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多項選擇題病歷摘要：男性，55歲，主訴口渴，多飲3個月，體態(tài)微胖，要排除糖尿病來診。體檢應注意哪些問題（）。

A.一般情況如何，說話是否清楚
B.行走是否自如
C.視力
D.皮膚有無感染
E.肥胖是否為均勻性，抑或明顯向心性
F.有無多血質，有無發(fā)紺，有無水牛背
G.四肢感覺
H.下肢足背動脈搏動

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1.多項選擇題病歷摘要：男性，55歲，主訴口渴，多飲3個月，體態(tài)微胖，要排除糖尿病來診。為確診進一步應做哪些檢查（）。（提示：查體發(fā)現患者一般情況好，視力減退，輕度軀干肥胖，無明顯多血質、發(fā)紺、水牛背等，四肢感覺減退，下肢足背動脈搏動減弱）

A.空腹血糖
B.糖耐量試驗
C.血皮質醇8Am、4Pm
D.尿游離皮質醇
E.糖血紅蛋白
F.神經傳導速度
G.眼底檢查
H.尿糖

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2.多項選擇題病歷摘要：男性，55歲，主訴口渴，多飲3個月，體態(tài)微胖，要排除糖尿病來診。下列針對糖尿病藥物治療描述錯誤的是（）。

A.磺脲類藥物應在餐前半小時服用
B.磺脲類藥物可發(fā)生低血糖的副作用
C.雙胍類藥物應在餐前半小時服用
D.雙胍類藥物可發(fā)生低血糖的副作用
E.胰島素受熱、光、冰凍時可降低其活性
F.胰島素應保存于冰箱內（約5℃）
G.速效胰島素與中長效胰島素合用時應先抽中、長效，再抽速效胰島素
H.中、長效胰島素與進餐關系可不十分嚴格

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3.多項選擇題病歷摘要：患者，女性，40歲。多飲、多食、多尿、血糖增高18年，外院診斷為“糖尿病”予胰島素治療。平時飲食控制不佳，不經常隨訪血糖，1周前因氣功治療而停用胰島素，3d前病人出現極度口渴、惡心、嘔吐，伴乏力、氣急、心慌來院急診。體檢：T36.8℃，P116次／min，R28次／min，BP16／10kPa。神清，消瘦，皮膚黏膜干燥，心肺黏膜干燥，心肺（－），肝脾未及，神經系統檢查無異常發(fā)現。實驗室檢查：WBC8.9×10⁹／L，血糖26mmol／L，血酮1.96mmol／L，尿糖（+++），CO₂CP13mmol／L，pH7.29。糖尿病酮癥酸中毒常見的誘因有哪些（）。

A.感染
B.胰島素劑量不足
C.胰島素治療中斷
D.飲食不當
E.妊娠
F.精神緊張
G.手術

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4.單項選擇題病歷摘要：患者，女性，40歲。多飲、多食、多尿、血糖增高18年，外院診斷為“糖尿病”予胰島素治療。平時飲食控制不佳，不經常隨訪血糖，1周前因氣功治療而停用胰島素，3d前病人出現極度口渴、惡心、嘔吐，伴乏力、氣急、心慌來院急診。體檢：T36.8℃，P116次／min，R28次／min，BP16／10kPa。神清，消瘦，皮膚黏膜干燥，心肺黏膜干燥，心肺（－），肝脾未及，神經系統檢查無異常發(fā)現。實驗室檢查：WBC8.9×10⁹／L，血糖26mmol／L，血酮1.96mmol／L，尿糖（+++），CO₂CP13mmol／L，pH7.29。糖尿病酮癥酸中毒在最初的1～2h，補液量應該是（）。

A.生理鹽水1000ml
B.5％葡萄糖1000ml
C.生理鹽水300ml
D.5％葡萄糖1500ml
E.5％葡萄糖生理鹽水1000ml

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5.多項選擇題病歷摘要：患者，女性，40歲。多飲、多食、多尿、血糖增高18年，外院診斷為“糖尿病”予胰島素治療。平時飲食控制不佳，不經常隨訪血糖，1周前因氣功治療而停用胰島素，3d前病人出現極度口渴、惡心、嘔吐，伴乏力、氣急、心慌來院急診。體檢：T36.8℃，P116次／min，R28次／min，BP16／10kPa。神清，消瘦，皮膚黏膜干燥，心肺黏膜干燥，心肺（－），肝脾未及，神經系統檢查無異常發(fā)現。實驗室檢查：WBC8.9×10⁹／L，血糖26mmol／L，血酮1.96mmol／L，尿糖（+++），CO₂CP13mmol／L，pH7.29。糖尿病酮癥酸中毒初期有哪些表現（）。

