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多項選擇題

患者女，24歲，主因惡心、嘔吐、便次增多半年，尿頻4個月入院。查體：體型消瘦，體重指數(shù)14.52kg/m²，口腔頰部可見2處口腔潰瘍。心、肺（－），腹平坦，全腹無壓痛、反跳痛，肝、脾肋下未及，腸鳴音弱，2次/min，移動性濁音（－），雙下肢無水腫，四肢關(guān)節(jié)（－），肛診（－）。

應(yīng)檢查的項目包括（）

A.血常規(guī)
B.肝、腎功能
C.尿、糞常規(guī)
D.血沉
E.上消化道造影
F.胃鏡
G.腹部B型超聲
H.膀胱B型超聲

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1.單項選擇題患者男，45歲，胸骨后疼痛3個月入院?；颊?個月前出現(xiàn)胸骨后疼痛，伴燒灼感。自覺惡心，曾嘔吐胃內(nèi)容物。排糞次數(shù)1～2次/d，黑色軟便。納差，體重下降約1kg。既往否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史。診斷首先考慮（）（提示：針刺試驗陽性，眼底檢查可見血管炎表現(xiàn)。胃鏡顯示食管下段0.4cm深潰瘍，周圍黏膜充血、水腫，活檢病理為黏膜慢性炎癥。）

A.反流性食管炎
B.食管癌
C.食管結(jié)核
D.克羅恩病
E.硬皮病的食管表現(xiàn)
F.潰瘍性結(jié)腸炎
G.腸白塞病

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2.多項選擇題患者男，45歲，胸骨后疼痛3個月入院?；颊?個月前出現(xiàn)胸骨后疼痛，伴燒灼感。自覺惡心，曾嘔吐胃內(nèi)容物。排糞次數(shù)1～2次/d，黑色軟便。納差，體重下降約1kg。既往否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史。應(yīng)進(jìn)一步完善的檢查是（）（提示：患者既往反復(fù)發(fā)作口腔潰瘍、外陰潰瘍病史，近期出現(xiàn)視物模糊。）

A.血沉
B.眼底檢查
C.ANCA
D.針刺反應(yīng)試驗
E.ANA+dsDNA
F.HLA-B51
G.CRP

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3.多項選擇題患者男，45歲，胸骨后疼痛3個月入院?；颊?個月前出現(xiàn)胸骨后疼痛，伴燒灼感。自覺惡心，曾嘔吐胃內(nèi)容物。排糞次數(shù)1～2次/d，黑色軟便。納差，體重下降約1kg。既往否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史。應(yīng)緊急檢查的項目包括（）（提示：查體：T36.2℃，P80次/min，R16次/min，Bp110/70mmHg。查體：心、肺未見異常，腹軟，劍突下輕壓痛，無反跳痛，腸鳴音活躍。）

A.血常規(guī)
B.肝、腎功能
C.糞常規(guī)＋隱血
D.嘔吐物隱血
E.心電圖
F.胸部X線檢查
G.腹部CT
H.食管造影

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4.多項選擇題患者男，45歲，胸骨后疼痛3個月入院?；颊?個月前出現(xiàn)胸骨后疼痛，伴燒灼感。自覺惡心，曾嘔吐胃內(nèi)容物。排糞次數(shù)1～2次/d，黑色軟便。納差，體重下降約1kg。既往否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史。為明確診斷首先選擇的檢查手段為（）（提示：患者血紅蛋白10.8g/L，糞隱血陽性。）

A.食管造影
B.胃鏡
C.腸鏡
D.腹部B型超聲
E.腹部CT
F.腹部X線平片
G.腹部MRI
H.血管造影

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5.單項選擇題患者男，50歲，腹瀉、腹痛3年，加重20d。25年前因左側(cè)睪丸精原細(xì)胞瘤行手術(shù)切除并放射治療7周。術(shù)后糞便一直不成形，1～2次/d，無黏液、膿血便，無明顯腹痛。3年前無誘因出現(xiàn)腹痛、腹瀉，腹痛主要位于左下腹和中下腹，呈絞痛，排糞后無緩解，疼痛尚可忍受，不影響正常工作；排糞次數(shù)3～4次/d，溏便，有時帶黏液。20d前腹痛加劇，呈持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加劇，難以忍受，影響夜間休息以及日常工作，并感腹脹。最可能的診斷是（）（提示：下消化道造影：乙狀結(jié)腸見15cm狹窄段，管壁邊緣不規(guī)則。結(jié)腸鏡檢查：距肛門40cm處腸腔狹窄，黏膜粗糙，有黏膜糜爛、多發(fā)斑片狀潰瘍，觸之易出血，活檢為黏膜慢性炎。）

