單項選擇題患者男,32歲,教師,江西上饒人,因“發(fā)熱10+d”來診。10d前患者開始出現(xiàn)發(fā)熱,體溫37.2~39.6℃,伴畏寒、乏力、頭暈,熱退后頭暈消失。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院應(yīng)用頭孢曲松、利巴韋林(病毒唑)治療無效。有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余,拉米夫定治療6個月。近1年余未曾出外旅游。查體:T38.3℃;皮膚、鞏膜中度黃染,口腔未見白斑,頸軟,未見肝掌、蜘蛛痣,全身淋巴結(jié)未及腫大;心、肺未見異常;腹軟,無壓痛、反跳痛,肝未及,脾肋下1.5cm,移動性濁音(+);雙下肢無水腫,四肢肌力、肌張力正常;布魯津斯基征(-),克尼格征(-),病理反射未引出。肝功能:Alb23.1g/L,Glob36.6g/L,ALT43U/L,AST63U/L,CHE812U/L,TBil81μmol/L,DBil41μmol/L,γ-GT47U/L,PT26.4s;HBV-DNA:低于檢測限;乙型肝炎五項:HBsAg(+)、HBeAg(+)和HBcAb(+),余陰性。

結(jié)合入院后抗生素治療和體溫變化之間的關(guān)系,患者住院以來前后2次發(fā)熱原因若是一元的,最有可能引起發(fā)熱的原因是()(提示:考慮并發(fā)二重感染(口腔白色念珠菌感染),予氟康唑200mg靜脈滴注治療,次日體溫明顯減退,治療3d體溫正常,應(yīng)用氟康唑5d后停藥?;颊咦杂X腹脹、乏力也明顯緩解。繼續(xù)護(hù)肝、利尿、抗乙型肝炎病毒治療;17d后體溫再次上升,可達(dá)39.0℃以上,且腹脹、乏力再現(xiàn),并有加重趨勢。血常規(guī):Hb80g/L,RBC2.11×1012/L,WBC3.6×109/L,N0.81,L0.04,PLT39×109/L。肝功能:Alb46.8g/L,Glob26.2g/L,ALT31U/L,AST46U/L,CHE841U/L,TBil99μmol/L,DBil54μmol/L,γ-GT24U/L,PT31.3s。腹腔積液常規(guī):黃色,清,WBC56/μl,李凡他試驗(-)。腹腔積液蛋白定量:4.0g/L。仍然考慮可能是腹腔內(nèi)一般細(xì)菌感染,予頭孢哌酮+舒巴坦治療7d,仍有高熱。停藥2d,體溫?zé)o變化。胸部CT:正常。)

A.藥物熱
B.病毒感染
C.淋巴瘤
D.結(jié)核病
E.機(jī)體深部膿腫
F.真菌感染


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3.單項選擇題患者男,32歲,教師,江西上饒人,因“發(fā)熱10+d”來診。10d前患者開始出現(xiàn)發(fā)熱,體溫37.2~39.6℃,伴畏寒、乏力、頭暈,熱退后頭暈消失。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院應(yīng)用頭孢曲松、利巴韋林(病毒唑)治療無效。有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余,拉米夫定治療6個月。近1年余未曾出外旅游。查體:T38.3℃;皮膚、鞏膜中度黃染,口腔未見白斑,頸軟,未見肝掌、蜘蛛痣,全身淋巴結(jié)未及腫大;心、肺未見異常;腹軟,無壓痛、反跳痛,肝未及,脾肋下1.5cm,移動性濁音(+);雙下肢無水腫,四肢肌力、肌張力正常;布魯津斯基征(-),克尼格征(-),病理反射未引出。肝功能:Alb23.1g/L,Glob36.6g/L,ALT43U/L,AST63U/L,CHE812U/L,TBil81μmol/L,DBil41μmol/L,γ-GT47U/L,PT26.4s;HBV-DNA:低于檢測限;乙型肝炎五項:HBsAg(+)、HBeAg(+)和HBcAb(+),余陰性。

根據(jù)腦脊液檢查結(jié)果,考慮發(fā)熱的原因是()(提示:腦脊液:壓力200cmH2O,無色,清亮,WBC40/μl,N0.68,L0.30,氯化物118mmol/L(120~130mmol/L),葡萄糖0.8mmol/L(2.5~4.4mmol/L),蛋白0.99g/L(0.20~0.45g/L)。)

A.顱內(nèi)隱球菌病
B.淋巴瘤顱內(nèi)浸潤
C.顱內(nèi)細(xì)菌感染
D.顱內(nèi)病毒感染
E.顱內(nèi)結(jié)核感染
F.中毒性腦病

5.多項選擇題患者男,32歲,教師,江西上饒人,因“發(fā)熱10+d”來診。10d前患者開始出現(xiàn)發(fā)熱,體溫37.2~39.6℃,伴畏寒、乏力、頭暈,熱退后頭暈消失。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院應(yīng)用頭孢曲松、利巴韋林(病毒唑)治療無效。有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余,拉米夫定治療6個月。近1年余未曾出外旅游。查體:T38.3℃;皮膚、鞏膜中度黃染,口腔未見白斑,頸軟,未見肝掌、蜘蛛痣,全身淋巴結(jié)未及腫大;心、肺未見異常;腹軟,無壓痛、反跳痛,肝未及,脾肋下1.5cm,移動性濁音(+);雙下肢無水腫,四肢肌力、肌張力正常;布魯津斯基征(-),克尼格征(-),病理反射未引出。肝功能:Alb23.1g/L,Glob36.6g/L,ALT43U/L,AST63U/L,CHE812U/L,TBil81μmol/L,DBil41μmol/L,γ-GT47U/L,PT26.4s;HBV-DNA:低于檢測限;乙型肝炎五項:HBsAg(+)、HBeAg(+)和HBcAb(+),余陰性。

