多項選擇題患者,女性,50歲。慢性腎衰竭、尿毒癥,已經(jīng)透析4年。既往糖尿病、高血壓病史10年,擬行腎移植手術(shù)。進(jìn)入手術(shù)室后測量血壓170/90mmHg,HR85次/分。關(guān)于腎移植術(shù)中的液體管理,正確的是()。

A.嚴(yán)格限制液體入量
B.必須監(jiān)測CVP
C.一些透析后患者血容量不足,需要充分補(bǔ)液
D.移植腎的功能高度依賴灌注壓,因此要維持血壓于適宜水平
E.術(shù)中出血較少,一般不需要輸血


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2.多項選擇題患者,女性,15歲。特發(fā)性脊柱側(cè)凸,擬行后路脊柱側(cè)凸矯形內(nèi)固定術(shù)。平時體育活動時,比其他同學(xué)容易呼吸急促。脊柱側(cè)凸手術(shù)最佳麻醉方法是什么()。

A.沒有一個簡單答案,主要問題是麻醉要適合于脊髓監(jiān)測
B.使用靜脈麻醉藥(如丙泊酚和麻醉性鎮(zhèn)痛藥)
C.靜脈麻醉藥復(fù)合低劑量的吸入麻醉藥(如0.4%異氟烷或0.7%七氟烷)
D.使用氧化亞氮和強(qiáng)效吸入麻醉藥
E.有肌病患者避免使用琥珀酰膽堿

3.多項選擇題患者,女性,15歲。特發(fā)性脊柱側(cè)凸,擬行后路脊柱側(cè)凸矯形內(nèi)固定術(shù)。平時體育活動時,比其他同學(xué)容易呼吸急促。術(shù)中影響脊髓功能監(jiān)測的因素有哪些,怎樣避免()。

A.氧化亞氮復(fù)合異氟烷對運(yùn)動誘發(fā)電位影響較大
B.所有麻醉藥都會不同程度影響脊髓功能監(jiān)測
C.最重要的是在監(jiān)測前和監(jiān)測過程中維持穩(wěn)定的麻醉深度,特別在脊髓牽拉或使用內(nèi)固定器期間
D.麻醉藥最好持續(xù)注入,而不是間斷給藥
E.低溫、嚴(yán)重低血壓、貧血和低氧會影響體感誘發(fā)電位和運(yùn)動誘發(fā)電位

4.多項選擇題患者,女性,15歲。特發(fā)性脊柱側(cè)凸,擬行后路脊柱側(cè)凸矯形內(nèi)固定術(shù)。平時體育活動時,比其他同學(xué)容易呼吸急促。術(shù)中如果懷疑空氣栓塞,應(yīng)該怎么辦()。

A.立即在手術(shù)野注滿生理鹽水
B.純氧通氣
C.加快靜脈輸液以提高CVP
D.如有可能將患者置于左側(cè)臥位
E.通過中心靜脈導(dǎo)管抽吸空氣

5.多項選擇題患者,女性,15歲。特發(fā)性脊柱側(cè)凸,擬行后路脊柱側(cè)凸矯形內(nèi)固定術(shù)。平時體育活動時,比其他同學(xué)容易呼吸急促。如何評估脊柱側(cè)凸的嚴(yán)重程度?為什么嚴(yán)重程度很重要()。

A.最常見的評估方法是測量CObb角
B.胸段側(cè)凸越嚴(yán)重(CObb角越大),肺功能受損程度越大
C.發(fā)病年齡小的脊柱側(cè)凸患者,肺泡數(shù)量明顯減少
D.可能存在肺動脈高壓
E.頸部脊柱側(cè)凸會導(dǎo)致氣道管理困難

8.多項選擇題患者,女性,60歲。三支冠狀動脈病變,擬行冠狀動脈搭橋術(shù)。8個月前曾發(fā)生心肌梗死,服用過硝酸甘油、美托洛爾和尼莫地平等藥物。血壓130/85mmHg,心率65次/分。如何進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)()。

A.首先應(yīng)常規(guī)監(jiān)測,局麻下行橈動脈置管直接動脈壓監(jiān)測
B.盡量使麻醉誘導(dǎo)平穩(wěn)
C.先行中心靜脈壓監(jiān)測
D.心功能較好者,可用適量芬太尼或舒芬太尼、丙泊酚、咪達(dá)唑侖和維庫溴銨(或羅庫溴銨等)
E.心功能差者,選用對循環(huán)系統(tǒng)抑制輕的藥物如依托咪酯、舒芬太尼和維庫溴銨(或羅庫溴銨等)

9.多項選擇題患者,女性,60歲。三支冠狀動脈病變,擬行冠狀動脈搭橋術(shù)。8個月前曾發(fā)生心肌梗死,服用過硝酸甘油、美托洛爾和尼莫地平等藥物。血壓130/85mmHg,心率65次/分。如何維持麻醉()。

A.靜脈麻醉、吸入麻醉和靜吸復(fù)合麻醉都可選用
B.麻醉平穩(wěn)對于維持心肌氧供和氧耗平衡很重要
C.吸入麻醉藥具有缺血預(yù)處理的作用
D.長時間純氧吸入可能引起氧中毒
E.如果計劃術(shù)后早期拔管,注意麻醉藥種類和劑量的選擇。

10.單項選擇題患者,女性,60歲。三支冠狀動脈病變,擬行冠狀動脈搭橋術(shù)。8個月前曾發(fā)生心肌梗死,服用過硝酸甘油、美托洛爾和尼莫地平等藥物。血壓130/85mmHg,心率65次/分。決定心肌氧耗的三個主要因素是什么()。

A.血壓、心率和血容量
B.室壁張力、收縮力和心率
C.前負(fù)荷、后負(fù)荷和最大收縮速度
D.心排出量、心臟指數(shù)和血壓
E.每搏量、收縮壓和心率