單項選擇題患者男,72歲,因“面色蒼白1年,四肢麻木2個月”來診?;颊唛L期獨居,飲食不規(guī)律,尿、糞正常。查體:貧血貌,舌苔剝脫、光滑,舌面可見裂紋;雙肺呼吸音清,心尖部可聞及吹風(fēng)樣收縮期雜音;肝、脾不大。血常規(guī):Hb60g/L,紅細(xì)胞平均體積(MCV)108fL,紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量(MCHC)19pg,WBC3.5×1012/L,PLT95×109/L。骨髓象:增生活躍,紅細(xì)胞大小不一,部分幼紅細(xì)胞有巨幼樣變,可見“幼核老漿”現(xiàn)象。骨髓鐵染色(-),鐵粒幼細(xì)胞0.1。如該患者此次治愈后,最主要的預(yù)防復(fù)發(fā)的措施是()
A.常規(guī)口服葉酸
B.體育鍛煉
C.常規(guī)口服鐵劑
D.改變烹調(diào)飲食習(xí)慣
E.間斷注射維生素B12
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1.單項選擇題患者男,72歲,因“面色蒼白1年,四肢麻木2個月”來診?;颊唛L期獨居,飲食不規(guī)律,尿、糞正常。查體:貧血貌,舌苔剝脫、光滑,舌面可見裂紋;雙肺呼吸音清,心尖部可聞及吹風(fēng)樣收縮期雜音;肝、脾不大。血常規(guī):Hb60g/L,紅細(xì)胞平均體積(MCV)108fL,紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量(MCHC)19pg,WBC3.5×1012/L,PLT95×109/L。骨髓象:增生活躍,紅細(xì)胞大小不一,部分幼紅細(xì)胞有巨幼樣變,可見“幼核老漿”現(xiàn)象。骨髓鐵染色(-),鐵粒幼細(xì)胞0.1。如果該患者需要長期接受輸血治療,最應(yīng)注意的是()
A.循環(huán)負(fù)荷過重
B.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)
C.溶血反應(yīng)
D.輸血相關(guān)肺損害
E.血色病
2.單項選擇題患者男,72歲,因“面色蒼白1年,四肢麻木2個月”來診?;颊唛L期獨居,飲食不規(guī)律,尿、糞正常。查體:貧血貌,舌苔剝脫、光滑,舌面可見裂紋;雙肺呼吸音清,心尖部可聞及吹風(fēng)樣收縮期雜音;肝、脾不大。血常規(guī):Hb60g/L,紅細(xì)胞平均體積(MCV)108fL,紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量(MCHC)19pg,WBC3.5×1012/L,PLT95×109/L。骨髓象:增生活躍,紅細(xì)胞大小不一,部分幼紅細(xì)胞有巨幼樣變,可見“幼核老漿”現(xiàn)象。骨髓鐵染色(-),鐵粒幼細(xì)胞0.1。為明確診斷,下一步首選檢查()
A.血清鐵蛋白
B.血葉酸、維生素B12測定
C.Coomb試驗
D.肝功能、血清膽紅素
E.骨髓活檢
3.單項選擇題患者男,55歲,因“反復(fù)腰背酸痛、乏力2個月”來診。查體:輕度貧血貌;胸骨下段壓痛,心、肺聽診無異常;腹軟,肝、脾肋下未觸及;腰椎壓痛。血常規(guī):Hb90g/L,WBC3.5×109/L,PLT80×109/L。尿常規(guī):蛋白(++),RBC(+)。進(jìn)一步確診需進(jìn)行的檢查包括()
A.腎穿刺活檢
B.ECT全身骨顯像
C.免疫球蛋白及輕鏈
D.肝、腎功能
E.骨髓檢查
