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多項選擇題患者男，40歲，因“發(fā)現(xiàn)頭頸、軀干皮下和肌肉結(jié)節(jié)2年，反復(fù)頭痛、頭暈、嘔吐、抽搐6個月”來診。既往糞中發(fā)現(xiàn)白色節(jié)片史。查體：T36.5℃，P80次/min，R20次/min，BP120/80mmHg；頭頸、軀干皮下和肌肉散在數(shù)枚結(jié)節(jié)，圓形或卵圓形，直徑0.5~1.5cm，硬度近似軟骨，有彈性；雙側(cè)瞳孔等大正圓，球結(jié)膜無水腫；頸軟，肌力及感覺正常，克尼格征（－），布魯津斯基征（－）。為明確診斷，一般應(yīng)進行的檢查項目包括（）

A.血常規(guī)
B.眼科檢查
C.單克隆抗體（McAB.法檢測循環(huán)抗原
D.顱腦CT或MRI
E.糞常規(guī)查蟲卵
F.腦脊液檢查
G.肌電圖檢查
H.皮下結(jié)節(jié)活檢

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1.多項選擇題患者男，54歲，農(nóng)民，因“乏力、食欲減退1年余，加重伴尿少，體重下降、漸進性腹脹1個月”來診。查體：腹部膨隆，無腹壁靜脈曲張，腹軟，無壓痛及反跳痛，肝上界鎖骨中線第5肋間，肝、脾觸診不理想，移動性濁音（＋）。腹部B型超聲（外院）：大量腹腔積液，肝右葉外側(cè)包膜下積液可能。除對癥支持治療外，擬行殺蟲治療，可選擇的藥物是（提示反復(fù)腹腔積液檢查，腹腔積液沉渣中找到絲蟲蟲體片段1次，診斷為絲蟲病所致腹腔積液。）（）

A.乙胺嗪
B.吡喹酮
C.呋喃嘧酮
D.呋喃唑酮
E.多西環(huán)素
F.喹諾酮類抗生素
G.青蒿琥酯

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2.多項選擇題患者男，54歲，農(nóng)民，因“乏力、食欲減退1年余，加重伴尿少，體重下降、漸進性腹脹1個月”來診。查體：腹部膨隆，無腹壁靜脈曲張，腹軟，無壓痛及反跳痛，肝上界鎖骨中線第5肋間，肝、脾觸診不理想，移動性濁音（＋）。腹部B型超聲（外院）：大量腹腔積液，肝右葉外側(cè)包膜下積液可能。根據(jù)初步檢查結(jié)果，主要考慮的疾病是（提示外周血白細胞分類：E0.06；肝、腎功能：正常；腹腔積液：乳白色，相對密度1.033，李凡他試驗（＋），細胞計數(shù)1200×10⁶/L，細胞分類：中性粒細胞0.16，淋巴細胞0.72，間皮細胞0.12。腹部B型超聲：肝表面光滑，形態(tài)正常，門靜脈12mm，脾肋間厚38mm，胰腺大小、形態(tài)正常，無腫物，大量腹腔積液。）（）

A.結(jié)核性腹膜炎
B.晚期血吸蟲病
C.肝硬化
D.巴德-吉亞利綜合征（Budd-Chiari syndrome）
E.絲蟲病性乳糜腹腔積液
F.腹腔內(nèi)腫瘤
G.心源性腹腔積液

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3.多項選擇題患者男，54歲，農(nóng)民，因“乏力、食欲減退1年余，加重伴尿少，體重下降、漸進性腹脹1個月”來診。查體：腹部膨隆，無腹壁靜脈曲張，腹軟，無壓痛及反跳痛，肝上界鎖骨中線第5肋間，肝、脾觸診不理想，移動性濁音（＋）。腹部B型超聲（外院）：大量腹腔積液，肝右葉外側(cè)包膜下積液可能。為明確腹腔積液的原因，應(yīng)首先進行的檢查是（）

A.腹部B型超聲
B.血、尿、糞常規(guī)
C.心電圖
D.胸部X線片
E.肝功能
F.診斷性腹腔穿刺及腹腔積液檢查
G.肝炎病毒感染的血清標志物

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4.多項選擇題患者男，54歲，農(nóng)民，因“乏力、食欲減退1年余，加重伴尿少，體重下降、漸進性腹脹1個月”來診。查體：腹部膨隆，無腹壁靜脈曲張，腹軟，無壓痛及反跳痛，肝上界鎖骨中線第5肋間，肝、脾觸診不理想，移動性濁音（＋）。腹部B型超聲（外院）：大量腹腔積液，肝右葉外側(cè)包膜下積液可能。下一步應(yīng)進行的檢查是（提示進一步檢查排除了結(jié)核性腹膜炎、晚期血吸蟲病、腫瘤性腹腔積液的可能；詢問病史，其來自曾經(jīng)的絲蟲病流行區(qū)。疑診：絲蟲病致腹腔積液。）（）

A.腹腔積液查蟲體
B.外周血查微絲蚴
C.間接熒光抗體試驗或酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測血清中絲蟲特異性抗體
D.皮內(nèi)試驗
E.腹腔積液查微絲蚴
F.腹腔淋巴管造影
G.腹部CT

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5.多項選擇題患者男，32歲，廣東順德人，因“右上腹脹痛、食欲減退1周”來診。近數(shù)月常食生魚、生蝦類食物。查體：鞏膜、皮膚無黃染，無皮疹，淺表淋巴結(jié)無腫大；心、肺無異常；肝濁音界于右鎖骨中線第6肋間，肋下2cm，邊緣銳利，質(zhì)軟，輕觸痛。血常規(guī)：RBC4.8×10¹²/L，WBC8.8×10⁹/L，N0.62，L0.20，E0.16，M0.02，PLT224.8×10⁹/L。腹部B型超聲：肝內(nèi)膽管擴張。錯誤的治療措施是（）

