男性，64歲。30年前曾患右上肺結(jié)核，經(jīng)INH、SM和PAS治療約1年。5年前病灶復(fù)發(fā)，痰結(jié)核桿菌（++），應(yīng)用2HRZ／4HR治療，痰菌轉(zhuǎn)陰，病灶吸收滿意。近1月咳嗽、痰中帶血再次就診。X線示右上肺前段阻塞性炎癥，支氣管分層示前段支氣管阻塞。痰脫落細(xì)胞和抗酸桿菌均陰性，痰培養(yǎng)有白色念珠菌生長(zhǎng)。重度吸煙史30余年，近年登二樓稍感氣急。
本例最可能的診斷是（）A.結(jié)核病復(fù)發(fā)
B.肺癌
C.繼發(fā)細(xì)菌性感染
D.肺部真菌感染
E.肺栓塞
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A.支氣管造影
B.MRI
C.核素掃描
D.腫瘤標(biāo)志物
E.纖維支氣管鏡檢查
A.肝功能
B.心電圖
C.肺功能
D.腎功能
E.痰結(jié)核桿菌培養(yǎng)
A.應(yīng)用呼吸興奮劑如尼可剎米，增加呼吸驅(qū)動(dòng)，改善通氣
B.盡快緩解支氣管痙攣，恢復(fù)通氣代償。若仍無(wú)效則應(yīng)氣管插管機(jī)械通氣
C.立即氣管插管，機(jī)械通氣
D.應(yīng)用堿性藥物，糾正酸中毒
E.應(yīng)用碳酸酐酶抑制劑，抑制CO2形成碳酸，防止酸中毒
A.補(bǔ)充酸性藥物如氯化銨、稀鹽酸，糾正堿中毒
B.治療基礎(chǔ)疾病，舒張支氣管糾正缺氧，減少其對(duì)過(guò)度通氣的刺激
C.適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，抑制過(guò)度通氣
D.增加呼吸死腔，重復(fù)呼吸以糾正CO2排出過(guò)多
E.不予處理，過(guò)度通氣表明呼吸肌仍有代償能力
A.為避免激素的不良反應(yīng)，應(yīng)盡可能不用
B.立即靜脈注射地塞米松
C.若支氣管舒張劑無(wú)效再考慮應(yīng)用激素
D.立即給予表面激素吸入，以減少系統(tǒng)給藥的不良反應(yīng)
E.立即應(yīng)用琥珀酰氫化可的松靜脈注射，續(xù)以靜脈滴注
A.不必應(yīng)用，因?yàn)槿鄙偌?xì)菌性感染的確切證據(jù)
B.積極控制感染，應(yīng)用第三代頭孢菌素聯(lián)合氨基糖苷類
C.選用新一代大環(huán)內(nèi)酯類或第二代頭孢菌素類
D.等待痰培養(yǎng)結(jié)果再作決策
E.作為應(yīng)用激素的必要配合治療，應(yīng)當(dāng)使用抗生素以預(yù)防感染
A.氣胸
B.縱隔氣腫
C.間質(zhì)性肺氣腫
D.肺氣囊腫
E.肺大泡
A.動(dòng)脈血?dú)夥治?
B.血電解質(zhì)測(cè)定
C.痰細(xì)菌培養(yǎng)
D.過(guò)敏原皮膚試驗(yàn)
E.血清IgE測(cè)定
A.胃腸道和口咽部定植菌
B.皮膚定植菌
C.膽道定植菌
D.會(huì)陰部定植菌
E.體癬等皮膚真菌
A.嚴(yán)格無(wú)菌操作、器械的消毒滅菌
B.隔離
C.空氣消毒
D.地板、墻壁消毒
E.吸痰
最新試題
首選哪項(xiàng)檢查以確定診斷（）
若經(jīng)上述更改抗菌治療后仍無(wú)明顯效果，膿痰較多，進(jìn)一步處理重點(diǎn)應(yīng)考慮（）
女性，28歲。因體檢發(fā)現(xiàn)肺門淋巴結(jié)腫大，疑為結(jié)節(jié)病，結(jié)核待排除，要求進(jìn)一步檢查。（）男性，45歲。低熱、咳嗽、痰中帶血1月就診。胸部X線檢查見(jiàn)左上肺球形病灶，2cm×2.5cm大小，其中隱約見(jiàn)透亮區(qū)。（）男性，67歲。咳嗽、痰中帶血2周，伴低熱來(lái)院門診。體檢：一般情況可，淺表淋巴結(jié)不大，右上肺呼吸音降低。心（-），輕度杵狀指。胸部平片示右上葉前段阻塞性肺炎。（）
為明確診斷還需要做哪項(xiàng)檢查（）
患者入院前1月病情相對(duì)穩(wěn)定時(shí)曾作肺功能檢查，結(jié)果是阻塞為主的混合型通氣功能障礙。在采集病史時(shí)還應(yīng)著重詢問(wèn)（）
本病例慢性支氣管炎診斷能否成立有下列不同意見(jiàn)，你認(rèn)為哪種意見(jiàn)是正確的（）
固定性濕啰音（）局限性哮鳴音（）彌漫性哮鳴音，呼氣相延長(zhǎng)（）散在濕性啰音，伴有哮鳴音呼氣相延長(zhǎng)（）
該患者的診斷是（）
本例最有價(jià)值的定位診斷技術(shù)是（）
患者及其家屬要求手術(shù)治療，你的觀點(diǎn)和態(tài)度應(yīng)當(dāng)是（）