患兒男，3歲，因“發(fā)熱4h，昏迷1h，抽搐1次”于8月5日來(lái)診。1d前與父親食用未洗凈的香瓜，其父親出現(xiàn)腹瀉、腹痛。查體：T39℃，BP90/60mmHg；意識(shí)不清，嗜睡，全身皮膚未見(jiàn)淤點(diǎn)及淤斑，腦膜刺激征（＋），球結(jié)膜水腫；心、肺未聞及異常；全腹軟，腸鳴音2次/min。血常規(guī)：WBC12.1×109／L，N0.78。
關(guān)于患者出現(xiàn)的關(guān)節(jié)炎，敘述錯(cuò)誤的是（）（提示：經(jīng)過(guò)治療后，患兒腎功能逐漸恢復(fù)正常，尿量增多，血小板及血紅蛋白恢復(fù)正常，膽紅素下降。2周時(shí)雙膝關(guān)節(jié)紅腫，診斷為關(guān)節(jié)炎。）
A.關(guān)節(jié)液不能培養(yǎng)出細(xì)菌
B.志賀菌凝集抗體可為陽(yáng)性
C.血清抗鏈球菌溶血素O正常
D.是一種變態(tài)反應(yīng)
E.激素治療可以緩解
F.是痢疾比較常見(jiàn)的并發(fā)癥
G.主要累及大關(guān)節(jié)
H.多在病程2周左右出現(xiàn)
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患兒男，3歲，因“發(fā)熱4h，昏迷1h，抽搐1次”于8月5日來(lái)診。1d前與父親食用未洗凈的香瓜，其父親出現(xiàn)腹瀉、腹痛。查體：T39℃，BP90/60mmHg；意識(shí)不清，嗜睡，全身皮膚未見(jiàn)淤點(diǎn)及淤斑，腦膜刺激征（＋），球結(jié)膜水腫；心、肺未聞及異常；全腹軟，腸鳴音2次/min。血常規(guī)：WBC12.1×109／L，N0.78。
為盡快明確診斷，最需要立即做的檢查是（）A.尿常規(guī)
B.血培養(yǎng)
C.肛管取糞，做糞常規(guī)
D.糞培養(yǎng)
E.血?dú)夥治?
F.顱腦CT
G.腹部彩色超聲
H.腦電圖
患者男，45歲，農(nóng)民，因“右前臂水皰5d，破潰并右側(cè)腋窩痛3d”來(lái)診。5d前右前臂上1/3處外側(cè)出現(xiàn)水皰伴瘙癢，次日水皰增大，皮膚腫脹，無(wú)痛，3d前水泡破潰，同側(cè)腋窩疼痛明顯，致使同側(cè)上肢活動(dòng)受限。次日于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC12.8×109/L，N0.91，L0.09；余正常。按皮膚化膿性感染，給予青霉素和阿米卡星治療2d，無(wú)效，遂來(lái)診。發(fā)病前4d屠宰并食用病羊肉。查體：右前臂上1/3處外側(cè)3cm×4cm皮膚破潰，有少量血性滲出，周圍皮膚腫脹明顯；右腋窩觸及直徑約3cm的淋巴結(jié)，腫痛明顯。
此時(shí)應(yīng)進(jìn)一步做的檢查和處理是（）（提示血和痰培養(yǎng)（－）。TBil85μmol/L，Alb25g/L，ALT240U/L，AST210U/L。痰及皮膚分泌物涂片見(jiàn)少量粗大革蘭陽(yáng)性桿菌。胸部X線片：雙側(cè)胸腔積液，右側(cè)量大，縱隔增寬。胸腔穿刺抽出1000ml血性液。）A.前臂皮膚腫脹處切開(kāi)引流
B.吸氧
C.血、痰培養(yǎng)及前臂破潰處分泌物涂片染色
D.胸腔穿刺
E.胸部X線片
F.保持呼吸道通暢
