患者女,35歲,間斷臍周疼痛2個(gè)月,多為隱痛,癥狀逐漸加重,伴腹瀉,排糞3~4次/d,糊狀糞便,含未消化食物,時(shí)伴黏液,無(wú)膿血。體重減輕5kg,無(wú)發(fā)熱。查體:輕度貧血貌,淺表淋巴結(jié)未及腫大。無(wú)明顯腹肌緊張,臍周壓痛,無(wú)反跳痛,肝肋下2cm,質(zhì)軟,脾肋下3cm,未及明確的腹部包塊。血常規(guī):血紅蛋白95g/L,白細(xì)胞3.0×109/L;糞常規(guī):鏡檢(-),隱血(+),蘇丹Ⅲ染色(+);血沉56mm/h。
最可能的診斷是()A.潰瘍性結(jié)腸炎
B.腸結(jié)核
C.克羅恩病
D.小腸吸收不良
E.小腸淋巴瘤
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患者女,35歲,間斷臍周疼痛2個(gè)月,多為隱痛,癥狀逐漸加重,伴腹瀉,排糞3~4次/d,糊狀糞便,含未消化食物,時(shí)伴黏液,無(wú)膿血。體重減輕5kg,無(wú)發(fā)熱。查體:輕度貧血貌,淺表淋巴結(jié)未及腫大。無(wú)明顯腹肌緊張,臍周壓痛,無(wú)反跳痛,肝肋下2cm,質(zhì)軟,脾肋下3cm,未及明確的腹部包塊。血常規(guī):血紅蛋白95g/L,白細(xì)胞3.0×109/L;糞常規(guī):鏡檢(-),隱血(+),蘇丹Ⅲ染色(+);血沉56mm/h。
在住院過(guò)程中,患者出現(xiàn)腹痛加重,呈持續(xù)劇烈疼痛,查體發(fā)現(xiàn)腹肌緊張,全腹壓痛、反跳痛,移動(dòng)性濁音(±)。對(duì)患者病情的變化,首先考慮的是()A.病情進(jìn)展
B.腸道病變急性穿孔
C.合并腹腔內(nèi)感染
D.中毒性巨結(jié)腸
E.腹腔內(nèi)血栓形成造成腸管缺血
患者女,35歲,間斷臍周疼痛2個(gè)月,多為隱痛,癥狀逐漸加重,伴腹瀉,排糞3~4次/d,糊狀糞便,含未消化食物,時(shí)伴黏液,無(wú)膿血。體重減輕5kg,無(wú)發(fā)熱。查體:輕度貧血貌,淺表淋巴結(jié)未及腫大。無(wú)明顯腹肌緊張,臍周壓痛,無(wú)反跳痛,肝肋下2cm,質(zhì)軟,脾肋下3cm,未及明確的腹部包塊。血常規(guī):血紅蛋白95g/L,白細(xì)胞3.0×109/L;糞常規(guī):鏡檢(-),隱血(+),蘇丹Ⅲ染色(+);血沉56mm/h。
為明確診斷,該患者應(yīng)首選的檢查()
A.小腸鏡
B.結(jié)腸鏡
C.腹部CT增強(qiáng)掃描
D.小腸氣鋇雙重對(duì)比造影
E.腹部MRI
患者男,37歲。主訴:腹瀉1年,伴腹脹1月余。排糞3~4次/d,糊狀,無(wú)膿血、黏液及食物殘?jiān)?。起病后體重下降10kg,食欲、食量無(wú)變化,但進(jìn)食油膩食物癥狀加重。查體主要陽(yáng)性發(fā)現(xiàn):消瘦,腹部膨隆,全腹有輕壓痛,移動(dòng)性濁音陽(yáng)性,雙下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī)示白細(xì)胞3.5×109/L,中性粒細(xì)胞75%;尿常規(guī)正常;糞常規(guī)及隱血均陰性;血生化示轉(zhuǎn)氨酶正常,膽紅素正常,總蛋白52g/L,清蛋白28g/L,肌酐和尿素氮正常。
患者的腹腔積液最可能是()A.血性
B.漏出性
C.滲出性
D.膿性
E.乳糜性
患者男,37歲。主訴:腹瀉1年,伴腹脹1月余。排糞3~4次/d,糊狀,無(wú)膿血、黏液及食物殘?jiān)?。起病后體重下降10kg,食欲、食量無(wú)變化,但進(jìn)食油膩食物癥狀加重。查體主要陽(yáng)性發(fā)現(xiàn):消瘦,腹部膨隆,全腹有輕壓痛,移動(dòng)性濁音陽(yáng)性,雙下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī)示白細(xì)胞3.5×109/L,中性粒細(xì)胞75%;尿常規(guī)正常;糞常規(guī)及隱血均陰性;血生化示轉(zhuǎn)氨酶正常,膽紅素正常,總蛋白52g/L,清蛋白28g/L,肌酐和尿素氮正常。