A.疲乏軟弱
B.極度口渴
C.尿量減少
D.尿量增多
E.體溫升高
F.血壓下降
G.四肢無力

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6.單項選擇題病歷摘要：患者，女性，40歲。多飲、多食、多尿、血糖增高18年，外院診斷為“糖尿病”予胰島素治療。平時飲食控制不佳，不經常隨訪血糖，1周前因氣功治療而停用胰島素，3d前病人出現極度口渴、惡心、嘔吐，伴乏力、氣急、心慌來院急診。體檢：T36.8℃，P116次／min，R28次／min，BP16／10kPa。神清，消瘦，皮膚黏膜干燥，心肺黏膜干燥，心肺（－），肝脾未及，神經系統檢查無異常發(fā)現。實驗室檢查：WBC8.9×10⁹／L，血糖26mmol／L，血酮1.96mmol／L，尿糖（+++），CO₂CP13mmol／L，pH7.29。病人目前最可能發(fā)生的緊急情況是（）。

A.高滲性非酮癥糖尿病昏迷
B.糖尿病乳酸性酸中毒
C.糖尿病神經性病變
D.糖尿病酮癥酸中毒
E.糖尿病血管病變：大血管病變
F.糖尿病血管病變：微血管病變

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7.多項選擇題病歷摘要：患者，女性，40歲。多飲、多食、多尿、血糖增高18年，外院診斷為“糖尿病”予胰島素治療。平時飲食控制不佳，不經常隨訪血糖，1周前因氣功治療而停用胰島素，3d前病人出現極度口渴、惡心、嘔吐，伴乏力、氣急、心慌來院急診。體檢：T36.8℃，P116次／min，R28次／min，BP16／10kPa。神清，消瘦，皮膚黏膜干燥，心肺黏膜干燥，心肺（－），肝脾未及，神經系統檢查無異常發(fā)現。實驗室檢查：WBC8.9×10⁹／L，血糖26mmol／L，血酮1.96mmol／L，尿糖（+++），CO₂CP13mmol／L，pH7.29。對該病人的治療要點有哪些（）。

A.補液
B.胰島素應用
C.電解質的補充
D.糾正酸中毒
E.防治誘因
F.處理并發(fā)癥

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8.多項選擇題病歷摘要：患者，女性，40歲。多飲、多食、多尿、血糖增高18年，外院診斷為“糖尿病”予胰島素治療。平時飲食控制不佳，不經常隨訪血糖，1周前因氣功治療而停用胰島素，3d前病人出現極度口渴、惡心、嘔吐，伴乏力、氣急、心慌來院急診。體檢：T36.8℃，P116次／min，R28次／min，BP16／10kPa。神清，消瘦，皮膚黏膜干燥，心肺黏膜干燥，心肺（－），肝脾未及，神經系統檢查無異常發(fā)現。實驗室檢查：WBC8.9×10⁹／L，血糖26mmol／L，血酮1.96mmol／L，尿糖（+++），CO₂CP13mmol／L，pH7.29。對病人進行保健指導的內容包括哪些（）。（提示：經治療后病情得到有效控制，醫(yī)囑出院）

A.掌握血糖監(jiān)測技術
B.口服降糖藥的應用方法
C.口服降糖藥的不良反應
D.飲食治療的重要性
E.生活要有規(guī)律
F.積極參加運動量大的體育鍛煉
G.病人要定期復診

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9.單項選擇題病歷摘要：患者，男性，61歲，19年前因多飲、多食、多尿，診斷為“糖尿病”。近2年夜尿量增多，血糖也較高，接受胰島素治療，每日28U。近1周因裝修新房，進餐不規(guī)則，上午注射胰島素后1h突然感覺全身乏力、心悸、多汗，并出現昏迷，來院急診。體檢：T37.2℃，P116次／min，R22次／min。BP205／105mmHg，昏迷。實驗室檢查：血糖1.7mmol／L，尿糖（－），血酮0.9mmol／L，尿酮（－），血pH7.35。該病人緊急處理措施正確的是（）。

A.做好氣管插管準備
B.遵醫(yī)囑靜脈補充生理鹽水增加有效血容量
C.鼓勵病人進食高糖易消化飲食
D.靜脈滴注10％葡萄糖500ml
E.插胃管，鼻飼50％葡萄糖500ml
F.靜脈推注50％葡萄糖20～40ml
G.舌下含服硝酸甘油

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10.單項選擇題病歷摘要：患者，男性，61歲，19年前因多飲、多食、多尿，診斷為“糖尿病”。近2年夜尿量增多，血糖也較高，接受胰島素治療，每日28U。近1周因裝修新房，進餐不規(guī)則，上午注射胰島素后1h突然感覺全身乏力、心悸、多汗，并出現昏迷，來院急診。體檢：T37.2℃，P116次／min，R22次／min。BP205／105mmHg，昏迷。實驗室檢查：血糖1.7mmol／L，尿糖（－），血酮0.9mmol／L，尿酮（－），血pH7.35。該患者昏迷的原因最可能是（）。

A.低血容量性休克
B.腦血管意外
C.急性腦缺氧
D.低血糖
E.糖尿病酮癥酸中毒
F.感染性休克
G.甲亢危象
H.急性心肌梗死

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