患者男，45歲，農(nóng)民，因“右前臂水皰5d，破潰并右側(cè)腋窩痛3d”來(lái)診。5d前右前臂上1/3處外側(cè)出現(xiàn)水皰伴瘙癢，次日水皰增大，皮膚腫脹，無(wú)痛，3d前水泡破潰，同側(cè)腋窩疼痛明顯，致使同側(cè)上肢活動(dòng)受限。次日于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC12.8×109/L，N0.91，L0.09；余正常。按皮膚化膿性感染，給予青霉素和阿米卡星治療2d，無(wú)效，遂來(lái)診。發(fā)病前4d屠宰并食用病羊肉。查體：右前臂上1/3處外側(cè)3cm×4cm皮膚破潰，有少量血性滲出，周圍皮膚腫脹明顯；右腋窩觸及直徑約3cm的淋巴結(jié)，腫痛明顯。
根據(jù)癥狀和檢查，目前疾病進(jìn)展為（）A.敗血癥炭疽
B.肺炭疽
C.腸炭疽
D.合并心力衰竭
E.合并胸膜炎
F.炭疽腦膜炎
患者男，45歲，農(nóng)民，因“右前臂水皰5d，破潰并右側(cè)腋窩痛3d”來(lái)診。5d前右前臂上1/3處外側(cè)出現(xiàn)水皰伴瘙癢，次日水皰增大，皮膚腫脹，無(wú)痛，3d前水泡破潰，同側(cè)腋窩疼痛明顯，致使同側(cè)上肢活動(dòng)受限。次日于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC12.8×109/L，N0.91，L0.09；余正常。按皮膚化膿性感染，給予青霉素和阿米卡星治療2d，無(wú)效，遂來(lái)診。發(fā)病前4d屠宰并食用病羊肉。查體：右前臂上1/3處外側(cè)3cm×4cm皮膚破潰，有少量血性滲出，周圍皮膚腫脹明顯；右腋窩觸及直徑約3cm的淋巴結(jié)，腫痛明顯。
患者的感染途徑是（）A.食入
B.吸入
C.直接接觸
D.間接接觸
E.昆蟲(chóng)叮咬
F.飲用水
患者男，45歲，農(nóng)民，因“右前臂水皰5d，破潰并右側(cè)腋窩痛3d”來(lái)診。5d前右前臂上1/3處外側(cè)出現(xiàn)水皰伴瘙癢，次日水皰增大，皮膚腫脹，無(wú)痛，3d前水泡破潰，同側(cè)腋窩疼痛明顯，致使同側(cè)上肢活動(dòng)受限。次日于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC12.8×109/L，N0.91，L0.09；余正常。按皮膚化膿性感染，給予青霉素和阿米卡星治療2d，無(wú)效，遂來(lái)診。發(fā)病前4d屠宰并食用病羊肉。查體：右前臂上1/3處外側(cè)3cm×4cm皮膚破潰，有少量血性滲出，周圍皮膚腫脹明顯；右腋窩觸及直徑約3cm的淋巴結(jié)，腫痛明顯。
可能的診斷是（）
A.皮膚疏松結(jié)締組織炎
B.單純皰疹
C.皮膚癌
D.恙蟲(chóng)病
E.皮膚炭疽
F.帶狀皰疹
患者男，2歲，因“發(fā)熱、頭痛、嘔吐、咳嗽3d，煩躁不安1d”來(lái)診。查體：T39.5℃，BP98/60mmHg；精神萎靡；瞳孔等大，對(duì)光反射存在；頸強(qiáng)直；胸、腹部可見(jiàn)散在出血點(diǎn)；克尼格征（＋），布魯津斯基征（－），巴賓斯基征（－）。血常規(guī)：WBC21.0×109/L，N0.85，L0.15。
除了病原治療外，最重要的治療措施是（）（提示：次日患者頭痛加劇，頻繁嘔吐。查體：BP120/90mmHg；頸強(qiáng)直；克尼格征（＋）。腰椎穿刺腦脊液檢查：蛋白2.0g/L，氯化物112mmol/L，葡萄糖0.55mmol/L。）
A.輸新鮮血
B.肝素抗凝
C.腎上腺皮質(zhì)激素
D.20%甘露醇脫水
E.應(yīng)用降壓藥物
F.糾正酸中毒
患者男，2歲，因“發(fā)熱、頭痛、嘔吐、咳嗽3d，煩躁不安1d”來(lái)診。查體：T39.5℃，BP98/60mmHg；精神萎靡；瞳孔等大，對(duì)光反射存在；頸強(qiáng)直；胸、腹部可見(jiàn)散在出血點(diǎn)；克尼格征（＋），布魯津斯基征（－），巴賓斯基征（－）。血常規(guī)：WBC21.0×109/L，N0.85，L0.15。
