單項選擇題

患者男,2歲,因“發(fā)熱、頭痛、嘔吐、咳嗽3d,煩躁不安1d”來診。查體:T39.5℃,BP98/60mmHg;精神萎靡;瞳孔等大,對光反射存在;頸強直;胸、腹部可見散在出血點;克尼格征(+),布魯津斯基征(-),巴賓斯基征(-)。血常規(guī):WBC21.0×109/L,N0.85,L0.15。

為及時明確診斷,最快速的檢查是()

A.淤點、淤斑涂片
B.腦脊液常規(guī)+生化
C.血培養(yǎng)
D.腦脊液培養(yǎng)
E.咽拭子培養(yǎng)
F.血清抗體效價
G.糞或肛拭子涂片+培養(yǎng)


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2.多項選擇題患者男,56歲,農(nóng)民,因“間斷發(fā)熱1個月,腰痛并活動受限1周”來診。上午一般狀況尚好,下午癥狀明顯,畏寒,偶伴寒戰(zhàn),30min后體溫達39℃左右,有時高達40℃,熱退時出現(xiàn)原因不明的大汗淋漓。在當(dāng)?shù)匾浴吧虾粑栏腥尽笨诜⒛髁旨爸兴?、退熱等對癥治療,自述癥狀較前稍有好轉(zhuǎn),當(dāng)?shù)刈≡?~5d后病情“緩解”出院。但1周后患者再次發(fā)熱,同時出現(xiàn)全身關(guān)節(jié)游走性痛,反復(fù)發(fā)作1個月,癥狀進行性加重。1周腰痛并活動受限。自幼生長在內(nèi)蒙古農(nóng)村,無不良嗜好,自家有10余只羊。查體:T38.5℃;被動體位,輕度貧血貌,消瘦;兩側(cè)腹股溝可觸及多個0.5cm×1.0cm淋巴結(jié),輕觸痛;心、肺正常;肝肋下2.5cm,質(zhì)中,邊緣鈍,無壓痛,脾肋下2cm,無腹腔積液;雙下肢無水腫;神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見明顯異常。應(yīng)采取的治療措施包括()

A.利福平(600mg/D.+多西環(huán)素(200mg/D.抗感染
B.頭孢曲松鈉抗感染
C.紅霉素抗感染
D.吲哚美辛(消炎痛)解熱鎮(zhèn)痛
E.左氧氟沙星抗感染
F.必要時可用腎上腺皮質(zhì)激素
G.復(fù)方甘草酸制劑、水飛薊賓膠囊保肝治療

3.多項選擇題患者男,56歲,農(nóng)民,因“間斷發(fā)熱1個月,腰痛并活動受限1周”來診。上午一般狀況尚好,下午癥狀明顯,畏寒,偶伴寒戰(zhàn),30min后體溫達39℃左右,有時高達40℃,熱退時出現(xiàn)原因不明的大汗淋漓。在當(dāng)?shù)匾浴吧虾粑栏腥尽笨诜⒛髁旨爸兴?、退熱等對癥治療,自述癥狀較前稍有好轉(zhuǎn),當(dāng)?shù)刈≡?~5d后病情“緩解”出院。但1周后患者再次發(fā)熱,同時出現(xiàn)全身關(guān)節(jié)游走性痛,反復(fù)發(fā)作1個月,癥狀進行性加重。1周腰痛并活動受限。自幼生長在內(nèi)蒙古農(nóng)村,無不良嗜好,自家有10余只羊。查體:T38.5℃;被動體位,輕度貧血貌,消瘦;兩側(cè)腹股溝可觸及多個0.5cm×1.0cm淋巴結(jié),輕觸痛;心、肺正常;肝肋下2.5cm,質(zhì)中,邊緣鈍,無壓痛,脾肋下2cm,無腹腔積液;雙下肢無水腫;神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見明顯異常。導(dǎo)致肝損傷的主要原因是()(提示:乙、丙、戊肝炎病毒檢測結(jié)果均陰性,ESR25mm/h,類風(fēng)濕因子(-)、ASO(-)。)

A.乙型肝炎病毒
B.丙型肝炎病毒
C.戊型肝炎病毒
D.自身免疫性肝炎
E.酒精性肝炎
F.布魯菌病導(dǎo)致肝細胞的病理性損傷
G.內(nèi)毒素性肝損傷

4.多項選擇題患者男,56歲,農(nóng)民,因“間斷發(fā)熱1個月,腰痛并活動受限1周”來診。上午一般狀況尚好,下午癥狀明顯,畏寒,偶伴寒戰(zhàn),30min后體溫達39℃左右,有時高達40℃,熱退時出現(xiàn)原因不明的大汗淋漓。在當(dāng)?shù)匾浴吧虾粑栏腥尽笨诜⒛髁旨爸兴?、退熱等對癥治療,自述癥狀較前稍有好轉(zhuǎn),當(dāng)?shù)刈≡?~5d后病情“緩解”出院。但1周后患者再次發(fā)熱,同時出現(xiàn)全身關(guān)節(jié)游走性痛,反復(fù)發(fā)作1個月,癥狀進行性加重。1周腰痛并活動受限。自幼生長在內(nèi)蒙古農(nóng)村,無不良嗜好,自家有10余只羊。查體:T38.5℃;被動體位,輕度貧血貌,消瘦;兩側(cè)腹股溝可觸及多個0.5cm×1.0cm淋巴結(jié),輕觸痛;心、肺正常;肝肋下2.5cm,質(zhì)中,邊緣鈍,無壓痛,脾肋下2cm,無腹腔積液;雙下肢無水腫;神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見明顯異常。出院后的注意事項包括()(提示:經(jīng)過5d治療后,體溫正常,腰痛明顯好轉(zhuǎn),可下地活動。2周后血常規(guī)恢復(fù)正常,肝縮小至肋下1.0cm,脾肋下未觸及,因經(jīng)濟原因,病情好轉(zhuǎn)出院。)

