單項(xiàng)選擇題患者女,25歲,因頭暈、乏力伴眼瞼水腫3個(gè)月來(lái)診,否認(rèn)肝炎病史,無(wú)藥物食物過(guò)敏史,其姐姐患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡。查體:BP130/80mmHg,重度貧血貌,眼瞼水腫,心肺聽(tīng)診無(wú)異常,雙下肢輕度凹陷性水腫。下列哪項(xiàng)檢查對(duì)指導(dǎo)治療意義最大()

A.腰椎穿刺查腦脊液
B.骨髓穿刺
C.腎穿刺活檢
D.關(guān)節(jié)滑膜活檢
E.骨髓查狼瘡細(xì)胞
F.皮膚狼瘡帶試驗(yàn)


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1.單項(xiàng)選擇題患者女,25歲,因頭暈、乏力伴眼瞼水腫3個(gè)月來(lái)診,否認(rèn)肝炎病史,無(wú)藥物食物過(guò)敏史,其姐姐患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡。查體:BP130/80mmHg,重度貧血貌,眼瞼水腫,心肺聽(tīng)診無(wú)異常,雙下肢輕度凹陷性水腫。下列哪項(xiàng)有確診意義()

A.血補(bǔ)體下降,免疫球蛋白升高
B.血清蛋白電泳示γ球蛋白明顯升高
C.ANA(+),RC明顯升高
D.ANA(+),dsDNA(+),Coombs(+)
E.ANA(+),dsDNA(+),Hams(+)
F.ANA(+),dsDNA(+),抗心磷脂抗體(+)
G.Coombs(+),RC明顯升高

3.單項(xiàng)選擇題患者男,71歲,低熱伴乏力、食欲減退3個(gè)月,5天前出現(xiàn)咳嗽,咯血,尿量減少,24小時(shí)尿量300ml,1天前出現(xiàn)胸悶氣短,近3個(gè)月體重下降5kg。查體:BP165/100mmHg,貧血貌,雙肺可聞及帛裂音及濕啰音,雙下肢水腫。該患者如果行腎穿刺活檢,最可能的病理表現(xiàn)是()

A.節(jié)段性壞死性腎小球腎炎伴新月體形成
B.系膜增生性腎小球腎炎
C.膜性腎病
D.微小病變
E.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎
F.結(jié)節(jié)性腎小球硬化
G.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎

10.多項(xiàng)選擇題患者男,41歲,咳嗽、咳痰1周,發(fā)熱37.8℃天,診斷上呼吸道感染,應(yīng)用頭孢類抗生素靜脈滴注治療3天后出現(xiàn)退熱后再次發(fā)熱至38.5℃,皮膚瘙癢,皮疹,關(guān)節(jié)疼痛,尿常規(guī)蛋白(+),白細(xì)胞25個(gè)/HP,細(xì)胞(++),血常規(guī):WBC12×10,腎功能:血Cr219μmol/L。關(guān)于治療下列哪種說(shuō)法不正確的是()

A.足量激素應(yīng)用2~3個(gè)月,然后緩慢減量
B.休息、充足的熱量攝入、合理的蛋白質(zhì)攝入
C.停用所用頭孢類抗生素
D.激素應(yīng)用總療程2~3個(gè)月
E.出現(xiàn)明顯尿毒癥癥狀時(shí),應(yīng)該進(jìn)行血液凈化治療
F.腎間質(zhì)細(xì)胞浸潤(rùn)不明顯,而纖維化明顯的,可減量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療

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