單項(xiàng)選擇題男,65歲,腸梗阻10天,劇烈嘔吐3天,擬行剖腹探查術(shù)?;颊呷朐簳r(shí)神志清,表情淡漠、口渴明顯、四肢濕冷,血壓80/60mmHg,心率120次/分,既往有高血壓、冠心病史。該患者血壓低、心率快的原因首先考慮()。

A.腦梗死
B.低血容量性休克
C.心源性休克
D.腎動(dòng)脈硬化、腎功能不全
E.心肌梗死


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2.多項(xiàng)選擇題男,65歲,腸梗阻10天,劇烈嘔吐3天,擬行剖腹探查術(shù)?;颊呷朐簳r(shí)神志清,表情淡漠、口渴明顯、四肢濕冷,血壓80/60mmHg,心率120次/分,既往有高血壓、冠心病史。手術(shù)開(kāi)始1小時(shí)后,患者尿量?jī)H20ml左右,尿少的原因是()。

A.血容量減少引起抗利尿激素釋放
B.血壓顯著降低引起腎血流量減少
C.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活
D.晶體滲透壓升高引起抗利尿激素釋放
E.腎血流量發(fā)生重新分布:髓質(zhì)少皮質(zhì)多

3.多項(xiàng)選擇題患者,女性,46歲,既往體健。因子宮肌瘤,擬全麻下施行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù),術(shù)中監(jiān)測(cè)腦電雙頻指數(shù)除了二氧化碳以外,關(guān)于其他可用于腹腔鏡的氣體或技術(shù),正確的是()。

A.惰性氣體氦氣
B.惰性氣體氬氣
C.惰性氣體的低血溶性與氣栓的發(fā)生有關(guān)
D.用一個(gè)扇形回縮器支撐起腹壁制造無(wú)氣腹腔鏡
E.無(wú)氣腹腔鏡使術(shù)野暴露困難并增加了技術(shù)難度

4.多項(xiàng)選擇題患者,女性,46歲,既往體健。因子宮肌瘤,擬全麻下施行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù),術(shù)中監(jiān)測(cè)腦電雙頻指數(shù)限制BIS應(yīng)用的因素有哪些()。

A.BIS不能全面監(jiān)測(cè)麻醉深度
B.它只反映患者鎮(zhèn)靜和催眠狀態(tài)
C.BIS監(jiān)測(cè)不能完全消除術(shù)中知曉的發(fā)生
D.BIS值對(duì)不同麻醉藥物或不同患者不具有相同的敏感性
E.電刀、激光和加溫設(shè)備都能使數(shù)值誤讀

5.多項(xiàng)選擇題患者,女性,46歲,既往體健。因子宮肌瘤,擬全麻下施行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù),術(shù)中監(jiān)測(cè)腦電雙頻指數(shù)腹腔鏡還可能出現(xiàn)的圍術(shù)期并發(fā)癥包括()。

A.高碳酸血癥、酸中毒
B.高血壓、低血壓、心律失常
C.氣管導(dǎo)管插入過(guò)深
D.張力性氣胸、縱隔氣腫
E.反流和誤吸

6.多項(xiàng)選擇題患者,女性,46歲,既往體健。因子宮肌瘤,擬全麻下施行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù),術(shù)中監(jiān)測(cè)腦電雙頻指數(shù)關(guān)于腹腔鏡引起的機(jī)體生理改變,以下選項(xiàng)正確的是()。

A.腹內(nèi)壓升高影響靜脈回流
B.循環(huán)血量增多
C.當(dāng)腹內(nèi)壓升高超過(guò)20mmHg時(shí),CVP、動(dòng)脈壓和心排出量均下降
D.Trendelenburg體位和氣腹使膈肌上抬,潮氣量減少
E.患者易出現(xiàn)低氧和肺不張

7.多項(xiàng)選擇題患者,女性,46歲,既往體健。因子宮肌瘤,擬全麻下施行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù),術(shù)中監(jiān)測(cè)腦電雙頻指數(shù)關(guān)于BIS,以下正確的是()。

A.能測(cè)知全麻術(shù)中知曉的發(fā)生
B.是來(lái)源于腦電圖的無(wú)創(chuàng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)
C.它將腦電活動(dòng)信號(hào)數(shù)字化處理后轉(zhuǎn)化為連續(xù)監(jiān)測(cè)
D.數(shù)值在0(沒(méi)有腦電活動(dòng))~100(患者完全清醒)之間
E.BIS監(jiān)測(cè)用于了解麻醉或催眠深度的變化

8.單項(xiàng)選擇題患者,女性,46歲,既往體健。因子宮肌瘤,擬全麻下施行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù),術(shù)中監(jiān)測(cè)腦電雙頻指數(shù)關(guān)于BIS監(jiān)測(cè)是否適用于小兒,以下不正確的說(shuō)法是()。

A.與成人一樣,BIS監(jiān)測(cè)適用于各年齡段小兒
B.可能不適用于兒童
C.年齡是影響B(tài)IS值的因素之一
D.BIS監(jiān)測(cè)用于1歲以下小兒應(yīng)謹(jǐn)慎
E.BIS監(jiān)測(cè)在小兒中的有效性已成為重要問(wèn)題

9.多項(xiàng)選擇題患者,女性,46歲,既往體健。因子宮肌瘤,擬全麻下施行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù),術(shù)中監(jiān)測(cè)腦電雙頻指數(shù)關(guān)于BIS值的意義,以下說(shuō)法正確的是()。

A.正常成人,清醒狀態(tài)的BIS值大于90
B.BIS值40~60提示全麻狀態(tài)下適度催眠水平,患者意識(shí)存在的可能性很低
C.BIS值低于40,深度催眠狀態(tài)
D.BIS值60~70,催眠狀態(tài)而且事后不太可能清晰回憶
E.BIS值高于85,鎮(zhèn)靜狀態(tài)或全麻即將蘇醒階段

10.多項(xiàng)選擇題患者,女性,46歲,既往體健。因子宮肌瘤,擬全麻下施行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù),術(shù)中監(jiān)測(cè)腦電雙頻指數(shù)BIS監(jiān)測(cè)的益處包括哪些()。

A.使麻醉醫(yī)師更好地平衡催眠和鎮(zhèn)痛的用藥
B.可能使相對(duì)的用藥不足或過(guò)量的發(fā)生率降低
C.用藥更合理
D.BIS指導(dǎo)麻醉維持,與更早的蘇醒有關(guān)
E.更早地轉(zhuǎn)出麻醉后恢復(fù)室