A.定期復(fù)檢肝功能
B.目前的抗感染治療繼續(xù)2~3周
C.目前的抗感染治療繼續(xù)4~6周
D.停藥觀察
E.復(fù)查血常規(guī)
F.繼續(xù)保肝治療至肝功能恢復(fù)正常
G.復(fù)查肝炎病毒指標(biāo)

5.多項選擇題患者男,56歲,農(nóng)民,因“間斷發(fā)熱1個月,腰痛并活動受限1周”來診。上午一般狀況尚好,下午癥狀明顯,畏寒,偶伴寒戰(zhàn),30min后體溫達39℃左右,有時高達40℃,熱退時出現(xiàn)原因不明的大汗淋漓。在當(dāng)?shù)匾浴吧虾粑栏腥尽笨诜⒛髁旨爸兴?、退熱等對癥治療,自述癥狀較前稍有好轉(zhuǎn),當(dāng)?shù)刈≡?~5d后病情“緩解”出院。但1周后患者再次發(fā)熱,同時出現(xiàn)全身關(guān)節(jié)游走性痛,反復(fù)發(fā)作1個月,癥狀進行性加重。1周腰痛并活動受限。自幼生長在內(nèi)蒙古農(nóng)村,無不良嗜好,自家有10余只羊。查體:T38.5℃;被動體位,輕度貧血貌,消瘦;兩側(cè)腹股溝可觸及多個0.5cm×1.0cm淋巴結(jié),輕觸痛;心、肺正常;肝肋下2.5cm,質(zhì)中,邊緣鈍,無壓痛,脾肋下2cm,無腹腔積液;雙下肢無水腫;神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見明顯異常。

為鑒別診斷,還需要進一步完善的檢查項目是()(提示:實驗室檢查:Hb90g/L,WBC3.5×109/L;ALT95U/L,GGT126U/L;布魯桿菌凝集試驗1︰320;血培養(yǎng)(-)。腰椎X線片:L4~L5輕度骨質(zhì)增生。腹部B型超聲:肝大、脾大。其余檢查無明顯異常。)

A.抗HCV
B.乙型肝炎五項
C.抗HEV
D.內(nèi)鏡逆行胰膽管造影(ERCP)
E.紅細胞沉降率
F.類風(fēng)濕因子
G.抗鏈球菌溶血素O試驗(ASO試驗)

最新試題

急診應(yīng)盡快做的處理包括()(提示:血常規(guī):Hb80g/L,WBC2.0×109/L,N0.85,PLT50×109/L;尿常規(guī):大量紅細胞;ALT157U/L,TBil56μmol/L;腎功能正常;腦脊液:壓力230mmH2O,常規(guī)及生化正常。腹部超聲:肝、脾大。靜脈滴注青霉素320萬U,30min后,患者突然寒戰(zhàn)、頭痛劇烈,肢冷;BP90/60mmHg,HR120次/min。)

題型:多項選擇題

血常規(guī):Hb150g/L,WBC17×10/L,N0.83,L0.17。本患兒可能診斷為()

題型:單項選擇題

為初步確定發(fā)熱原因,需要進行的檢查包括()

題型:多項選擇題

有助于診斷的病史還包括()

題型:單項選擇題

初步治療措施是()(提示:腹腔積液常規(guī):黃色,清,WBC79/μl,李凡他試驗(-)。腹腔積液蛋白定量:4.2g/L。血常規(guī):Hb83g,RBC2.16×1012/L,WBC4.7×109/L,N0.70,L0.29,PLT45×109/L。血培養(yǎng):無細菌生長。B型超聲:肝硬化,脾大,腹腔積液,雙腎、輸尿管及后腹膜未見明顯異常。)

題型:多項選擇題

為明確診斷,需要做的檢查是()(提示:追問病史,患者在發(fā)病前5d放暑假回家?guī)椭依锸崭畹竟?,曾接觸稻田積水。)

題型:多項選擇題

如首選治療藥物過敏,可選擇使用()

題型:單項選擇題

該患者治療中出現(xiàn)上述病情變化的原因是()(提示:青霉素皮試(-),靜脈滴注青霉素40萬U,滴注完約4min時,患者突然出現(xiàn)寒戰(zhàn),體溫迅速升高達40.9℃,并感心悸、氣促;P153次/min,R40次/min,BP81/58mmHg。)

題型:單項選擇題

咽拭子培養(yǎng)為A組β-溶血鏈球菌,隔離期為()

題型:單項選擇題

此時應(yīng)做的處理包括()(提示:患者持續(xù)高熱,食欲減退,全身不適加重,膝關(guān)節(jié)劇烈疼痛,活動受限。)

題型:多項選擇題