A.病原學(xué)治療首選吡喹酮，15~25mg/kg，3次/d，連服2d為1療程
B.對發(fā)生急性膽管炎、膽囊炎、膽管梗阻的患者，應(yīng)加用抗生素，必要時手術(shù)
C.對重度感染者應(yīng)加強營養(yǎng)，糾正貧血，改善全身狀況
D.病原學(xué)治療可選擇阿苯達唑
E.并發(fā)病毒性肝炎時，不管病毒性肝炎病情如何，盡早進行驅(qū)蟲治療
F.病原治療前應(yīng)常規(guī)進行心臟檢查
G.常規(guī)加用抗生素

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6.單項選擇題患者男，32歲，廣東順德人，因“右上腹脹痛、食欲減退1周”來診。近數(shù)月常食生魚、生蝦類食物。查體：鞏膜、皮膚無黃染，無皮疹，淺表淋巴結(jié)無腫大；心、肺無異常；肝濁音界于右鎖骨中線第6肋間，肋下2cm，邊緣銳利，質(zhì)軟，輕觸痛。血常規(guī)：RBC4.8×10¹²/L，WBC8.8×10⁹/L，N0.62，L0.20，E0.16，M0.02，PLT224.8×10⁹/L。腹部B型超聲：肝內(nèi)膽管擴張。最可能的診斷是（）

A.膽道蛔蟲病
B.豬囊尾蚴病
C.華支睪吸蟲病
D.慢性血吸蟲病
E.原發(fā)性肝癌
F.病毒性肝炎
G.傷寒

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7.多項選擇題患者男，32歲，廣東順德人，因“右上腹脹痛、食欲減退1周”來診。近數(shù)月常食生魚、生蝦類食物。查體：鞏膜、皮膚無黃染，無皮疹，淺表淋巴結(jié)無腫大；心、肺無異常；肝濁音界于右鎖骨中線第6肋間，肋下2cm，邊緣銳利，質(zhì)軟，輕觸痛。血常規(guī)：RBC4.8×10¹²/L，WBC8.8×10⁹/L，N0.62，L0.20，E0.16，M0.02，PLT224.8×10⁹/L。腹部B型超聲：肝內(nèi)膽管擴張?？梢源_診該病的指標是（）

A.肝B型超聲：肝內(nèi)膽管擴張
B.糞鏡檢發(fā)現(xiàn)西瓜籽狀的蟲卵
C.肝功能異常
D.十二指腸引流發(fā)現(xiàn)西瓜籽狀的蟲卵
E.肝CT：肝內(nèi)膽管擴張
F.血清特異性抗體（＋）
G.血常規(guī)：嗜酸粒細胞升高

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8.多項選擇題患者男，32歲，廣東順德人，因“右上腹脹痛、食欲減退1周”來診。近數(shù)月常食生魚、生蝦類食物。查體：鞏膜、皮膚無黃染，無皮疹，淺表淋巴結(jié)無腫大；心、肺無異常；肝濁音界于右鎖骨中線第6肋間，肋下2cm，邊緣銳利，質(zhì)軟，輕觸痛。血常規(guī)：RBC4.8×10¹²/L，WBC8.8×10⁹/L，N0.62，L0.20，E0.16，M0.02，PLT224.8×10⁹/L。腹部B型超聲：肝內(nèi)膽管擴張。為明確診斷應(yīng)進行的檢查是（）

A.肥達反應(yīng)、外-斐反應(yīng)
B.糞鏡檢
C.肝功能
D.病毒性肝炎的病毒學(xué)檢測
E.骨髓穿刺
F.血清中特異性抗原或抗體檢測
G.肝穿刺活檢

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9.單項選擇題患者男，47歲，民工，因“畏寒、發(fā)熱、腹瀉1個月，咳嗽、咳痰2周，頭痛、偶發(fā)癲癇6d”來診。患者4個月前有進食溪蟹史。1個月前急起畏寒、發(fā)熱、腹痛、腹瀉，排糞4~8次/d，糊狀，有時呈暗紅色。2周前出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰中帶血，有時痰呈鐵銹色。近6d出現(xiàn)頭痛，偶有癲癇發(fā)作。查體：T39℃；急性病容；雙肺呼吸音粗，可聞及少許濕性啰音；肝肋下2cm。血常規(guī)：WBC20×10⁹/L，N0.42，L0.18，E0.40?？紤]的診斷是（提示血常規(guī)：嗜酸粒細胞明顯增多；痰涂片：找到肺吸蟲卵；胸部X線片：少量胸腔積液。）（）

A.并殖吸蟲病
B.阿米巴痢疾
C.大葉性肺炎
D.顱內(nèi)腫瘤
E.癲癇
F.肺結(jié)核

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10.多項選擇題患者男，47歲，民工，因“畏寒、發(fā)熱、腹瀉1個月，咳嗽、咳痰2周，頭痛、偶發(fā)癲癇6d”來診?；颊?個月前有進食溪蟹史。1個月前急起畏寒、發(fā)熱、腹痛、腹瀉，排糞4~8次/d，糊狀，有時呈暗紅色。2周前出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰中帶血，有時痰呈鐵銹色。近6d出現(xiàn)頭痛，偶有癲癇發(fā)作。查體：T39℃；急性病容；雙肺呼吸音粗，可聞及少許濕性啰音；肝肋下2cm。血常規(guī)：WBC20×10⁹/L，N0.42，L0.18，E0.40。ABCDFG此時進一步的處理措施是（）

A.抗生素
B.支持等對癥治療
C.吡喹酮
D.鎮(zhèn)咳
E.病原治療
F.觀察，不需要特殊治療

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