4.單項選擇題患者男,55歲,因“反復(fù)腰背酸痛、乏力2個月”來診。查體:輕度貧血貌;胸骨下段壓痛,心、肺聽診無異常;腹軟,肝、脾肋下未觸及;腰椎壓痛。血常規(guī):Hb90g/L,WBC3.5×109/L,PLT80×109/L。尿常規(guī):蛋白(++),RBC(+)。最可能的診斷是()
A.慢性腎炎
B.多發(fā)性骨髓瘤
C.骨髓增生異常綜合征
D.再生障礙性貧血
E.急性白血病
5.單項選擇題患者男,55歲,因“反復(fù)腰背酸痛、乏力2個月”來診。查體:輕度貧血貌;胸骨下段壓痛,心、肺聽診無異常;腹軟,肝、脾肋下未觸及;腰椎壓痛。血常規(guī):Hb90g/L,WBC3.5×109/L,PLT80×109/L。尿常規(guī):蛋白(++),RBC(+)?;颊咄蝗怀霈F(xiàn)心悸、胸悶、少尿,水腫;BP135/90mmHg;血生化:BUN97mmol/L,SCr456mmol/L。最可能的情況是發(fā)生了()
A.急性左心衰竭
B.貧血性心臟病
C.急性腎衰竭
D.急性右心衰竭
E.尿酸性腎病
6.單項選擇題患者女,50歲,因“腹脹痛、乏力、消瘦6個月”來診。查體:輕度貧血貌;胸骨壓痛明顯,心、肺聽診無異常;腹軟,肝肋下2cm,脾大至平臍。血常規(guī):Hb90g/L,WBC70×109/L,見大量中、晚幼粒細(xì)胞及嗜堿粒細(xì)胞,PLT350×109/L。首選的治療藥物是()
A.伊馬替尼
B.硫酸亞鐵
C.雄激素
D.谷維素
E.全反式維甲酸
7.單項選擇題患者女,50歲,因“腹脹痛、乏力、消瘦6個月”來診。查體:輕度貧血貌;胸骨壓痛明顯,心、肺聽診無異常;腹軟,肝肋下2cm,脾大至平臍。血常規(guī):Hb90g/L,WBC70×109/L,見大量中、晚幼粒細(xì)胞及嗜堿粒細(xì)胞,PLT350×109/L。最可能的診斷是()
A.更年期綜合征
B.缺鐵性貧血
C.慢性再生障礙性貧血
D.慢性粒細(xì)胞白血病
E.急性早幼粒細(xì)胞白血病
8.單項選擇題患者女,50歲,因“腹脹痛、乏力、消瘦6個月”來診。查體:輕度貧血貌;胸骨壓痛明顯,心、肺聽診無異常;腹軟,肝肋下2cm,脾大至平臍。血常規(guī):Hb90g/L,WBC70×109/L,見大量中、晚幼粒細(xì)胞及嗜堿粒細(xì)胞,PLT350×109/L。患者突感腹部疼痛加劇,面色蒼白,大汗;查體:T38.5℃,BP85/50mmHg。最可能的診斷是()
A.白細(xì)胞淤滯癥
B.胃腸道穿孔
C.脾破裂出血
D.肝破裂出血
E.尿酸性腎病
9.單項選擇題患者女,50歲,因“腹脹痛、乏力、消瘦6個月”來診。查體:輕度貧血貌;胸骨壓痛明顯,心、肺聽診無異常;腹軟,肝肋下2cm,脾大至平臍。血常規(guī):Hb90g/L,WBC70×109/L,見大量中、晚幼粒細(xì)胞及嗜堿粒細(xì)胞,PLT350×109/L。下一步最重要的檢查是()
A.腹部CT
B.骨髓檢查
C.血生化檢測
D.腹部B型超聲
E.腦脊液檢測
10.單項選擇題患者女,40歲,因“反復(fù)皮下紫癜伴月經(jīng)量明顯增多3個月”來診。血常規(guī):Hb80g/L,RBC3.0×1012/L,WBC5.0×109/L,PLT15×109/L。初步診斷:特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)。若患者突發(fā)頭痛,下列處理措施中錯誤的是()
A.立即通知主管或值班醫(yī)師
B.耐心安慰直至患者情緒穩(wěn)定
C.去枕平臥
D.迅速建立靜脈通道
E.必要時保留尿管