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單項(xiàng)選擇題男性，30歲，頭痛、復(fù)視1個(gè)月余，伴發(fā)熱，體溫38.5℃，無(wú)惡心嘔吐，伴乏力、盜汗。查體：頸強(qiáng)直，克氏征（+），布氏征（+）。胸片雙肺未見(jiàn)明確病變，腦脊液無(wú)色透明，壓力280mmH₂O，白細(xì)胞數(shù)0.12×10⁹/L，葡萄糖0.8mmol/L，蛋白110mg/dl。氯化物95mmol/L，PPD（++），腦脊液抗結(jié)核抗體（+）。結(jié)核性腦膜炎鞘內(nèi)給藥常用的藥物是（）

A.異煙肼+地塞米松
B.鏈霉素
C.卡哪霉素
D.對(duì)氨基水楊酸鈉
E.丁胺卡哪霉素

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1.單項(xiàng)選擇題男性，30歲，頭痛、復(fù)視1個(gè)月余，伴發(fā)熱，體溫38.5℃，無(wú)惡心嘔吐，伴乏力、盜汗。查體：頸強(qiáng)直，克氏征（+），布氏征（+）。胸片雙肺未見(jiàn)明確病變，腦脊液無(wú)色透明，壓力280mmH₂O，白細(xì)胞數(shù)0.12×10⁹/L，葡萄糖0.8mmol/L，蛋白110mg/dl。氯化物95mmol/L，PPD（++），腦脊液抗結(jié)核抗體（+）。確診隱球菌性腦膜炎的化驗(yàn)指標(biāo)是（）

A.腦脊液葡萄糖減少
B.腦脊液氯化物減低
C.腦脊液涂片未找到抗酸桿菌
D.腦脊液涂片墨汁染色找到隱球菌
E.隱球菌抗原陽(yáng)性

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2.單項(xiàng)選擇題男性，30歲，頭痛、復(fù)視1個(gè)月余，伴發(fā)熱，體溫38.5℃，無(wú)惡心嘔吐，伴乏力、盜汗。查體：頸強(qiáng)直，克氏征（+），布氏征（+）。胸片雙肺未見(jiàn)明確病變，腦脊液無(wú)色透明，壓力280mmH₂O，白細(xì)胞數(shù)0.12×10⁹/L，葡萄糖0.8mmol/L，蛋白110mg/dl。氯化物95mmol/L，PPD（++），腦脊液抗結(jié)核抗體（+）。患者在抗結(jié)核治療的同時(shí)口服潑尼松30mg，每日1次（清晨頓服）。長(zhǎng)期使用激素的不良反應(yīng)不包括下列哪項(xiàng)（）

A.肥胖
B.血糖升高
C.低血壓
D.骨質(zhì)疏松
E.誘發(fā)感染

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3.單項(xiàng)選擇題 男性，30歲，頭痛、復(fù)視1個(gè)月余，伴發(fā)熱，體溫38.5℃，無(wú)惡心嘔吐，伴乏力、盜汗。查體：頸強(qiáng)直，克氏征（+），布氏征（+）。胸片雙肺未見(jiàn)明確病變，腦脊液無(wú)色透明，壓力280mmH₂O，白細(xì)胞數(shù)0.12×10⁹/L，葡萄糖0.8mmol/L，蛋白110mg/dl。氯化物95mmol/L，PPD（++），腦脊液抗結(jié)核抗體（+）。
應(yīng)考慮（）

A.病毒性腦膜炎
B.腦腫瘤
C.結(jié)核性腦膜炎
D.化膿性腦膜炎
E.隱球菌性腦膜炎

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4.單項(xiàng)選擇題男性，30歲，頭痛、復(fù)視1個(gè)月余，伴發(fā)熱，體溫38.5℃，無(wú)惡心嘔吐，伴乏力、盜汗。查體：頸強(qiáng)直，克氏征（+），布氏征（+）。胸片雙肺未見(jiàn)明確病變，腦脊液無(wú)色透明，壓力280mmH₂O，白細(xì)胞數(shù)0.12×10⁹/L，葡萄糖0.8mmol/L，蛋白110mg/dl。氯化物95mmol/L，PPD（++），腦脊液抗結(jié)核抗體（+）。如該患者在強(qiáng)有力抗結(jié)核治療及全身應(yīng)用皮質(zhì)激素治療2個(gè)月后，腦脊液葡萄糖減低明顯，逐漸出現(xiàn)視力減退，視野缺損。追問(wèn)病史既往曾養(yǎng)鴿子，應(yīng)與下列哪種腦膜炎相鑒別（）。

