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單項選擇題女性，49歲。右上腹脹痛伴進行性黃疸1個月入院。體檢：肝臟腫大，可捫及腫大的膽囊，PTC示肝內(nèi)膽管擴張，膽囊增大，膽總管下段呈“鼠尾征”改變。應首先考慮為（）。

A.壺腹部癌
B.胰頭癌
C.膽囊癌
D.膽管癌
E.肝癌

1.單項選擇題女性，55歲。右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心嘔吐3小時，膽囊泥沙樣結(jié)石病史1年。查體：體溫37℃，右上腹深在輕度壓痛，無腹肌緊張，Murphy征陰性。為確診，進一步檢查應首選（）。

A.白細胞計數(shù)和分類
B.腹部X線平片
C.B超和腹部CT
D.ERCP
E.經(jīng)皮肝穿刺膽管造影（PTC.

2.單項選擇題女性，58歲。右上腹痛伴發(fā)熱4天。體檢：T38℃，BP12/10.7kPa（90/60mmHg），右上腹壓痛、反跳痛及肌緊張。B超示：膽囊12cm×6cm，有強光團伴聲影，膽總管直徑0.8cm，應行（）。

A.膽囊造瘺術(shù)
B.膽囊切除術(shù)
C.膽囊切除+膽總管探查術(shù)
D.膽管空腸內(nèi)引流術(shù)
E.胰十二指腸切除術(shù)

3.單項選擇題男性，42歲。中上腹絞痛伴惡心、嘔吐1天。寒戰(zhàn)，高熱40℃，有黃疸。查體：鞏膜黃染，劍突下壓痛，肌緊張，肝區(qū)叩擊痛，血白細胞數(shù)22.2×10⁹/L，血壓11/9kPa，急診入院。最可能的診斷是（）。

A.急性膽囊炎
B.急性胰腺炎
C.肝膿腫
D.急性梗阻性化膿性膽管炎
E.急性胃炎

4.單項選擇題女性，33歲。明顯梗阻性黃疸。B超顯示，膽總管及肝內(nèi)膽管均不擴張。若進一步診斷，選擇下列哪項檢查最適宜（）。

A.放射性核素胰腺掃描
B.經(jīng)皮肝穿刺膽管造影術(shù)
C.腹腔鏡檢查
D.逆行胰膽管造影
E.十二指腸低張造影

5.單項選擇題女性，47歲。反復發(fā)作右上腹疼痛半年，多為餐后發(fā)生，并向右肩部放射。檢查：肥胖，血壓110/80mmHg，心率90次/分，右上腹輕度壓痛，無腹肌緊張。此患者最可能的診斷是（）。

A.高位急性闌尾炎
B.膽囊息肉
C.十二指腸潰瘍
D.急性胃炎
E.慢性膽囊炎，膽石癥

6.單項選擇題女性，61歲。既往有類似發(fā)作歷史。持續(xù)性右上腹脹痛6小時，伴寒戰(zhàn)、高熱，黃疸。查體：體溫39.2℃，血壓70/50mmHg，心率120次/分，神志淡漠，鞏膜和皮膚黃染，右上腹肌緊張，壓痛陽性。白細胞24×10⁹/L。最大可能的診斷是（）。

A.急性胃穿孔
B.急性胰腺炎
C.急性膽囊炎
D.急性梗阻性化膿性膽管炎
E.以上都不是

7.單項選擇題女性，50歲。中上腹痛反復發(fā)作2月余，伴皮膚鞏膜黃染10天，發(fā)熱3天（38～38.5℃）。體檢：鞏膜、皮膚黃染，直接膽紅素156μmol/L，尿膽紅素強陽性。為明確診斷，首選的檢查方式為（）。

A.口服膽囊造影
B.靜脈膽道造影
C.經(jīng)皮肝穿刺膽道造影
D.逆行胰膽管造影
E.B超檢查

8.單項選擇題女性，28歲。因膽囊多發(fā)結(jié)石行膽囊切除，術(shù)后1個月，再發(fā)上腹痛1天。首選下列哪項檢查方式（）。

A.PTC檢查
B.CT檢查
C.B超檢查
D.靜脈膽道造影
E.胃鏡檢查

9.單項選擇題男性，53歲。無痛性黃疸2個月余，手術(shù)時發(fā)現(xiàn)肝臟脹大、膽囊腫大、壁厚，膽總管粗如拇指，胰頭部可觸及直徑3cm的硬腫塊，能推動。下列哪種手術(shù)適合該患者（）。

A.胰頭切除術(shù)
B.全胰腺切除術(shù)
C.胰十二指腸切除術(shù)
D.膽囊空腸吻合術(shù)
E.全胰十二指腸切除術(shù)

10.單項選擇題男性，45歲。因肝膽管結(jié)石而行PTC檢查，術(shù)后6小時出現(xiàn)頭暈、大汗。體檢：心率120次/分，血壓80/50mmHg（10.7/6.7kPa），上腹壓痛及輕度肌緊張。最可能的診斷是（）。

A.術(shù)后大出血
B.術(shù)后膽瘺
C.過敏性休克
D.疼痛性休克
E.急性膽囊炎