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單項(xiàng)選擇題男性，20歲。1個(gè)月前在運(yùn)動(dòng)時(shí)上腹部曾被撞傷，當(dāng)時(shí)未加注意。4天前自覺上腹部腫塊，伴上腹部脹痛，惡心，嘔吐。體查：體溫37.3℃，腹平軟，中上腹偏左可捫及15cm×18cm腫塊，光滑，固定，有壓痛。B超示左上腹囊性腫塊。目前診斷為胰腺假性囊腫。治療的最適宜時(shí)機(jī)是（）。

A.立即手術(shù)
B.1個(gè)月后手術(shù)
C.3個(gè)月后手術(shù)
D.1年后手術(shù)
E.不手術(shù)，自行吸收

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1.單項(xiàng)選擇題男性，37歲。既往體健。飽餐飲酒后中上腹持續(xù)疼痛9小時(shí)，伴惡心、嘔吐。體查：體溫37.0℃，血壓16/10kPa，腹平軟，中上腹壓痛，無反跳痛及肌緊張，腸鳴音不亢進(jìn)。若急性胰腺炎被證實(shí)，下列哪項(xiàng)治療措施是不正確的（）。

A.大劑量廣譜抗生素
B.阿托品或654-2止痛
C.補(bǔ)液，維持水、電解質(zhì)平衡
D.禁食及胃腸減壓
E.嚴(yán)密觀察生命體征變化

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2.單項(xiàng)選擇題男性，37歲。既往體健。飽餐飲酒后中上腹持續(xù)疼痛9小時(shí)，伴惡心、嘔吐。體查：體溫37.0℃，血壓16/10kPa，腹平軟，中上腹壓痛，無反跳痛及肌緊張，腸鳴音不亢進(jìn)。對(duì)該患者最重要的輔助檢查是（）。

A.血常規(guī)
B.腹部B超
C.血清淀粉酶
D.尿淀粉酶
E.血清脂肪酶

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3.單項(xiàng)選擇題男性，34歲。酗酒后持續(xù)性上腹部脹痛3天，伴惡心、頻繁嘔吐，腰背痛，腹脹。查體：T39.8℃，P124次/分，BP80/40mmHg，危重病容，腹脹明顯，全腹肌緊，明顯壓痛、反跳痛，以中上腹為劇，移動(dòng)性濁音（+），腸鳴音弱，腹部穿刺抽出血性液體。WBC23.0×10⁹/L，N0.93。治療原則不包括（）。

A.胃腸減壓，禁食
B.給予胰酶抑制劑
C.補(bǔ)充水電解質(zhì)、膠體，糾正休克
D.抗生素控制感染
E.積極應(yīng)用大劑量激素

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4.單項(xiàng)選擇題男性，34歲。酗酒后持續(xù)性上腹部脹痛3天，伴惡心、頻繁嘔吐，腰背痛，腹脹。查體：T39.8℃，P124次/分，BP80/40mmHg，危重病容，腹脹明顯，全腹肌緊，明顯壓痛、反跳痛，以中上腹為劇，移動(dòng)性濁音（+），腸鳴音弱，腹部穿刺抽出血性液體。WBC23.0×10⁹/L，N0.93。影像學(xué)上對(duì)診斷及病情估計(jì)最有價(jià)值的是（）。

A.胰腺CT平掃
B.肝膽B(tài)超
C.MRI
D.腹部X線攝片
E.胰腺增強(qiáng)CT

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5.單項(xiàng)選擇題男性，34歲。酗酒后持續(xù)性上腹部脹痛3天，伴惡心、頻繁嘔吐，腰背痛，腹脹。查體：T39.8℃，P124次/分，BP80/40mmHg，危重病容，腹脹明顯，全腹肌緊，明顯壓痛、反跳痛，以中上腹為劇，移動(dòng)性濁音（+），腸鳴音弱，腹部穿刺抽出血性液體。WBC23.0×10⁹/L，N0.93。對(duì)該患者最可能的診斷是（）。

A.急性胃腸炎
B.粘連性腸梗阻
C.急性胰腺炎
D.消化道穿孔
E.以上都是

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6.單項(xiàng)選擇題男性，40歲。因胰頭癌行Whipple手術(shù)，術(shù)后第1天腹腔引流管中有50ml血液流出，第2天80ml，出現(xiàn)血壓下降、煩躁不安、面色蒼白等，急診B超檢查腹腔內(nèi)有大量液體。該患者可能出現(xiàn)了什么問題（）。

A.止血不徹底或血管結(jié)扎欠妥
B.血管結(jié)扎處缺血壞死
C.結(jié)扎線脫落
D.局部感染后組織壞死
E.內(nèi)出血和休克

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7.單項(xiàng)選擇題男性，40歲。因胰頭癌行Whipple手術(shù)，術(shù)后第1天腹腔引流管中有50ml血液流出，第2天80ml，出現(xiàn)血壓下降、煩躁不安、面色蒼白等，急診B超檢查腹腔內(nèi)有大量液體。對(duì)該患者的處理，正確的是（）。

A.急查血常規(guī)
B.快速補(bǔ)液
C.剖腹探查
D.必要時(shí)輸血
E.以上都對(duì)

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8.單項(xiàng)選擇題男性，43歲。5小時(shí)前發(fā)生劇烈的上腹部痛且向背部放射，并伴數(shù)次惡心、嘔吐，吐后疼痛無緩解，并呈現(xiàn)休克癥狀。追問病史，7小時(shí)前曾有聚會(huì)暴食，飲酒經(jīng)過。該患者最有價(jià)值的實(shí)驗(yàn)檢查為（）。

A.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)
B.尿淀粉酶測(cè)定
C.血淀粉酶測(cè)定
D.血小板計(jì)數(shù)
E.血電解質(zhì)測(cè)定

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9.單項(xiàng)選擇題男性，43歲。5小時(shí)前發(fā)生劇烈的上腹部痛且向背部放射，并伴數(shù)次惡心、嘔吐，吐后疼痛無緩解，并呈現(xiàn)休克癥狀。追問病史，7小時(shí)前曾有聚會(huì)暴食，飲酒經(jīng)過。治療急性胰腺炎時(shí)禁用（）。

A.抗膽堿藥物
B.嗎啡止痛
C.5-氟尿嘧啶
D.鈣劑
E.抗生素

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10.單項(xiàng)選擇題男性，43歲。5小時(shí)前發(fā)生劇烈的上腹部痛且向背部放射，并伴數(shù)次惡心、嘔吐，吐后疼痛無緩解，并呈現(xiàn)休克癥狀。追問病史，7小時(shí)前曾有聚會(huì)暴食，飲酒經(jīng)過。最可能的診斷是（）。

A.急性闌尾炎
B.急性壞死性胰腺炎
C.胃癌伴穿孔
D.急性腎絞痛
E.急性膽囊炎

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