A.化膿性腦膜炎
B.隱球菌性腦膜炎
C.流行性乙型腦炎
D.腦囊蟲(chóng)
E.腦腫瘤

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5.單項(xiàng)選擇題男性，50歲，左側(cè)胸痛3個(gè)月，偶有發(fā)熱，體溫37.5℃，B超示左側(cè)胸腔少量積液，胸腔積液為黃色滲出液，經(jīng)正規(guī)抗結(jié)核治療3個(gè)月，同時(shí)積極抽胸液（每周2次），胸腔積液吸收不理想，仍有明顯胸痛，胸CT：左側(cè)胸膜呈波浪狀增厚，肺內(nèi)未見(jiàn)占位病變。最有可能的診斷是（）

A.結(jié)核性胸膜炎
B.胸膜間皮瘤
C.非結(jié)核分枝桿菌性胸膜炎
D.肺癌胸膜轉(zhuǎn)移
E.膿胸

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6.單項(xiàng)選擇題男性，50歲，左側(cè)胸痛3個(gè)月，偶有發(fā)熱，體溫37.5℃，B超示左側(cè)胸腔少量積液，胸腔積液為黃色滲出液，經(jīng)正規(guī)抗結(jié)核治療3個(gè)月，同時(shí)積極抽胸液（每周2次），胸腔積液吸收不理想，仍有明顯胸痛，胸CT：左側(cè)胸膜呈波浪狀增厚，肺內(nèi)未見(jiàn)占位病變。對(duì)胸膜間皮瘤最具診斷意義的是（）

A.血性胸腔積液
B.年齡和臨床表現(xiàn)
C.胸腔積液為滲出性改變
D.胸腔積液透明質(zhì)酸酶增高
E.胸腔積液細(xì)胞學(xué)檢查及胸膜活體組織檢查

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7.單項(xiàng)選擇題女性，35歲，發(fā)熱伴右側(cè)胸痛10天，加重伴胸悶、呼吸困難4天。查體：左下肺呼吸音消失。X線胸片示左上肺斑片狀陰影，密度不均，左側(cè)第3前肋以下呈大片致密影，右側(cè)肋膈角消失。血常規(guī)WBC7.5×10⁹/L，N68%。解決患者因胸腔積液所致呼吸困難，最有效的治療措施是（）

A.使用強(qiáng)效利尿劑
B.抗結(jié)核治療
C.立即胸腔穿刺抽液
D.使用糖皮質(zhì)激素
E.高流量吸氧

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8.單項(xiàng)選擇題女性，35歲，發(fā)熱伴右側(cè)胸痛10天，加重伴胸悶、呼吸困難4天。查體：左下肺呼吸音消失。X線胸片示左上肺斑片狀陰影，密度不均，左側(cè)第3前肋以下呈大片致密影，右側(cè)肋膈角消失。血常規(guī)WBC7.5×10⁹/L，N68%。治療結(jié)核性胸膜炎使用糖皮質(zhì)激素的主要目的（）

A.緩解癥狀
B.促進(jìn)胸腔積液吸收，防止胸膜增厚
C.減輕抗結(jié)核藥物副反應(yīng)
D.提高局部藥物濃度
E.防止耐藥性的產(chǎn)生

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9.單項(xiàng)選擇題女性，35歲，發(fā)熱伴右側(cè)胸痛10天，加重伴胸悶、呼吸困難4天。查體：左下肺呼吸音消失。X線胸片示左上肺斑片狀陰影，密度不均，左側(cè)第3前肋以下呈大片致密影，右側(cè)肋膈角消失。血常規(guī)WBC7.5×10⁹/L，N68%。最可能的診斷是（）

A.左肺結(jié)核，右側(cè)結(jié)核性胸膜炎
B.肺癌胸膜轉(zhuǎn)移
C.肺炎球菌性肺炎
D.金黃色葡萄球菌性肺炎
E.肺炎支原體肺炎

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10.單項(xiàng)選擇題男性，45歲，慢性刺激性干咳，乏力，進(jìn)行性呼吸困難，活動(dòng)后加劇5年余，體格檢查，體溫正常，脈搏102次/分，呼吸30次/分，輕度發(fā)紺。X線胸片示兩肺彌漫性網(wǎng)狀結(jié)節(jié)狀陰影，尤以中下肺野外側(cè)密集，境界不清，其間可見(jiàn)蜂窩狀小透光區(qū)。此病例最可能的診斷是（）

A.血行播散型肺結(jié)核
B.慢性支氣管炎
C.特發(fā)性肺纖維化
D.肺泡癌
E.外源性變態(tài)反應(yīng)性肺泡炎

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