單項(xiàng)選擇題病歷摘要：患者，男性，56歲，9年前曾患急性肝炎。近半年來常感全身乏力、食欲減退，右上腹不適。3周前因出差勞累后納差更明顯，有腹脹、失眠。5d前無明顯誘因出現(xiàn)腹瀉，水樣便，每日7～8次，自服黃連素未見好轉(zhuǎn)。2d后畏寒、發(fā)熱，體溫38℃。家屬發(fā)現(xiàn)患者鞏膜黃染，尿色加深。晚間嘔出咖啡樣血水800ml，次日晨1時(shí)來院急診。體檢：T38.2℃，P104次／min，R25次／min，BP95／50mmHg，，神志清，面色略蒼白，鞏膜黃染，右側(cè)頸部可見一個(gè)蜘蛛痣，兩手肝掌明顯。心肺陰性，肝肋下未及，脾肋下4cm，質(zhì)硬無壓痛。腹部可見輕度腹壁靜脈曲張，移動(dòng)性濁音陽性。下肢有凹陷性水腫（+），神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示紅細(xì)胞2.9×1012／L，血紅蛋白90g／L，白細(xì)胞2.8×109／L，血小板55×109／L，尿常規(guī)陰性，大便隱血試驗(yàn)（++）。對(duì)該病人采取迅速止血最佳的方法為（）。

A.輸血
B.靜脈滴注凝血因子
C.靜脈滴注胃黏膜保護(hù)劑
D.靜脈滴注抑酸藥物
E.三腔管氣囊壓迫止血
F.立即手術(shù)止血
G.口服凝血酶
H.去甲腎上腺素+冰鹽水洗胃


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1.多項(xiàng)選擇題病歷摘要：患者，男性，56歲，9年前曾患急性肝炎。近半年來常感全身乏力、食欲減退，右上腹不適。3周前因出差勞累后納差更明顯，有腹脹、失眠。5d前無明顯誘因出現(xiàn)腹瀉，水樣便，每日7～8次，自服黃連素未見好轉(zhuǎn)。2d后畏寒、發(fā)熱，體溫38℃。家屬發(fā)現(xiàn)患者鞏膜黃染，尿色加深。晚間嘔出咖啡樣血水800ml，次日晨1時(shí)來院急診。體檢：T38.2℃，P104次／min，R25次／min，BP95／50mmHg，，神志清，面色略蒼白，鞏膜黃染，右側(cè)頸部可見一個(gè)蜘蛛痣，兩手肝掌明顯。心肺陰性，肝肋下未及，脾肋下4cm，質(zhì)硬無壓痛。腹部可見輕度腹壁靜脈曲張，移動(dòng)性濁音陽性。下肢有凹陷性水腫（+），神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示紅細(xì)胞2.9×1012／L，血紅蛋白90g／L，白細(xì)胞2.8×109／L，血小板55×109／L，尿常規(guī)陰性，大便隱血試驗(yàn)（++）。關(guān)于使用三腔管止血，下列描述正確的是（）。

A.使用三腔管前需檢查是否通暢或漏氣
B.三腔管由鼻孔插入，需涂潤(rùn)滑油
C.插管遇到阻力時(shí)稍用力可通過
D.先向食管腔注氣，必要時(shí)再向胃管腔注氣
E.保持氣囊壓力直到無新鮮血液抽出
F.定時(shí)觀察生命體征變化，尤其注意防止氣囊滑出引起窒息
G.若氣囊滑出導(dǎo)致窒息，應(yīng)該首先抽出食道氣囊氣體，再抽出胃氣囊氣體
H.胃氣囊注氣250～300ml

2.多項(xiàng)選擇題病歷摘要：患者，男性，56歲，9年前曾患急性肝炎。近半年來常感全身乏力、食欲減退，右上腹不適。3周前因出差勞累后納差更明顯，有腹脹、失眠。5d前無明顯誘因出現(xiàn)腹瀉，水樣便，每日7～8次，自服黃連素未見好轉(zhuǎn)。2d后畏寒、發(fā)熱，體溫38℃。家屬發(fā)現(xiàn)患者鞏膜黃染，尿色加深。晚間嘔出咖啡樣血水800ml，次日晨1時(shí)來院急診。體檢：T38.2℃，P104次／min，R25次／min，BP95／50mmHg，，神志清，面色略蒼白，鞏膜黃染，右側(cè)頸部可見一個(gè)蜘蛛痣，兩手肝掌明顯。心肺陰性，肝肋下未及，脾肋下4cm，質(zhì)硬無壓痛。腹部可見輕度腹壁靜脈曲張，移動(dòng)性濁音陽性。下肢有凹陷性水腫（+），神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示紅細(xì)胞2.9×1012／L，血紅蛋白90g／L，白細(xì)胞2.8×109／L，血小板55×109／L，尿常規(guī)陰性，大便隱血試驗(yàn)（++）。與該病人腹水形成有關(guān)的因素有（）。

