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單項(xiàng)選擇題男性，35歲，貧血已半年，經(jīng)各種抗貧血藥物治療無效。肝肋下2cm，脾肋下1cm，淺表淋巴結(jié)未及。血象：RBC2.30×10¹²／L，Hb70g／L，WBC3.5×10⁹／L，白細(xì)胞分類可見早幼粒細(xì)胞為2％，中性分葉核細(xì)胞呈Pelger畸形，PLT46×10⁹／L。骨髓增生明顯活躍，原始粒細(xì)胞為2％，早幼粒為4％，紅系有巨幼樣變，可見小巨核細(xì)胞。骨髓鐵染色，細(xì)胞外鐵為（+++），鐵粒幼細(xì)胞為48％，環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞為18％本病最可能的診斷為（）

A.急性粒細(xì)胞白血病
B.慢性再生障礙性貧血
C.骨髓增生異常綜合征
D.缺鐵性貧血
E.巨幼細(xì)胞性貧血

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1.單項(xiàng)選擇題男性，35歲，貧血已半年，經(jīng)各種抗貧血藥物治療無效。肝肋下2cm，脾肋下1cm，淺表淋巴結(jié)未及。血象：RBC2.30×10¹²／L，Hb70g／L，WBC3.5×10⁹／L，白細(xì)胞分類可見早幼粒細(xì)胞為2％，中性分葉核細(xì)胞呈Pelger畸形，PLT46×10⁹／L。骨髓增生明顯活躍，原始粒細(xì)胞為2％，早幼粒為4％，紅系有巨幼樣變，可見小巨核細(xì)胞。骨髓鐵染色，細(xì)胞外鐵為（+++），鐵粒幼細(xì)胞為48％，環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞為18％以下何種疾病不會(huì)出現(xiàn)鐵粒幼細(xì)胞增多（）

A.環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞增多的難治性貧血
B.溶血性貧血
C.鐵粒幼細(xì)胞性貧血
D.缺鐵性貧血
E.再生障礙性貧血

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2.單項(xiàng)選擇題慢性粒細(xì)胞診斷：有不明原因的持續(xù)白細(xì)胞增高，有典型與骨髓象變化，粒細(xì)胞NAP陰性，脾大，骨髓細(xì)胞特征性基因BCR／ABL融合基因陽性。若慢性粒細(xì)胞白血病急粒變，則提示預(yù)后差。晚期部分病例出現(xiàn)不同程度的局灶性骨髓纖維化，骨髓易發(fā)生干抽現(xiàn)象?；颊叱霈F(xiàn)下列哪種情況提示預(yù)后最差（）

A.慢性粒細(xì)胞白血病慢性期，白細(xì)胞達(dá)500×10⁹／L
B.慢性期伴巨脾者
C.加速期伴骨髓增生活躍
D.慢性粒細(xì)胞白血病急粒變
E.慢性粒細(xì)胞白血病急淋變

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3.單項(xiàng)選擇題慢性粒細(xì)胞診斷：有不明原因的持續(xù)白細(xì)胞增高，有典型與骨髓象變化，粒細(xì)胞NAP陰性，脾大，骨髓細(xì)胞特征性基因BCR／ABL融合基因陽性。若慢性粒細(xì)胞白血病急粒變，則提示預(yù)后差。晚期部分病例出現(xiàn)不同程度的局灶性骨髓纖維化，骨髓易發(fā)生干抽現(xiàn)象。如果本例以后多次骨髓穿刺均干抽，骨髓活檢銀染色顯示網(wǎng)狀纖維明顯增生，其最可能的診斷是（）

A.原發(fā)性骨髓纖維化
B.血吸蟲病
C.慢性粒細(xì)胞白血病合并骨髓纖維化
D.類白血病反應(yīng)
E.血小板增多癥合并骨髓纖維化

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4.單項(xiàng)選擇題女性，35歲，左上腹脹伴納差，消瘦乏力兩個(gè)月。有輕度貧血貌，胸骨輕度壓痛，脾肋下4cm。白細(xì)胞250×10⁹／L，分類中有較多中晚幼粒細(xì)胞。骨髓檢查符合慢性粒細(xì)胞白血病的骨髓象改變。若疑為慢性粒細(xì)胞白血病最可靠的檢查是（）

A.血常規(guī)
B.NAP積分
C.費(fèi)城染色體檢測
D.肝脾B超
E.PCR－BCR／ABLmRNA

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5.單項(xiàng)選擇題患者，男，50歲，低熱，乏力，多汗，食欲減退，體重減輕2個(gè)月余。體檢：脾大明顯，肝臟輕至中度腫大，胸骨有壓痛。外周血白細(xì)胞50×10⁹／L，粒細(xì)胞占90％，大量未成熟粒細(xì)胞，以中性中幼粒、晚幼粒細(xì)胞及以下階段細(xì)胞為主，嗜酸性粒細(xì)胞6％，嗜堿性粒細(xì)胞4％，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶減低。確診本病的首選檢查是（）