A.潰瘍性結(jié)腸炎
B.克羅恩病
C.放射性腸炎
D.慢性痢疾
E.淋巴瘤

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6.多項選擇題患者男，50歲，腹瀉、腹痛3年，加重20d。25年前因左側(cè)睪丸精原細(xì)胞瘤行手術(shù)切除并放射治療7周。術(shù)后糞便一直不成形，1～2次/d，無黏液、膿血便，無明顯腹痛。3年前無誘因出現(xiàn)腹痛、腹瀉，腹痛主要位于左下腹和中下腹，呈絞痛，排糞后無緩解，疼痛尚可忍受，不影響正常工作；排糞次數(shù)3～4次/d，溏便，有時帶黏液。20d前腹痛加劇，呈持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加劇，難以忍受，影響夜間休息以及日常工作，并感腹脹。為明確診斷首先應(yīng)檢查的項目包括（）（提示：查體：T36.5℃，P80次/min，R20次/min，Bp120/60mmHg。體型消瘦，鞏膜無黃染，腹部平坦，左下腹可見皮膚色素沉著，局部皮膚稍硬，左下腹感壓痛，腸鳴音亢進(jìn)，左側(cè)睪丸缺如。）

A.血常規(guī)
B.糞常規(guī)、寄生蟲卵及隱血
C.腹部立位X線平片
D.腹部CT
E.心電圖
F.結(jié)腸鏡

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7.多項選擇題患者男，50歲，腹瀉、腹痛3年，加重20d。25年前因左側(cè)睪丸精原細(xì)胞瘤行手術(shù)切除并放射治療7周。術(shù)后糞便一直不成形，1～2次/d，無黏液、膿血便，無明顯腹痛。3年前無誘因出現(xiàn)腹痛、腹瀉，腹痛主要位于左下腹和中下腹，呈絞痛，排糞后無緩解，疼痛尚可忍受，不影響正常工作；排糞次數(shù)3～4次/d，溏便，有時帶黏液。20d前腹痛加劇，呈持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加劇，難以忍受，影響夜間休息以及日常工作，并感腹脹。為明確診斷下一步可考慮的診斷措施包括（）（提示：血紅蛋白10.5g/L，白細(xì)胞和血小板計數(shù)均正常。肝、腎功能正常。糞檢可見大量紅、白細(xì)胞，無寄生蟲及蟲卵，隱血（+）。腹部立位X線平片未見異常。）

A.腹部增強CT
B.結(jié)腸鏡
C.鋇劑灌腸
D.糞培養(yǎng)
E.D-木糖吸收試驗

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8.單項選擇題患者女，32歲。孕1產(chǎn)0，孕33周，主因餐后上腹部持續(xù)劇烈疼痛18h入院，腹痛于坐位及膝胸位減輕。既往有膽石癥病史。
診斷考慮的疾病是（）（提示：血淀粉酶700U/L，血脂肪酶3000U/L?；颊吒共繅和搓栃?，無反跳痛及肌緊張，Hb105g/L，WBC16.4×10⁹／L，N0.75，L0.20。B型超聲檢查見膽囊內(nèi)有強回聲的光團伴聲影，膽總管1.0cm。）

A.胃穿孔
B.消化性潰瘍
C.腸梗阻
D.肝膿腫
E.膽源性急性胰腺炎
F.闌尾炎
G.膽囊炎
H.膽管蛔蟲病

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9.多項選擇題患者女，32歲。孕1產(chǎn)0，孕33周，主因餐后上腹部持續(xù)劇烈疼痛18h入院，腹痛于坐位及膝胸位減輕。既往有膽石癥病史。
此時，應(yīng)優(yōu)先采取的診斷和治療措施包括（）（提示：入院第2天患者腹痛加重，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫39℃，WBC17.8×10⁹／L，N0.80，L0.20，Hb90g/L，B型超聲提示膽總管1.7cm。）

A.腹部穿刺
B.腹部CT判斷嚴(yán)重度
C.胃腸X線鋇劑造影
D.血培養(yǎng)
E.經(jīng)驗性應(yīng)用抗生素治療
F.逆行胰膽管造影（ERCP）
G.終止妊娠

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10.多項選擇題患者女，32歲。孕1產(chǎn)0，孕33周，主因餐后上腹部持續(xù)劇烈疼痛18h入院，腹痛于坐位及膝胸位減輕。既往有膽石癥病史。急診應(yīng)盡快做的處理包括（）（提示：患者腹痛，伴惡心。血淀粉酶、脂肪酶升高。）

A.胃腸減壓
B.肌內(nèi)注射嗎啡
C.肌內(nèi)注射阿托品
D.禁食
E.吸氧
F.靜脈滴注奧美拉唑
G.輸血
H.輸液

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