術(shù)中腹腔積血2400ml,補(bǔ)液:平衡液3000ml、紅細(xì)胞懸液5U、0.9%鹽水250ml。術(shù)中血壓平穩(wěn),維持在110/65mmHg、心率115次/分,SpO2維持在99%,術(shù)中間斷給予氯胺酮維持麻醉,術(shù)畢前給予咪達(dá)唑侖2mg靜注,術(shù)畢送恢復(fù)室,20分鐘后患者清醒。對(duì)該患者情況的正確判斷和處理是()。
A.單純氯胺酮配合局麻是宮外孕休克患者的麻醉最好方法
B.術(shù)中給予面罩吸氧可以維持SpO維持在99%表明微循環(huán)狀態(tài)良好
C.失血2400ml屬中度失血性休克
D.術(shù)中腹腔積血不能回收
E.血壓維持在正常水平說(shuō)明抗休克成功
F.術(shù)前大劑量阿托品的應(yīng)用不會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生影響
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A.輸血反應(yīng)是引起患者煩躁不安的主要原因
B.術(shù)前過(guò)量的阿托品及術(shù)后疼痛是引起患者術(shù)后煩躁的主要原因
C.有機(jī)磷中毒是患者術(shù)后煩躁的主要原因
D.低血容量是引起患者術(shù)后煩躁的原因
E.咪達(dá)唑侖不是治療術(shù)后煩躁的首選藥物
F.阿片類(lèi)藥物有助于治療術(shù)后煩躁
A.宮外孕休克手術(shù)患者麻醉可以選擇連硬外麻醉
B.宮外孕休克手術(shù)患者可選擇全麻
C.緊急情況下局麻也是本類(lèi)手術(shù)的一種麻醉方法
D.休克患者全麻單純應(yīng)用氯胺酮即已足夠
E.氯胺酮在休克患者可以提升血壓,不會(huì)降低血壓
F.肌肉松弛藥禁用于宮外孕休克患者
A.先治療失血性休克,再行手術(shù)治療
B.先手術(shù)治療,再治療失血性休克
C.一邊抗休克,一邊盡快手術(shù)治療
D.抗休克治療以血管活性藥為主
E.抗休克治療補(bǔ)充血液為主
F.抗休克應(yīng)以晶體為主
A.術(shù)前應(yīng)明確是否存在深靜脈栓塞
B.術(shù)中維持血壓90mmHg以上,必要時(shí)用升壓藥
C.有條件的情況下盡可能連續(xù)監(jiān)測(cè)呼氣末二氧化碳濃度
D.一旦出現(xiàn)低血壓,靜注腎上腺素(4~50μg),并酌情擴(kuò)容
E.心動(dòng)過(guò)緩時(shí)用阿托品
F.如低血壓難以糾正,立即抗凝治療
A.骨黏合劑引起的直接血管擴(kuò)張和心肌抑制
B.空氣栓塞
C.脂肪栓塞
D.術(shù)前深靜脈栓塞移動(dòng)導(dǎo)致肺栓塞
E.全麻過(guò)深
F.血容量不足
A.術(shù)中常規(guī)使用抑肽酶
B.間歇?dú)怏w壓迫下肢
C.縮短手術(shù)時(shí)間
D.給予抗凝藥物
E.術(shù)前安置腔靜脈過(guò)濾器
F.術(shù)后晚下床活動(dòng)
A.對(duì)手術(shù)和麻醉的耐受力降低
B.硬膜外麻醉是當(dāng)前常用的麻醉方法,本病例可采用連硬外麻醉
C.如果血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)許可全髖置換術(shù)也可以應(yīng)用聯(lián)合腰麻
D.術(shù)中要嚴(yán)密觀(guān)察BP、ECG、SpO2
E.掌握適當(dāng)?shù)妮斠核俣?,以防發(fā)生肺水腫
F.常規(guī)置入SWAN-GANZ漂浮導(dǎo)管,監(jiān)測(cè)肺動(dòng)脈壓以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)肺栓塞
A.多為老年人,且常合并周身疾病
B.手術(shù)創(chuàng)傷大,失血量多
C.長(zhǎng)期服用其他藥物,麻醉中有可能發(fā)生藥物相互作用
D.合并類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或強(qiáng)直性脊柱炎者,可增加麻醉穿刺或氣管內(nèi)插管的困難
E.多需要急診手術(shù)
F.創(chuàng)傷應(yīng)激,患者血液系統(tǒng)易發(fā)生低凝狀態(tài)
患者男,65歲。稱(chēng)頸部遭木棒擊傷后,一直頸部痛,頭暈,服止痛片止痛,于傷后41天小便過(guò)程中,突然出現(xiàn)截癱。醫(yī)院檢查:神志清、正確問(wèn)答,伸舌居中,頸軟,C4、C5棘突壓痛(+),四肢不能活動(dòng),呈軟癱,生理反射消失,病理反射(-)。診斷為頸椎骨折所致脊髓損傷高位截癱。CT示C5椎體右側(cè)上關(guān)節(jié)突及右橫突骨折,椎體向左移位。擬行頸椎前入路骨折復(fù)位內(nèi)固定+植骨術(shù)。
頸椎前入路麻醉方法可以選擇()。
A.局部浸潤(rùn)麻醉
B.頸叢阻滯
C.高位硬膜外麻醉
D.氣管插管全麻
E.清醒鎮(zhèn)靜麻醉
患者男,65歲。稱(chēng)頸部遭木棒擊傷后,一直頸部痛,頭暈,服止痛片止痛,于傷后41天小便過(guò)程中,突然出現(xiàn)截癱。醫(yī)院檢查:神志清、正確問(wèn)答,伸舌居中,頸軟,C4、C5棘突壓痛(+),四肢不能活動(dòng),呈軟癱,生理反射消失,病理反射(-)。診斷為頸椎骨折所致脊髓損傷高位截癱。CT示C5椎體右側(cè)上關(guān)節(jié)突及右橫突骨折,椎體向左移位。擬行頸椎前入路骨折復(fù)位內(nèi)固定+植骨術(shù)。
頸椎前入路氣道管理的要點(diǎn)包括()。
A.氣管插管時(shí)最小程度移動(dòng)寰椎關(guān)節(jié)
B.對(duì)嚴(yán)重頸椎受損的患者使用直接喉鏡插管時(shí),保持頸椎的穩(wěn)定
C.必要時(shí)可用纖支鏡
D.應(yīng)用喉罩也是一種選擇
E.必要時(shí)清醒插管
F.若需使用肌松藥首選琥珀膽堿
最新試題
患者仍少尿,給予靜脈滴注晶體液1000ml后無(wú)反應(yīng),予肺動(dòng)脈導(dǎo)管檢查:CI5.7L/(min·m2),PAWP5mmHg,PASPAD21/7mmHg,SVR低于正常值。目前應(yīng)如何治療()
對(duì)于重癥手術(shù)的患者,一定要重視心電圖和胸部X線(xiàn)片檢查,其原因不包括()
術(shù)中使用骨水泥后,SpO2由100%下降至90%、血壓由104/63mmHg下降至89/59mmHg,此時(shí)如何處理()
此患者你認(rèn)為哪種麻醉方式更合適()
舌后墜的常用處理方法不包括()
對(duì)此類(lèi)患者,如何維持心肌氧供需平衡,避免急性心肌缺血的發(fā)生()
新斯的明為()
主要反映左心室后負(fù)荷的是()
患者入ICU后應(yīng)進(jìn)行哪些監(jiān)測(cè)和檢查()
急性呼吸道梗阻的直接后果是()