初步治療措施是()(提示:腹腔積液常規(guī):黃色,清,WBC79/μl,李凡他試驗(-)。腹腔積液蛋白定量:4.2g/L。血常規(guī):Hb83g,RBC2.16×1012/L,WBC4.7×109/L,N0.70,L0.29,PLT45×109/L。血培養(yǎng):無細(xì)菌生長。B型超聲:肝硬化,脾大,腹腔積液,雙腎、輸尿管及后腹膜未見明顯異常。)

A.利尿
B.退黃
C.抗一般細(xì)菌感染
D.抗結(jié)核治療
E.護(hù)肝
F.退熱

7.多項選擇題患者男,32歲,教師,江西上饒人,因“發(fā)熱10+d”來診。10d前患者開始出現(xiàn)發(fā)熱,體溫37.2~39.6℃,伴畏寒、乏力、頭暈,熱退后頭暈消失。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院應(yīng)用頭孢曲松、利巴韋林(病毒唑)治療無效。有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余,拉米夫定治療6個月。近1年余未曾出外旅游。查體:T38.3℃;皮膚、鞏膜中度黃染,口腔未見白斑,頸軟,未見肝掌、蜘蛛痣,全身淋巴結(jié)未及腫大;心、肺未見異常;腹軟,無壓痛、反跳痛,肝未及,脾肋下1.5cm,移動性濁音(+);雙下肢無水腫,四肢肌力、肌張力正常;布魯津斯基征(-),克尼格征(-),病理反射未引出。肝功能:Alb23.1g/L,Glob36.6g/L,ALT43U/L,AST63U/L,CHE812U/L,TBil81μmol/L,DBil41μmol/L,γ-GT47U/L,PT26.4s;HBV-DNA:低于檢測限;乙型肝炎五項:HBsAg(+)、HBeAg(+)和HBcAb(+),余陰性。為初步確定發(fā)熱原因,需要進(jìn)行的檢查包括()

A.肝功能
B.血常規(guī)
C.肝、膽B(tài)型超聲
D.腹腔積液檢查(常規(guī)、生化、一般細(xì)菌培養(yǎng))
E.HBV-DNA+乙型肝炎五項
F.腎功能+電解質(zhì)
G.血一般細(xì)菌培養(yǎng)

最新試題

結(jié)合入院后抗生素治療和體溫變化之間的關(guān)系,患者住院以來前后2次發(fā)熱原因若是一元的,最有可能引起發(fā)熱的原因是()(提示:考慮并發(fā)二重感染(口腔白色念珠菌感染),予氟康唑200mg靜脈滴注治療,次日體溫明顯減退,治療3d體溫正常,應(yīng)用氟康唑5d后停藥。患者自覺腹脹、乏力也明顯緩解。繼續(xù)護(hù)肝、利尿、抗乙型肝炎病毒治療;17d后體溫再次上升,可達(dá)39.0℃以上,且腹脹、乏力再現(xiàn),并有加重趨勢。血常規(guī):Hb80g/L,RBC2.11×1012/L,WBC3.6×109/L,N0.81,L0.04,PLT39×109/L。肝功能:Alb46.8g/L,Glob26.2g/L,ALT31U/L,AST46U/L,CHE841U/L,TBil99μmol/L,DBil54μmol/L,γ-GT24U/L,PT31.3s。腹腔積液常規(guī):黃色,清,WBC56/μl,李凡他試驗(-)。腹腔積液蛋白定量:4.0g/L。仍然考慮可能是腹腔內(nèi)一般細(xì)菌感染,予頭孢哌酮+舒巴坦治療7d,仍有高熱。停藥2d,體溫?zé)o變化。胸部CT:正常。)

題型:單項選擇題

有助于診斷的病史還包括()

題型:單項選擇題

進(jìn)一步處理方案是()

題型:多項選擇題

為協(xié)助診斷,應(yīng)收集的資料包括()

題型:單項選擇題

血常規(guī):Hb150g/L,WBC17×10/L,N0.83,L0.17。本患兒可能診斷為()

題型:單項選擇題

此時應(yīng)進(jìn)行的檢查是()

題型:單項選擇題

為進(jìn)一步明確發(fā)熱原因,應(yīng)立即進(jìn)行的檢查是()

題型:多項選擇題

進(jìn)一步處理方案是()

題型:多項選擇題

考慮的診斷是()(提示:經(jīng)補液,靜脈應(yīng)用地塞米松、強心、吸氧、降顱壓等搶救治療,患者BP120/82mmHg,R90次/min。外周血涂片找到兩端尖銳、彎曲、螺旋活動的病原體。)

題型:單項選擇題

結(jié)合該病例,針對病原體的最佳治療方案是()

題型:單項選擇題