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單項選擇題女性，35歲，反復出現(xiàn)胸、腹腔積液，輕度乏力、消瘦，無發(fā)熱。PPD（+++），血沉35mm/h，按結核性多漿膜腔積液治療無效，胸腹水未控制。婦科檢查及B超發(fā)現(xiàn)右側卵巢見纖維瘤。治療Meig’s綜合征所致的胸、腹腔積液最有效的治療是（）。

A.積極抽液治療
B.強效利尿劑
C.手術切除卵巢腫瘤
D.放療
E.宮腔鏡

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1.單項選擇題女性，35歲，反復出現(xiàn)胸、腹腔積液，輕度乏力、消瘦，無發(fā)熱。PPD（+++），血沉35mm/h，按結核性多漿膜腔積液治療無效，胸腹水未控制。婦科檢查及B超發(fā)現(xiàn)右側卵巢見纖維瘤。最有可能的診斷是（）

A.結核性胸、腹膜炎
B.低蛋白所致胸、腹腔積液
C.Meig’s綜合征
D.肝硬化腹水
E.風濕性胸、腹膜炎

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2.單項選擇題男性，30歲，頭痛、復視1個月余，伴發(fā)熱，體溫38.5℃，無惡心嘔吐，伴乏力、盜汗。查體：頸強直，克氏征（+），布氏征（+）。胸片雙肺未見明確病變，腦脊液無色透明，壓力280mmH₂O，白細胞數(shù)0.12×10⁹/L，葡萄糖0.8mmol/L，蛋白110mg/dl。氯化物95mmol/L，PPD（++），腦脊液抗結核抗體（+）。結核性腦膜炎鞘內給藥常用的藥物是（）

A.異煙肼+地塞米松
B.鏈霉素
C.卡哪霉素
D.對氨基水楊酸鈉
E.丁胺卡哪霉素

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3.單項選擇題男性，30歲，頭痛、復視1個月余，伴發(fā)熱，體溫38.5℃，無惡心嘔吐，伴乏力、盜汗。查體：頸強直，克氏征（+），布氏征（+）。胸片雙肺未見明確病變，腦脊液無色透明，壓力280mmH₂O，白細胞數(shù)0.12×10⁹/L，葡萄糖0.8mmol/L，蛋白110mg/dl。氯化物95mmol/L，PPD（++），腦脊液抗結核抗體（+）。確診隱球菌性腦膜炎的化驗指標是（）

A.腦脊液葡萄糖減少
B.腦脊液氯化物減低
C.腦脊液涂片未找到抗酸桿菌
D.腦脊液涂片墨汁染色找到隱球菌
E.隱球菌抗原陽性

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4.單項選擇題男性，30歲，頭痛、復視1個月余，伴發(fā)熱，體溫38.5℃，無惡心嘔吐，伴乏力、盜汗。查體：頸強直，克氏征（+），布氏征（+）。胸片雙肺未見明確病變，腦脊液無色透明，壓力280mmH₂O，白細胞數(shù)0.12×10⁹/L，葡萄糖0.8mmol/L，蛋白110mg/dl。氯化物95mmol/L，PPD（++），腦脊液抗結核抗體（+）?；颊咴诳菇Y核治療的同時口服潑尼松30mg，每日1次（清晨頓服）。長期使用激素的不良反應不包括下列哪項（）

A.肥胖
B.血糖升高
C.低血壓
D.骨質疏松
E.誘發(fā)感染

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5.單項選擇題 男性，30歲，頭痛、復視1個月余，伴發(fā)熱，體溫38.5℃，無惡心嘔吐，伴乏力、盜汗。查體：頸強直，克氏征（+），布氏征（+）。胸片雙肺未見明確病變，腦脊液無色透明，壓力280mmH₂O，白細胞數(shù)0.12×10⁹/L，葡萄糖0.8mmol/L，蛋白110mg/dl。氯化物95mmol/L，PPD（++），腦脊液抗結核抗體（+）。
應考慮（）

A.病毒性腦膜炎
B.腦腫瘤
C.結核性腦膜炎
D.化膿性腦膜炎
E.隱球菌性腦膜炎

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6.單項選擇題男性，30歲，頭痛、復視1個月余，伴發(fā)熱，體溫38.5℃，無惡心嘔吐，伴乏力、盜汗。查體：頸強直，克氏征（+），布氏征（+）。胸片雙肺未見明確病變，腦脊液無色透明，壓力280mmH₂O，白細胞數(shù)0.12×10⁹/L，葡萄糖0.8mmol/L，蛋白110mg/dl。氯化物95mmol/L，PPD（++），腦脊液抗結核抗體（+）。如該患者在強有力抗結核治療及全身應用皮質激素治療2個月后，腦脊液葡萄糖減低明顯，逐漸出現(xiàn)視力減退，視野缺損。追問病史既往曾養(yǎng)鴿子，應與下列哪種腦膜炎相鑒別（）。

A.化膿性腦膜炎
B.隱球菌性腦膜炎
C.流行性乙型腦炎
D.腦囊蟲
E.腦腫瘤

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7.單項選擇題男性，50歲，左側胸痛3個月，偶有發(fā)熱，體溫37.5℃，B超示左側胸腔少量積液，胸腔積液為黃色滲出液，經正規(guī)抗結核治療3個月，同時積極抽胸液（每周2次），胸腔積液吸收不理想，仍有明顯胸痛，胸CT：左側胸膜呈波浪狀增厚，肺內未見占位病變。最有可能的診斷是（）

A.結核性胸膜炎
B.胸膜間皮瘤
C.非結核分枝桿菌性胸膜炎
D.肺癌胸膜轉移
E.膿胸

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8.單項選擇題男性，50歲，左側胸痛3個月，偶有發(fā)熱，體溫37.5℃，B超示左側胸腔少量積液，胸腔積液為黃色滲出液，經正規(guī)抗結核治療3個月，同時積極抽胸液（每周2次），胸腔積液吸收不理想，仍有明顯胸痛，胸CT：左側胸膜呈波浪狀增厚，肺內未見占位病變。對胸膜間皮瘤最具診斷意義的是（）

A.血性胸腔積液
B.年齡和臨床表現(xiàn)
C.胸腔積液為滲出性改變
D.胸腔積液透明質酸酶增高
E.胸腔積液細胞學檢查及胸膜活體組織檢查

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9.單項選擇題女性，35歲，發(fā)熱伴右側胸痛10天，加重伴胸悶、呼吸困難4天。查體：左下肺呼吸音消失。X線胸片示左上肺斑片狀陰影，密度不均，左側第3前肋以下呈大片致密影，右側肋膈角消失。血常規(guī)WBC7.5×10⁹/L，N68%。解決患者因胸腔積液所致呼吸困難，最有效的治療措施是（）

A.使用強效利尿劑
B.抗結核治療
C.立即胸腔穿刺抽液
D.使用糖皮質激素
E.高流量吸氧

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10.單項選擇題女性，35歲，發(fā)熱伴右側胸痛10天，加重伴胸悶、呼吸困難4天。查體：左下肺呼吸音消失。X線胸片示左上肺斑片狀陰影，密度不均，左側第3前肋以下呈大片致密影，右側肋膈角消失。血常規(guī)WBC7.5×10⁹/L，N68%。治療結核性胸膜炎使用糖皮質激素的主要目的（）

A.緩解癥狀
B.促進胸腔積液吸收，防止胸膜增厚
C.減輕抗結核藥物副反應
D.提高局部藥物濃度
E.防止耐藥性的產生

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