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單項選擇題患者女，44歲，主訴月經紊亂1年，陰道少量流血20余天。G1P1，查體：生命體征平穩(wěn)，BP110/80mmHg，HR80bpm，T36.4℃；心肺聽診未及異常；腹部檢查無包塊、無腹水及觸壓痛。婦科檢查：宮頸肥大，重度顆粒樣糜爛，子宮體稍大，雙附件無異常。術后病理示：宮頸組織肉眼未見明顯癌灶，鏡下見高分化鱗癌，間質浸潤3mm，寬度為4mm，子宮內膜復雜性增生伴重度不典型增生，下一步的處理是()

A.再次開腹，擴大手術范圍
B.術后補充放療
C.術后補充靜脈化療
D.大劑量孕激素治療3個月后復查
E.2年內每3個月隨訪1次
F.補加盆腔淋巴結切除
G.腹腔或動脈化療

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1.多項選擇題患者66歲，女性，55歲絕經，近2周出現陰道出血?；颊邚奈瓷?，絕經前月經不規(guī)律，否認應用過雌激素替代治療。并患嚴重糖尿病，現口服降糖藥物治療。查體，患者呈肥胖體態(tài)，體重86kg，身高159cm，BMI=34kg/m，BP150/90mmHg、T37.2℃，心、肺檢查正常。腹部肥大，未觸及腫塊。婦科檢查，外生殖器正常，子宮正常大小，附件未觸及腫塊。需與本例進行鑒別診斷的疾病不包括()

A.子宮內膜不典型增生
B.子宮內膜息肉
C.漿膜下子宮肌瘤
D.子宮惡性苗勒管混合瘤
E.子宮頸管癌
F.老年性陰道炎
G.原發(fā)性輸卵管癌
H.卵巢癌

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2.單項選擇題患者66歲，女性，55歲絕經，近2周出現陰道出血?；颊邚奈瓷?，絕經前月經不規(guī)律，否認應用過雌激素替代治療。并患嚴重糖尿病，現口服降糖藥物治療。查體，患者呈肥胖體態(tài)，體重86kg，身高159cm，BMI=34kg/m，BP150/90mmHg、T37.2℃，心、肺檢查正常。腹部肥大，未觸及腫塊。婦科檢查，外生殖器正常，子宮正常大小，附件未觸及腫塊。該病人最可能的診斷是()

A.老年性陰道炎
B.子宮肌瘤
C.子宮頸癌
D.子宮內膜癌
E.萎縮性子宮內膜炎
F.原發(fā)性輸卵管癌

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3.單項選擇題患者66歲，女性，55歲絕經，近2周出現陰道出血?；颊邚奈瓷?，絕經前月經不規(guī)律，否認應用過雌激素替代治療。并患嚴重糖尿病，現口服降糖藥物治療。查體，患者呈肥胖體態(tài)，體重86kg，身高159cm，BMI=34kg/m，BP150/90mmHg、T37.2℃，心、肺檢查正常。腹部肥大，未觸及腫塊。婦科檢查，外生殖器正常，子宮正常大小，附件未觸及腫塊。詢問病史時下列哪幾項不支持本病的診斷()

A.妊娠情況
B.生育期月經情況
C.體重的變化情況
D.高脂血癥
E.糖尿病
F.高血壓病史
G.是否曾診為多囊卵巢綜合征
H.是否使用過大劑量孕激素
I.乳腺癌、卵巢癌家族史

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4.多項選擇題患者66歲，女性，55歲絕經，近2周出現陰道出血。患者從未生育，絕經前月經不規(guī)律，否認應用過雌激素替代治療。并患嚴重糖尿病，現口服降糖藥物治療。查體，患者呈肥胖體態(tài)，體重86kg，身高159cm，BMI=34kg/m，BP150/90mmHg、T37.2℃，心、肺檢查正常。腹部肥大，未觸及腫塊。婦科檢查，外生殖器正常，子宮正常大小，附件未觸及腫塊。下列哪項檢查無助于本病例的診斷()

A.子宮附件超聲檢查
B.子宮附件MRI檢查
C.分段診刮+病理
D.宮頸細胞學檢查
E.腹腔鏡檢查
F.宮腔鏡檢查
G.陰道鏡檢查
H.胸片
I.血清CA125檢查

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5.多項選擇題40歲，女性，G5P4A1L3，主訴月經增多2年。幾年前醫(yī)生曾告知其子宮體積增大，1年前曾行診刮術，病理檢查為子宮內膜良性病變。經常服用布洛芬未能緩解陰道流血。查體：135/80mmHg，HR80bpm，T36.7℃；心肺檢查正常，腹部檢查發(fā)現下腹中線部位觸及不規(guī)則腫塊；婦科檢查：宮頸位置前移在恥骨聯合后方，子宮為妊娠18周大小，形態(tài)不規(guī)則并與宮頸相連，雙側附件區(qū)未觸及明顯腫塊。實驗檢查：妊娠試驗陰性，RBC4.2×10¹²g/L，Hb90g/L，白細胞5.97×10⁹g/L，血小板256×10⁹g/L。該病例子宮肌瘤行手術治療的臨床思考，哪項不正確()

