多項(xiàng)選擇題患者,女性,15歲。特發(fā)性脊柱側(cè)凸,擬行后路脊柱側(cè)凸矯形內(nèi)固定術(shù)。平時(shí)體育活動(dòng)時(shí),比其他同學(xué)容易呼吸急促。術(shù)中如果懷疑空氣栓塞,應(yīng)該怎么辦()。

A.立即在手術(shù)野注滿生理鹽水
B.純氧通氣
C.加快靜脈輸液以提高CVP
D.如有可能將患者置于左側(cè)臥位
E.通過(guò)中心靜脈導(dǎo)管抽吸空氣


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1.多項(xiàng)選擇題患者,女性,15歲。特發(fā)性脊柱側(cè)凸,擬行后路脊柱側(cè)凸矯形內(nèi)固定術(shù)。平時(shí)體育活動(dòng)時(shí),比其他同學(xué)容易呼吸急促。如何評(píng)估脊柱側(cè)凸的嚴(yán)重程度?為什么嚴(yán)重程度很重要()。

A.最常見(jiàn)的評(píng)估方法是測(cè)量CObb角
B.胸段側(cè)凸越嚴(yán)重(CObb角越大),肺功能受損程度越大
C.發(fā)病年齡小的脊柱側(cè)凸患者,肺泡數(shù)量明顯減少
D.可能存在肺動(dòng)脈高壓
E.頸部脊柱側(cè)凸會(huì)導(dǎo)致氣道管理困難

4.多項(xiàng)選擇題患者,女性,60歲。三支冠狀動(dòng)脈病變,擬行冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)。8個(gè)月前曾發(fā)生心肌梗死,服用過(guò)硝酸甘油、美托洛爾和尼莫地平等藥物。血壓130/85mmHg,心率65次/分。如何進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)()。

A.首先應(yīng)常規(guī)監(jiān)測(cè),局麻下行橈動(dòng)脈置管直接動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)
B.盡量使麻醉誘導(dǎo)平穩(wěn)
C.先行中心靜脈壓監(jiān)測(cè)
D.心功能較好者,可用適量芬太尼或舒芬太尼、丙泊酚、咪達(dá)唑侖和維庫(kù)溴銨(或羅庫(kù)溴銨等)
E.心功能差者,選用對(duì)循環(huán)系統(tǒng)抑制輕的藥物如依托咪酯、舒芬太尼和維庫(kù)溴銨(或羅庫(kù)溴銨等)

5.多項(xiàng)選擇題患者,女性,60歲。三支冠狀動(dòng)脈病變,擬行冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)。8個(gè)月前曾發(fā)生心肌梗死,服用過(guò)硝酸甘油、美托洛爾和尼莫地平等藥物。血壓130/85mmHg,心率65次/分。如何維持麻醉()。

A.靜脈麻醉、吸入麻醉和靜吸復(fù)合麻醉都可選用
B.麻醉平穩(wěn)對(duì)于維持心肌氧供和氧耗平衡很重要
C.吸入麻醉藥具有缺血預(yù)處理的作用
D.長(zhǎng)時(shí)間純氧吸入可能引起氧中毒
E.如果計(jì)劃術(shù)后早期拔管,注意麻醉藥種類和劑量的選擇。

7.多項(xiàng)選擇題患者,女性,60歲。三支冠狀動(dòng)脈病變,擬行冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)。8個(gè)月前曾發(fā)生心肌梗死,服用過(guò)硝酸甘油、美托洛爾和尼莫地平等藥物。血壓130/85mmHg,心率65次/分。關(guān)于β受體阻滯劑(美托洛爾),下述正確的是()。

A.術(shù)前停藥
B.術(shù)前減少用量
C.不但術(shù)前不能停藥,而且圍術(shù)期要持續(xù)應(yīng)用
D.對(duì)心梗后心衰患者能改善心功能
E.治療心衰的主要機(jī)制包括降低心率,恢復(fù)β受體功能

9.單項(xiàng)選擇題患者,男性,65歲??人?,間斷性咯血及體重減輕1個(gè)月?;颊呶鼰?0年,1包/天。1個(gè)月前胸部X線顯示右肺中葉浸潤(rùn)性陰影,抗生素治療無(wú)好轉(zhuǎn),進(jìn)一步檢查提示肺癌。患者有較長(zhǎng)吸煙史,吸煙對(duì)患者和手術(shù)的影響不包括()。

A.吸煙會(huì)加劇慢性阻塞性肺?。–OPD.的發(fā)展
B.肺動(dòng)脈高壓和肺心病在這類患者中非常常見(jiàn)
C.手術(shù)前還持續(xù)吸煙的患者,術(shù)后并發(fā)肺不張和缺氧的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加
D.戒煙多久才會(huì)明顯降低開(kāi)胸手術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥還未明確
E.圍術(shù)期心臟事件的發(fā)生率增加

10.多項(xiàng)選擇題患者,男性,65歲??人裕g斷性咯血及體重減輕1個(gè)月?;颊呶鼰?0年,1包/天。1個(gè)月前胸部X線顯示右肺中葉浸潤(rùn)性陰影,抗生素治療無(wú)好轉(zhuǎn),進(jìn)一步檢查提示肺癌。如果進(jìn)行了右肺中葉切除,手術(shù)結(jié)束后,拔除或保留氣管導(dǎo)管()。

A.保留氣管導(dǎo)管
B.立即拔除氣管導(dǎo)管
C.只要患者達(dá)到拔管標(biāo)準(zhǔn)及有充分的鎮(zhèn)痛,就可以拔除氣管導(dǎo)管
D.如果患者不能維持足夠的氧分壓和通氣,則是術(shù)后呼吸機(jī)支持的指征
E.患者術(shù)后病情需要較長(zhǎng)時(shí)間呼吸機(jī)支持時(shí),將雙腔管改為單腔管有益