A.有效循環(huán)血容量過多
B.門靜脈高壓
C.低蛋白血癥
D.肝淋巴液生成過多
E.繼發(fā)性醛固酮增多
F.利尿激素分泌增多
G.有效循環(huán)血容量不足
H.前列腺素增多

3.多項(xiàng)選擇題病歷摘要：男性，55歲，主訴口渴，多飲3個(gè)月，體態(tài)微胖，要排除糖尿病來診。該病人的主要護(hù)理診斷為（）。

A.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)
B.自我形象紊亂
C.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)
D.焦慮
E.有感染的危險(xiǎn)
F.有酮癥酸中度的危險(xiǎn)
G.知識(shí)缺乏
H.活動(dòng)無耐力

4.多項(xiàng)選擇題病歷摘要：男性，55歲，主訴口渴，多飲3個(gè)月，體態(tài)微胖，要排除糖尿病來診。該病人可能出現(xiàn)的主要并發(fā)癥為（）。

A.感染
B.缺血性腦血管病
C.肢體動(dòng)脈硬化
D.尿潴留
E.視網(wǎng)膜出血
F.酮癥酸中毒
G.胃腸功能失調(diào)
H.體位性低血壓

5.多項(xiàng)選擇題病歷摘要：男性，55歲，主訴口渴，多飲3個(gè)月，體態(tài)微胖，要排除糖尿病來診。糖尿病特征性血管并發(fā)癥為（）。

A.腔隙性栓塞
B.視網(wǎng)膜微血管瘤
C.白內(nèi)障
D.毛細(xì)血管間腎小球硬化癥
E.糖尿病心肌病
F.腦血管病變
G.間歇性跛行
H.脂肪萎縮

6.多項(xiàng)選擇題病歷摘要：男性，55歲，主訴口渴，多飲3個(gè)月，體態(tài)微胖，要排除糖尿病來診。接診時(shí)，病史詢問應(yīng)該注意哪些問題（）。

A.有無多食、消瘦
B.體重最高記錄及距離發(fā)病時(shí)間
C.發(fā)病后體重有無下降，具體數(shù)字為多少
D.發(fā)病前有無勞累、發(fā)熱、感染、多食甜食或大量飲料等病史
E.就診前在外做過哪些檢查及結(jié)果
F.有無糖尿病家族史
G.有無皮膚易患癤腫
H.有無手術(shù)史，如有傷口愈合則情況如何

7.多項(xiàng)選擇題病歷摘要：男性，55歲，主訴口渴，多飲3個(gè)月，體態(tài)微胖，要排除糖尿病來診?；颊邞?yīng)如何處理（）。（提示：經(jīng)上述檢查患者可診斷為2型糖尿病，有較明顯的高胰島素血癥）

A.進(jìn)行糖尿病教育
B.進(jìn)行嚴(yán)格飲食管理，使體重回到理想水平
C.立即進(jìn)行大運(yùn)動(dòng)量體育鍛煉
D.使用雙胍類藥物
E.亦可一開始即用磺脲類藥物
F.如血糖曲線較高亦可一開始就用胰島素治療
G.如經(jīng)治療血糖很快下降至非常理想水平，可停藥，而單用飲食管理+體育鍛煉
H.使用胰島素治療

8.多項(xiàng)選擇題病歷摘要：男性，55歲，主訴口渴，多飲3個(gè)月，體態(tài)微胖，要排除糖尿病來診。體檢應(yīng)注意哪些問題（）。

A.一般情況如何，說話是否清楚
B.行走是否自如
C.視力
D.皮膚有無感染
E.肥胖是否為均勻性，抑或明顯向心性
F.有無多血質(zhì)，有無發(fā)紺，有無水牛背
G.四肢感覺
H.下肢足背動(dòng)脈搏動(dòng)

10.多項(xiàng)選擇題病歷摘要：男性，55歲，主訴口渴，多飲3個(gè)月，體態(tài)微胖，要排除糖尿病來診。下列針對(duì)糖尿病藥物治療描述錯(cuò)誤的是（）。

A.磺脲類藥物應(yīng)在餐前半小時(shí)服用
B.磺脲類藥物可發(fā)生低血糖的副作用
C.雙胍類藥物應(yīng)在餐前半小時(shí)服用
D.雙胍類藥物可發(fā)生低血糖的副作用
E.胰島素受熱、光、冰凍時(shí)可降低其活性
F.胰島素應(yīng)保存于冰箱內(nèi)（約5℃）
G.速效胰島素與中長(zhǎng)效胰島素合用時(shí)應(yīng)先抽中、長(zhǎng)效，再抽速效胰島素
H.中、長(zhǎng)效胰島素與進(jìn)餐關(guān)系可不十分嚴(yán)格