患者最可能的診斷是()A.肝硬化
B.腎病綜合征
C.慢性胰腺炎
D.蛋白丟失性胃腸病
E.腸結(jié)核
患者男,37歲。主訴:腹瀉1年,伴腹脹1月余。排糞3~4次/d,糊狀,無(wú)膿血、黏液及食物殘?jiān)?。起病后體重下降10kg,食欲、食量無(wú)變化,但進(jìn)食油膩食物癥狀加重。查體主要陽(yáng)性發(fā)現(xiàn):消瘦,腹部膨隆,全腹有輕壓痛,移動(dòng)性濁音陽(yáng)性,雙下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī)示白細(xì)胞3.5×109/L,中性粒細(xì)胞75%;尿常規(guī)正常;糞常規(guī)及隱血均陰性;血生化示轉(zhuǎn)氨酶正常,膽紅素正常,總蛋白52g/L,清蛋白28g/L,肌酐和尿素氮正常。
對(duì)鑒別診斷最有幫助的檢查()A.腹部CT
B.清蛋白核素顯像
C.全消化道造影
D.糞脂肪定量
E.尿BT-PABA試驗(yàn)
患者男,37歲。主訴:腹瀉1年,伴腹脹1月余。排糞3~4次/d,糊狀,無(wú)膿血、黏液及食物殘?jiān)?。起病后體重下降10kg,食欲、食量無(wú)變化,但進(jìn)食油膩食物癥狀加重。查體主要陽(yáng)性發(fā)現(xiàn):消瘦,腹部膨隆,全腹有輕壓痛,移動(dòng)性濁音陽(yáng)性,雙下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī)示白細(xì)胞3.5×109/L,中性粒細(xì)胞75%;尿常規(guī)正常;糞常規(guī)及隱血均陰性;血生化示轉(zhuǎn)氨酶正常,膽紅素正常,總蛋白52g/L,清蛋白28g/L,肌酐和尿素氮正常。
對(duì)癥治療方面最可能有效的是()
A.MCT飲食
B.限水、限鹽
C.靜脈輸注清蛋白
D.應(yīng)用利尿劑
E.應(yīng)用止瀉劑
患者男,37歲。主訴:腹瀉1年,伴腹脹1月余。排糞3~4次/d,糊狀,無(wú)膿血、黏液及食物殘?jiān)?。起病后體重下降10kg,食欲、食量無(wú)變化,但進(jìn)食油膩食物癥狀加重。查體主要陽(yáng)性發(fā)現(xiàn):消瘦,腹部膨隆,全腹有輕壓痛,移動(dòng)性濁音陽(yáng)性,雙下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī)示白細(xì)胞3.5×109/L,中性粒細(xì)胞75%;尿常規(guī)正常;糞常規(guī)及隱血均陰性;血生化示轉(zhuǎn)氨酶正常,膽紅素正常,總蛋白52g/L,清蛋白28g/L,肌酐和尿素氮正常。
對(duì)病因診斷最有幫助的檢查()
A.ERCP
B.PPD試驗(yàn)
C.核素淋巴管顯像
D.肘靜脈壓測(cè)定
E.肝活檢
患者女,35歲,4個(gè)月前進(jìn)食海鮮后中上腹陣發(fā)性絞痛,伴惡心,嘔吐胃內(nèi)容物后稍緩解,無(wú)明顯腹瀉,無(wú)皮膚、鞏膜黃染。此后反復(fù)發(fā)作,進(jìn)食多時(shí)明顯。無(wú)明顯反酸、胃灼熱和胸骨后疼痛。查體:上腹輕壓痛。血常規(guī):白細(xì)胞總數(shù)9×109/L,嗜酸細(xì)胞計(jì)數(shù)1.4×109/L,多次糞檢無(wú)紅、白細(xì)胞,無(wú)寄生蟲及蟲卵,隱血(-)。體重?zé)o明顯減輕。
最可能的診斷是()A.消化性潰瘍
B.急性肝炎
C.嗜酸細(xì)胞胃腸炎
D.蛔蟲感染
E.淋巴瘤