A.電鏡超微結(jié)構(gòu)檢查
B.造血干細(xì)胞集落培養(yǎng)
C.腹部超聲波檢查
D.骨髓象檢查
E.BCR／ABL融合基因檢查

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6.單項(xiàng)選擇題患者，男，50歲，低熱，乏力，多汗，食欲減退，體重減輕2個(gè)月余。體檢：脾大明顯，肝臟輕至中度腫大，胸骨有壓痛。外周血白細(xì)胞50×10⁹／L，粒細(xì)胞占90％，大量未成熟粒細(xì)胞，以中性中幼粒、晚幼粒細(xì)胞及以下階段細(xì)胞為主，嗜酸性粒細(xì)胞6％，嗜堿性粒細(xì)胞4％，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶減低。病人經(jīng)治療后，癥狀緩解。大約1年后，病人因不明原因的發(fā)熱、脾臟進(jìn)行性腫大、骨關(guān)節(jié)疼痛再次住院，經(jīng)檢查骨髓中原粒細(xì)胞≥20％，原粒+早幼?！?0％，此時(shí)應(yīng)考慮下列何種疾?。ǎ?/a>

A.粒細(xì)胞性類白血病反應(yīng)
B.急性粒細(xì)胞白血病（M2型）
C.骨髓增生異常綜合征
D.脾臟功能亢進(jìn)
E.慢性粒細(xì)胞白血病急性變

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7.單項(xiàng)選擇題患者，男，50歲，低熱，乏力，多汗，食欲減退，體重減輕2個(gè)月余。體檢：脾大明顯，肝臟輕至中度腫大，胸骨有壓痛。外周血白細(xì)胞50×10⁹／L，粒細(xì)胞占90％，大量未成熟粒細(xì)胞，以中性中幼粒、晚幼粒細(xì)胞及以下階段細(xì)胞為主，嗜酸性粒細(xì)胞6％，嗜堿性粒細(xì)胞4％，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶減低。本病最可能的診斷是（）

A.慢性粒細(xì)胞白血病
B.急性感染
C.類白血病反應(yīng)
D.骨髓增生異常綜合征
E.急性粒細(xì)胞白血病

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8.單項(xiàng)選擇題男性，60歲，乏力疲倦半年，1個(gè)月來低熱，納差。輕度貧血貌。頸部可捫及多個(gè)蠶豆大小的淋巴結(jié)，質(zhì)堅(jiān)無壓痛，脾大。白細(xì)胞分類顯示中性粒細(xì)胞為20%，淋巴細(xì)胞77%，單核細(xì)胞為3%，網(wǎng)織紅細(xì)胞為12％，Coombs陽性。血紅蛋白為80g／L。本病最可能的骨髓象是（）

A.骨髓增生明顯活躍，分化較好的小淋巴細(xì)胞占40％以上
B.原始及幼稚淋巴細(xì)胞大于30％
C.找到異常淋巴瘤細(xì)胞及R－S細(xì)胞
D.粒系增加，核左移
E.見到較多異型淋巴細(xì)胞

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9.單項(xiàng)選擇題男性，60歲，乏力疲倦半年，1個(gè)月來低熱，納差。輕度貧血貌。頸部可捫及多個(gè)蠶豆大小的淋巴結(jié)，質(zhì)堅(jiān)無壓痛，脾大。白細(xì)胞分類顯示中性粒細(xì)胞為20%，淋巴細(xì)胞77%，單核細(xì)胞為3%，網(wǎng)織紅細(xì)胞為12％，Coombs陽性。血紅蛋白為80g／L。患者最可能診斷為（）

A.傳染性單核細(xì)胞增多癥
B.急性淋巴細(xì)胞白血病
C.溶血性貧血
D.惡性淋巴瘤
E.慢性淋巴細(xì)胞白血病伴自身免疫性溶血

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10.單項(xiàng)選擇題男性，60歲，乏力疲倦半年，1個(gè)月來低熱，納差。輕度貧血貌。頸部可捫及多個(gè)蠶豆大小的淋巴結(jié)，質(zhì)堅(jiān)無壓痛，脾大。白細(xì)胞分類顯示中性粒細(xì)胞為20%，淋巴細(xì)胞77%，單核細(xì)胞為3%，網(wǎng)織紅細(xì)胞為12％，Coombs陽性。血紅蛋白為80g／L。為確定診斷，最重要的輔助檢查是（）

A.骨髓檢查
B.淋巴結(jié)活檢
C.尿常規(guī)檢查
D.腹腔B超
E.噬異凝集試驗(yàn)

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