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單項選擇題男性，34歲。酗酒后持續(xù)性上腹部脹痛3天，伴惡心、頻繁嘔吐，腰背痛，腹脹。查體：T39.8℃，P124次/分，BP80/40mmHg，危重病容，腹脹明顯，全腹肌緊，明顯壓痛、反跳痛，以中上腹為劇，移動性濁音（+），腸鳴音弱，腹部穿刺抽出血性液體。WBC23.0×10⁹/L，N0.93。對該患者最可能的診斷是（）。

A.急性胃腸炎
B.粘連性腸梗阻
C.急性胰腺炎
D.消化道穿孔
E.以上都是

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1.單項選擇題男性，40歲。因胰頭癌行Whipple手術(shù)，術(shù)后第1天腹腔引流管中有50ml血液流出，第2天80ml，出現(xiàn)血壓下降、煩躁不安、面色蒼白等，急診B超檢查腹腔內(nèi)有大量液體。該患者可能出現(xiàn)了什么問題（）。

A.止血不徹底或血管結(jié)扎欠妥
B.血管結(jié)扎處缺血壞死
C.結(jié)扎線脫落
D.局部感染后組織壞死
E.內(nèi)出血和休克

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2.單項選擇題男性，40歲。因胰頭癌行Whipple手術(shù)，術(shù)后第1天腹腔引流管中有50ml血液流出，第2天80ml，出現(xiàn)血壓下降、煩躁不安、面色蒼白等，急診B超檢查腹腔內(nèi)有大量液體。對該患者的處理，正確的是（）。

A.急查血常規(guī)
B.快速補(bǔ)液
C.剖腹探查
D.必要時輸血
E.以上都對

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3.單項選擇題男性，43歲。5小時前發(fā)生劇烈的上腹部痛且向背部放射，并伴數(shù)次惡心、嘔吐，吐后疼痛無緩解，并呈現(xiàn)休克癥狀。追問病史，7小時前曾有聚會暴食，飲酒經(jīng)過。該患者最有價值的實驗檢查為（）。

A.血白細(xì)胞計數(shù)
B.尿淀粉酶測定
C.血淀粉酶測定
D.血小板計數(shù)
E.血電解質(zhì)測定

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4.單項選擇題男性，43歲。5小時前發(fā)生劇烈的上腹部痛且向背部放射，并伴數(shù)次惡心、嘔吐，吐后疼痛無緩解，并呈現(xiàn)休克癥狀。追問病史，7小時前曾有聚會暴食，飲酒經(jīng)過。治療急性胰腺炎時禁用（）。

A.抗膽堿藥物
B.嗎啡止痛
C.5-氟尿嘧啶
D.鈣劑
E.抗生素

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5.單項選擇題男性，43歲。5小時前發(fā)生劇烈的上腹部痛且向背部放射，并伴數(shù)次惡心、嘔吐，吐后疼痛無緩解，并呈現(xiàn)休克癥狀。追問病史，7小時前曾有聚會暴食，飲酒經(jīng)過。最可能的診斷是（）。

A.急性闌尾炎
B.急性壞死性胰腺炎
C.胃癌伴穿孔
D.急性腎絞痛
E.急性膽囊炎

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6.單項選擇題男性，35歲。既往無外傷史。乏力、心悸、恍惚，步履不穩(wěn)2年，此期間數(shù)次出現(xiàn)精神失常和癲癇樣發(fā)作，1個月前早餐前從事體力勞動，引起四肢抽搐，神志不清，經(jīng)靜脈注入葡萄糖后恢復(fù)。檢查：血壓100/70mmHg，無其他陽性體征。癥狀發(fā)作時，對診斷可能起到更大的輔助作用的檢查是（）。

A.血糖
B.血清電解質(zhì)
C.腦電圖
D.精神病學(xué)檢查
E.心電圖

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7.單項選擇題男性，35歲。既往無外傷史。乏力、心悸、恍惚，步履不穩(wěn)2年，此期間數(shù)次出現(xiàn)精神失常和癲癇樣發(fā)作，1個月前早餐前從事體力勞動，引起四肢抽搐，神志不清，經(jīng)靜脈注入葡萄糖后恢復(fù)。檢查：血壓100/70mmHg，無其他陽性體征。最可能出現(xiàn)的檢查結(jié)果是（）。

A.HBsAg陽性
B.ALT大于40U/L
C.血淀粉酶大于500U/L
D.血鈣高于3mmol/L
E.血糖低于2.8mmol/L

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8.單項選擇題男性，35歲。既往無外傷史。乏力、心悸、恍惚，步履不穩(wěn)2年，此期間數(shù)次出現(xiàn)精神失常和癲癇樣發(fā)作，1個月前早餐前從事體力勞動，引起四肢抽搐，神志不清，經(jīng)靜脈注入葡萄糖后恢復(fù)。檢查：血壓100/70mmHg，無其他陽性體征。如需確定上述診斷，最準(zhǔn)確的方法是（）。

A.葡萄糖耐量試驗
B.饑餓試驗
C.Whipple三聯(lián)征
D.血胰島素測定
E.空腹血糖

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9.單項選擇題男性，35歲。既往無外傷史。乏力、心悸、恍惚，步履不穩(wěn)2年，此期間數(shù)次出現(xiàn)精神失常和癲癇樣發(fā)作，1個月前早餐前從事體力勞動，引起四肢抽搐，神志不清，經(jīng)靜脈注入葡萄糖后恢復(fù)。檢查：血壓100/70mmHg，無其他陽性體征。如出現(xiàn)上述可能的檢查結(jié)果，考慮的診斷是（）。

A.胃泌素瘤
B.胰島素瘤
C.心血管疾病
D.腦血管病病
E.癲癇發(fā)作

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10.單項選擇題男性，53歲。飽食2小時后上腹持續(xù)性脹痛，并漸加重。輾轉(zhuǎn)不安，伴惡心，無嘔吐，肌注阿托品未緩解，6小時后來院急診。體查：急性病容，脈搏124次/分，血壓12/9kPa，腹脹，全腹壓痛，上腹尤著，反跳痛伴肌緊張，血白細(xì)胞15×10⁹/L，中性粒細(xì)胞83%，肝濁音界存在，未捫及腫塊，腸鳴音消失。首先應(yīng)考慮的診斷為（）。

A.急性膽囊炎伴穿孔
B.潰瘍病穿孔
C.急性胃炎
D.急性胰腺炎
E.急性絞窄性腸梗阻

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