單項(xiàng)選擇題患者男,50歲,患慢性潰瘍性結(jié)腸炎15年,間斷不規(guī)律服用柳氮磺氨吡啶及中藥治療。排便2~3次/d,偶帶黏液、不帶血,1年來主訴皮膚瘙癢,反復(fù)發(fā)作發(fā)熱、黃疸,無明顯腹痛,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院多次診斷為“膽囊炎”,經(jīng)抗感染治療后癥狀緩解。為明確患者黃疸的原因,最合理的檢查是()(提示:實(shí)驗(yàn)室檢查:T-Bil150μmol/L,D-Bil95μmol/L,AKP456U/L,GGT500U/L;BUS提示:膽總管上段及肝內(nèi)膽管輕度擴(kuò)張,膽囊稍大,膽囊壁0.4cm。)

A.肝膽CT
B.MRCP或ERCP
C.發(fā)熱時(shí)血培養(yǎng)
D.十二指腸引流及培養(yǎng)
E.抗HEV檢查
F.血CA19-9


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再次考慮診斷,應(yīng)選擇()(提示:再次查體:T37.2℃,未見黃疸,縱隔右移,心率100次/min,左下胸部叩濁,右肺呼吸音較左肺明顯增粗,左肺未聞管樣呼吸音,雙肺未聞啰音。上腹壓痛,無反跳痛,未及腹塊,無震水聲,可間斷聞及響亮的氣過水聲。)

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此刻查房,處理措施是()(提示:起病后10h,血淀粉酶較正常值升高1.5倍,腹部B型超聲:膽囊無異常,肝內(nèi)膽管、膽總管上段不增粗,膽總管下段及胰腺因腹腔內(nèi)氣體干擾,未能滿意顯示?;颊咴诩?nèi)注射地西泮10mg后入睡。)

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