單項選擇題女性25歲。風濕性心臟病主動脈瓣狹窄,近3周來乏力不適就診。體檢:皮膚有少量瘀點,主動脈瓣區(qū)有收縮期和舒張期雜音,脾可觸及。血紅蛋白80g/L。下列哪項輔助檢查最有助于診斷()
A.X線胸片
B.超聲心動圖
C.心電圖
D.心功能測定
E.眼底鏡檢查
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1.單項選擇題女性25歲。風濕性心臟病主動脈瓣狹窄,近3周來乏力不適就診。體檢:皮膚有少量瘀點,主動脈瓣區(qū)有收縮期和舒張期雜音,脾可觸及。血紅蛋白80g/L。下列哪項實驗檢查最有助于明確診斷()
A.血沉
B.血細胞分類
C.血培養(yǎng)
D.C反應(yīng)蛋白
E.抗O
2.單項選擇題男性46歲。風濕性心臟病聯(lián)合瓣膜病10年,近5年來經(jīng)常因心力衰竭住院治療。體檢:半臥位,頸靜脈怒張,心界擴大,心率140/min,心律失常、心音強弱不等,脈率少于心率,心尖部可聞奔馬律,二尖瓣區(qū)、主動脈瓣區(qū)雙期雜音,左肺底濕啰音,右肺叩濁,呼吸音消失,肝大,下肢水腫。X線片:右側(cè)胸腔積液。本例肝大和肝病的肝大,最主要的鑒別是()
A.血漿清蛋白正常
B.轉(zhuǎn)氨酶正常
C.無黃疸
D.兩對半陰性
E.靜脈壓增高
3.單項選擇題男性46歲。風濕性心臟病聯(lián)合瓣膜病10年,近5年來經(jīng)常因心力衰竭住院治療。體檢:半臥位,頸靜脈怒張,心界擴大,心率140/min,心律失常、心音強弱不等,脈率少于心率,心尖部可聞奔馬律,二尖瓣區(qū)、主動脈瓣區(qū)雙期雜音,左肺底濕啰音,右肺叩濁,呼吸音消失,肝大,下肢水腫。X線片:右側(cè)胸腔積液。本例右側(cè)胸水產(chǎn)生的機制是()
A.營養(yǎng)不良,血漿蛋白降低
B.心源性肝硬化
C.胸膜臟層和壁層靜脈回流受阻
D.鈉水潴留
E.胸膜缺氧,毛細血管通透性增高
4.單項選擇題男性46歲。風濕性心臟病聯(lián)合瓣膜病10年,近5年來經(jīng)常因心力衰竭住院治療。體檢:半臥位,頸靜脈怒張,心界擴大,心率140/min,心律失常、心音強弱不等,脈率少于心率,心尖部可聞奔馬律,二尖瓣區(qū)、主動脈瓣區(qū)雙期雜音,左肺底濕啰音,右肺叩濁,呼吸音消失,肝大,下肢水腫。X線片:右側(cè)胸腔積液。在慢性充血性心力衰竭的誘因中最常見的是()
A.嚴重心律失常
B.妊娠與分娩
C.肺部感染
D.過勞和情緒激動
E.輸液過量和過快
5.單項選擇題女性,28歲。風濕性心臟病10年,心房顫動史3年,長期服用地高辛治療,停經(jīng)3個月,診為早孕。1周來惡心,嘔吐,納差就診。體檢:心臟增大,心率70/min,心律失常,心尖部第一心音減弱,可聞及3/6級收縮期雜音,向左腋下傳導(dǎo)并可及舒張期雜音。胸骨左緣2~4肋間2/6級收縮期雜音,P亢進,心電圖示心房顫動(Af)、室性期前收縮(VPB)。本例惡心嘔吐應(yīng)考慮是哪種原因()
A.妊娠反應(yīng)
B.洋地黃中毒
C.右心功能不全
D.洋地黃不足
E.低血鉀
6.單項選擇題女性,28歲。風濕性心臟病10年,心房顫動史3年,長期服用地高辛治療,停經(jīng)3個月,診為早孕。1周來惡心,嘔吐,納差就診。體檢:心臟增大,心率70/min,心律失常,心尖部第一心音減弱,可聞及3/6級收縮期雜音,向左腋下傳導(dǎo)并可及舒張期雜音。胸骨左緣2~4肋間2/6級收縮期雜音,P亢進,心電圖示心房顫動(Af)、室性期前收縮(VPB)。下列哪項表現(xiàn)應(yīng)與洋地黃無關(guān)()
A.惡心,嘔吐
B.右束支傳導(dǎo)阻滯
C.頻發(fā)室性期前收縮
D.三度房室傳導(dǎo)阻滯(AVB.
E.黃視
7.單項選擇題患兒,11個月。生后反復(fù)患肺炎,2d前開始發(fā)熱咳嗽、氣促、煩躁不安。體檢:口唇發(fā)紺,呼吸48/min,心率198/min,心音低鈍,胸骨左級3、4肋間可聞及3/6級收縮期雜音,雙肺中、小水泡音,肝肋下3.0cm,雙足背輕度水腫。該病治療原則哪項不正確()
A.按時預(yù)防接種
B.積極防治感染
C.手術(shù)最適年齡多在學齡前
D.手術(shù)治療大多能根治
E.慎用洋地黃,不能長時間用
8.單項選擇題患兒,11個月。生后反復(fù)患肺炎,2d前開始發(fā)熱咳嗽、氣促、煩躁不安。體檢:口唇發(fā)紺,呼吸48/min,心率198/min,心音低鈍,胸骨左級3、4肋間可聞及3/6級收縮期雜音,雙肺中、小水泡音,肝肋下3.0cm,雙足背輕度水腫。此例可能的診斷()
A.室間隔缺損
B.室間隔缺損合并肺炎
C.室間隔缺損合并肺炎和心力衰竭
D.室間隔缺損合并亞急性細菌性內(nèi)膜炎
E.室間隔缺損合并心力衰竭
9.單項選擇題患兒,11個月。生后反復(fù)患肺炎,2d前開始發(fā)熱咳嗽、氣促、煩躁不安。體檢:口唇發(fā)紺,呼吸48/min,心率198/min,心音低鈍,胸骨左級3、4肋間可聞及3/6級收縮期雜音,雙肺中、小水泡音,肝肋下3.0cm,雙足背輕度水腫。下述哪項處置是錯誤的()
A.吸氧
B.快速洋地黃化
C.靜脈滴注抗生素
D.靜注鈣劑
E.應(yīng)用利尿藥
10.單項選擇題6歲,女孩。出生后反復(fù)呼吸道感染,平時少活動,體檢:無發(fā)紺,心前區(qū)稍隆起,胸骨左緣3、4肋間3/6級粗糙全收縮期雜音、伴震顫,P2亢進。該病血流動力學改變首先引起()
A.右心室增大
B.左心室增大
C.左心房增大
D.主動脈擴張
E.肺動脈擴張
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