針對(duì)病原治療應(yīng)首選（）A.慶大霉素
B.大劑量青霉素
C.氯霉素
D.紅霉素
E.環(huán)丙沙星
F.第3代頭孢菌素
G.磺胺類抗生素
患者男，2歲，因“發(fā)熱、頭痛、嘔吐、咳嗽3d，煩躁不安1d”來(lái)診。查體：T39.5℃，BP98/60mmHg；精神萎靡；瞳孔等大，對(duì)光反射存在；頸強(qiáng)直；胸、腹部可見(jiàn)散在出血點(diǎn)；克尼格征（＋），布魯津斯基征（－），巴賓斯基征（－）。血常規(guī)：WBC21.0×109/L，N0.85，L0.15。
最可能的診斷是（）A.流行性乙型腦炎
B.細(xì)菌性痢疾中毒型
C.流感嗜血桿菌腦膜炎
D.結(jié)核性腦膜炎
E.流行性腦脊髓膜炎
F.腎綜合征出血熱（流行性出血熱）
患者男，2歲，因“發(fā)熱、頭痛、嘔吐、咳嗽3d，煩躁不安1d”來(lái)診。查體：T39.5℃，BP98/60mmHg；精神萎靡；瞳孔等大，對(duì)光反射存在；頸強(qiáng)直；胸、腹部可見(jiàn)散在出血點(diǎn)；克尼格征（＋），布魯津斯基征（－），巴賓斯基征（－）。血常規(guī)：WBC21.0×109/L，N0.85，L0.15。
患兒的臨床分型、分期應(yīng)為（）A.普通型、敗血癥期
B.普通型、腦膜腦期
C.暴發(fā)型、敗血癥休克型
D.暴發(fā)型、腦膜腦炎型
E.暴發(fā)型、混合型
F.慢性型
患者男，2歲，因“發(fā)熱、頭痛、嘔吐、咳嗽3d，煩躁不安1d”來(lái)診。查體：T39.5℃，BP98/60mmHg；精神萎靡；瞳孔等大，對(duì)光反射存在；頸強(qiáng)直；胸、腹部可見(jiàn)散在出血點(diǎn)；克尼格征（＋），布魯津斯基征（－），巴賓斯基征（－）。血常規(guī)：WBC21.0×109/L，N0.85，L0.15。
為及時(shí)明確診斷，最快速的檢查是（）
A.淤點(diǎn)、淤斑涂片
B.腦脊液常規(guī)＋生化
C.血培養(yǎng)
D.腦脊液培養(yǎng)
E.咽拭子培養(yǎng)
F.血清抗體效價(jià)
G.糞或肛拭子涂片＋培養(yǎng)
最新試題
該患者治療中出現(xiàn)上述病情變化的原因是（）（提示：青霉素皮試（－），靜脈滴注青霉素40萬(wàn)U，滴注完約4min時(shí)，患者突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)，體溫迅速升高達(dá)40.9℃，并感心悸、氣促；P153次/min，R40次/min，BP81/58mmHg。）
進(jìn)一步治療方案是（）
此時(shí)考慮的診斷為（）（提示：經(jīng)病原體鑒定，血涂片發(fā)現(xiàn)的病原體為波斯螺旋體。）
為了客觀評(píng)估病情，應(yīng)做的進(jìn)一步檢查是（）
考慮的診斷是（）（提示：經(jīng)補(bǔ)液，靜脈應(yīng)用地塞米松、強(qiáng)心、吸氧、降顱壓等搶救治療，患者BP120/82mmHg，R90次/min。外周血涂片找到兩端尖銳、彎曲、螺旋活動(dòng)的病原體。）
此時(shí)應(yīng)做的處理包括（）（提示：患者持續(xù)高熱，食欲減退，全身不適加重，膝關(guān)節(jié)劇烈疼痛，活動(dòng)受限。）
結(jié)合該病例，針對(duì)病原體的最佳治療方案是（）
此時(shí)發(fā)熱原因最可能是（）
初步考慮發(fā)熱的原因是（）
為初步確定發(fā)熱原因，需要進(jìn)行的檢查包括（）