單項選擇題患者,女性,72歲,因反復發(fā)作右上腹痛8年,診斷為膽石癥,擬行膽囊切除、膽管探查術(shù)?;颊呒韧哐獕翰∈?5年,未規(guī)律服藥。入院查體血壓180/90mmHg,入院三天來口服降壓藥控制血壓。ECG示竇性心律,心率62次/分,左室高電壓,ST-T改變。患者入手術(shù)室后血壓為230/90mmHg,你應(yīng)如何處理()。
A.進行麻醉誘導使血壓下降
B.口服降壓藥后再麻醉
C.給予鎮(zhèn)靜劑后再麻醉
D.靜脈用降壓藥后再麻醉
E.暫停手術(shù),控制血壓
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1.單項選擇題患者,女性,72歲,因反復發(fā)作右上腹痛8年,診斷為膽石癥,擬行膽囊切除、膽管探查術(shù)?;颊呒韧哐獕翰∈?5年,未規(guī)律服藥。入院查體血壓180/90mmHg,入院三天來口服降壓藥控制血壓。ECG示竇性心律,心率62次/分,左室高電壓,ST-T改變。你會選用何種麻醉方式()。
A.硬膜外阻滯
B.腰麻
C.腰麻-硬膜外阻滯聯(lián)合麻醉
D.椎旁神經(jīng)阻滯
E.全身麻醉
2.多項選擇題患者,女性,72歲,因反復發(fā)作右上腹痛8年,診斷為膽石癥,擬行膽囊切除、膽管探查術(shù)?;颊呒韧哐獕翰∈?5年,未規(guī)律服藥。入院查體血壓180/90mmHg,入院三天來口服降壓藥控制血壓。ECG示竇性心律,心率62次/分,左室高電壓,ST-T改變。為避免氣管插管引起的高血壓和心率增快,可選用的方法有()。
A.加大靜脈麻醉藥的用量
B.加大芬太尼類鎮(zhèn)痛藥的用量
C.咪達唑侖
D.適量擴血管藥
E.艾司洛爾
3.多項選擇題患者男性,38歲,因頭疼、惡心、嘔吐,以腦膜瘤入院,擬全麻下行腦膜瘤切除術(shù)。患者既往體健,入院血壓168/92mmHg,ECG示竇性心動過緩,心率51次/分。麻醉前應(yīng)考慮到該患者可能存在()。
A.肝功能障礙
B.腎功能障礙
C.脫水
D.心功能障礙
E.電解質(zhì)紊亂
4.單項選擇題患者男性,38歲,因頭疼、惡心、嘔吐,以腦膜瘤入院,擬全麻下行腦膜瘤切除術(shù)?;颊呒韧w健,入院血壓168/92mmHg,ECG示竇性心動過緩,心率51次/分。顱內(nèi)壓的正常值是()。
A.60mmHg
B.70~200mmH2O
C.5~12mmH2O
D.80~120mmHg
E.5~12mmHg
5.單項選擇題患者男性,38歲,因頭疼、惡心、嘔吐,以腦膜瘤入院,擬全麻下行腦膜瘤切除術(shù)?;颊呒韧w健,入院血壓168/92mmHg,ECG示竇性心動過緩,心率51次/分。該患者麻醉用藥應(yīng)盡量避免使用()。
A.依托咪酯
B.異丙酚
C.咪達唑侖
D.γ-羥基丁酸鈉
E.氯胺酮
6.多項選擇題患者男性,38歲,因頭疼、惡心、嘔吐,以腦膜瘤入院,擬全麻下行腦膜瘤切除術(shù)?;颊呒韧w健,入院血壓168/92mmHg,ECG示竇性心動過緩,心率51次/分。此患者術(shù)中可能發(fā)生大量出血,應(yīng)如何防范()。
A.監(jiān)測直接動脈壓
B.監(jiān)測CVP
C.處理腫瘤時實施控制性降壓
D.輸甘露醇
E.用地塞米松
7.單項選擇題患者男性,38歲,因頭疼、惡心、嘔吐,以腦膜瘤入院,擬全麻下行腦膜瘤切除術(shù)?;颊呒韧w健,入院血壓168/92mmHg,ECG示竇性心動過緩,心率51次/分。臨床上顱內(nèi)壓的概念是()。
A.腦內(nèi)容物的壓力
B.顱骨所受的壓力
C.腦灌注壓
D.顱內(nèi)腦脊液壓
E.腦灌注壓與腦內(nèi)容物的壓力之和
8.多項選擇題患者男性,38歲,因頭疼、惡心、嘔吐,以腦膜瘤入院,擬全麻下行腦膜瘤切除術(shù)。患者既往體健,入院血壓168/92mmHg,ECG示竇性心動過緩,心率51次/分。下列哪些因素可導致術(shù)中顱內(nèi)壓升高()。
A.通氣不足
B.肌松恢復出現(xiàn)嗆咳
C.過度通氣
D.血壓增高
E.低體溫
9.多項選擇題患者男性,68歲,冠心病史10年,近1個月心絞痛頻繁發(fā)作,休息時也有發(fā)作,心電圖表現(xiàn)為ST段壓低和T波改變。口服異山梨酯和美托洛爾治療。冠狀動脈造影示三支病變。擬行非體外循環(huán)下冠狀動脈搭橋術(shù)。麻醉應(yīng)維持循環(huán)穩(wěn)定,避免傷害刺激導致心血管反應(yīng),可采取什么措施()。
A.維持淺麻醉,避免血壓下降
B.應(yīng)用較大劑量的血管擴張劑
C.應(yīng)用較大劑量的麻醉性鎮(zhèn)痛藥
D.必要時用β受體阻滯劑
E.必要時用鈣通道阻滯劑
10.多項選擇題患者男性,68歲,冠心病史10年,近1個月心絞痛頻繁發(fā)作,休息時也有發(fā)作,心電圖表現(xiàn)為ST段壓低和T波改變??诜惿嚼骢ズ兔劳新鍫栔委?。冠狀動脈造影示三支病變。擬行非體外循環(huán)下冠狀動脈搭橋術(shù)。麻醉中保持心肌氧供需平衡的原則是()。
A.以增加冠脈血流為主
B.以減少心肌氧耗量為主
C.避免心率增快
D.避免血壓增高
E.增加心肌收縮力