估24小時后終止妊娠

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10.單項選擇題患者趙××，女性，38歲。GPAL。因"停經(jīng)36周，發(fā)現(xiàn)血壓升高4天入院"。既往體健，8年前足月經(jīng)陰分娩一女嬰，孕期經(jīng)過順利。月經(jīng)規(guī)律，現(xiàn)停經(jīng)36周，查體發(fā)現(xiàn)血壓升高4天，BP135～150／85～105mmHg，無頭痛、頭暈，無視物模糊，無心悸、憋悶，無惡心嘔吐，無腹痛，下肢水腫，休息后不能消退。入院查體：T36.8℃，P102次／分，R20次／分，BP150／100mmHg。心肺聽診（-）。宮高34cm，腹圍96cm，LOA，F(xiàn)HR146bpm，無宮縮。水腫++。輔助檢查：尿蛋白+++，血ALB29g/L，ECG提示竇性心動過速。為進一步明確診斷，以下哪項檢查是最重要的()

A.D-二聚體
B.心臟彩超
C.胸片
D.肺動脈造影
E.心導(dǎo)管檢查
F.CT
G.MRI

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