A.子宮18周大，大于手術治療指征的8周妊娠大小
B.月經量增多已出現繼發(fā)貧血，應糾正貧血后手術
C.子宮18周即41/2妊娠大，存在肉瘤變可能，應手術治療
D.已無生育要求可行子宮切除術
E.如病人堅決要求保留子宮，應根據手術時情況確定
F.如術中病理提示肌細胞增生活躍，核分裂象4～5／10HPFs，也可行肌瘤切除保留子宮

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6.單項選擇題40歲，女性，G5P4A1L3，主訴月經增多2年。幾年前醫(yī)生曾告知其子宮體積增大，1年前曾行診刮術，病理檢查為子宮內膜良性病變。經常服用布洛芬未能緩解陰道流血。查體：135/80mmHg，HR80bpm，T36.7℃；心肺檢查正常，腹部檢查發(fā)現下腹中線部位觸及不規(guī)則腫塊；婦科檢查：宮頸位置前移在恥骨聯合后方，子宮為妊娠18周大小，形態(tài)不規(guī)則并與宮頸相連，雙側附件區(qū)未觸及明顯腫塊。實驗檢查：妊娠試驗陰性，RBC4.2×10¹²g/L，Hb90g/L，白細胞5.97×10⁹g/L，血小板256×10⁹g/L。下一步應首先作何檢查以明確診斷()

A.B超檢查
B.腹部平片
C.血清CA125檢查
D.腹腔鏡檢查
E.宮頸細胞學檢查
F.宮腔鏡檢查

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7.單項選擇題40歲，女性，G5P4A1L3，主訴月經增多2年。幾年前醫(yī)生曾告知其子宮體積增大，1年前曾行診刮術，病理檢查為子宮內膜良性病變。經常服用布洛芬未能緩解陰道流血。查體：135/80mmHg，HR80bpm，T36.7℃；心肺檢查正常，腹部檢查發(fā)現下腹中線部位觸及不規(guī)則腫塊；婦科檢查：宮頸位置前移在恥骨聯合后方，子宮為妊娠18周大小，形態(tài)不規(guī)則并與宮頸相連，雙側附件區(qū)未觸及明顯腫塊。實驗檢查：妊娠試驗陰性，RBC4.2×10¹²g/L，Hb90g/L，白細胞5.97×10⁹g/L，血小板256×10⁹g/L。B超示子宮多發(fā)肌瘤，以下處理措施不正確的是()

A.可選擇手術切除子宮
B.給予口服米非司酮誘導閉經糾正貧血
C.給予雄激素制劑糾正貧血
D.給予GnRH-a糾正貧血
E.輸血糾正貧血后手術
F.口服右旋糖酐鐵，增加紅肉膳食

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8.多項選擇題31歲，G1P1，因"繼發(fā)不孕2年"就診，患者12歲月經初潮，周期28天，否認性傳播疾病史，查體：子宮大小形態(tài)正常，宮骶韌帶觸痛結節(jié)?；A體溫雙相型，HSG示輸卵管走行、彌散可，宮腔正常，男方34歲，精液分析正常。該例還可能有以下哪些表現不包括()

A.痛經
B.性交痛
C.大便疼痛
D.子宮后位、固定
E.卵巢囊腫
F.肥胖
G.面部痤瘡
H.慢性盆腔痛
I.黃素化未破裂卵泡綜合征

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9.單項選擇題31歲，G1P1，因"繼發(fā)不孕2年"就診，患者12歲月經初潮，周期28天，否認性傳播疾病史，查體：子宮大小形態(tài)正常，宮骶韌帶觸痛結節(jié)。基礎體溫雙相型，HSG示輸卵管走行、彌散可，宮腔正常，男方34歲，精液分析正常。該例患者以下哪項檢查可能有異常()

A.FSH
B.LH
C.E
D.PRL
E.TO
F.LH/FSH
G.CA125
H.CEA
I.AFP

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10.多項選擇題31歲，G1P1，因"繼發(fā)不孕2年"就診，患者12歲月經初潮，周期28天，否認性傳播疾病史，查體：子宮大小形態(tài)正常，宮骶韌帶觸痛結節(jié)?；A體溫雙相型，HSG示輸卵管走行、彌散可，宮腔正常，男方34歲，精液分析正常。該例不孕的機制可能是()

A.子宮、輸卵管、卵巢粘連，影響卵子的排出、撿拾以及精子和受精卵的運行而導致不孕
B.黃體功能不全
C.卵泡黃素化未破裂綜合征
D.宮頸黏液性狀改變
E.細胞或體液免疫功能異常
F.卵巢功能下降
G.高雄激素血癥

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