患者女,35歲,4個(gè)月前進(jìn)食海鮮后中上腹陣發(fā)性絞痛,伴惡心,嘔吐胃內(nèi)容物后稍緩解,無(wú)明顯腹瀉,無(wú)皮膚、鞏膜黃染。此后反復(fù)發(fā)作,進(jìn)食多時(shí)明顯。無(wú)明顯反酸、胃灼熱和胸骨后疼痛。查體:上腹輕壓痛。血常規(guī):白細(xì)胞總數(shù)9×109/L,嗜酸細(xì)胞計(jì)數(shù)1.4×109/L,多次糞檢無(wú)紅、白細(xì)胞,無(wú)寄生蟲及蟲卵,隱血(-)。體重?zé)o明顯減輕。
為明確診斷首選的檢查是()
A.消化內(nèi)鏡下多點(diǎn)黏膜活檢
B.全消化道造影
C.骨髓穿刺
D.腹部CT
E.肝炎病毒血清學(xué)檢查
A.營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)經(jīng)過(guò)腸黏膜吸收進(jìn)入門靜脈系統(tǒng),有利于蛋白質(zhì)合成和代謝調(diào)節(jié)
B.可以維持和改善腸黏膜結(jié)構(gòu)和功能的完整性,有效地防止腸道細(xì)菌移位
C.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)技術(shù)和設(shè)備要求低、操作方便
D.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)安全有效、費(fèi)用和并發(fā)癥相對(duì)較低
E.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)比腸外營(yíng)養(yǎng)的效果更可靠
最新試題
應(yīng)該采取的措施是()(提示:輔助檢查結(jié)果:血常規(guī):白細(xì)胞12.8×109/L,紅細(xì)胞4.60×1012/L,血紅蛋白130g/L,血小板100×109/L;尿及糞常規(guī)正常;腹部B型超聲:膽囊結(jié)石,膽總管上段略增粗,膽總管下段及胰腺因腸脹氣,顯示不清;胃鏡:淺表胃竇炎;肝、腎功能正常;血電解質(zhì)正常;血糖10.5mmol/L;血淀粉酶超過(guò)正常值2倍,尿淀粉酶超過(guò)正常值5倍,心電圖正常。)
診斷考慮的可能疾病是()(提示:于患者胃竇部發(fā)現(xiàn)一直徑約3cm的黏膜下球形隆起性病灶,質(zhì)硬,邊界清晰,表面光滑,黏膜色澤正常,頂部中央有小而深的潰瘍,覆血痂。)
若該患者完善檢查后診斷為慢性萎縮性胃炎活動(dòng)期,胃竇亞蒂管狀絨毛狀腺瘤,灶區(qū)低分化上皮內(nèi)瘤變。該患者合適的治療是()
下列診療計(jì)劃最恰當(dāng)?shù)氖牵ǎㄌ崾荆杭痹\腹部B型超聲:肝、膽、胰未見(jiàn)異常,患者腹痛未緩解,仍有惡心,排黃色成形糞便1次,量少,糞常規(guī)及隱血未見(jiàn)異常。生命體征平穩(wěn)。產(chǎn)科會(huì)診:胎心正常,產(chǎn)科檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn),暫無(wú)特殊處理。)
需要考慮的診斷是()
再次考慮診斷,應(yīng)選擇()(提示:再次查體:T37.2℃,未見(jiàn)黃疸,縱隔右移,心率100次/min,左下胸部叩濁,右肺呼吸音較左肺明顯增粗,左肺未聞管樣呼吸音,雙肺未聞啰音。上腹壓痛,無(wú)反跳痛,未及腹塊,無(wú)震水聲,可間斷聞及響亮的氣過(guò)水聲。)
下列處理恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?/p>
下一步必須進(jìn)行的首要檢查應(yīng)是()(提示:肝、腎功能正常。骨髓穿刺見(jiàn)骨髓細(xì)胞增生,粒紅比例減少,幼紅細(xì)胞較正常為大。)
應(yīng)采取的治療措施是()(提示:進(jìn)一步檢查結(jié)果MRCP:胰腺輕度腫大,膽總管增粗,膽總管結(jié)石,膽囊結(jié)石;TB82μmol/L,DB67μmol/L,ALT105U/L,AST127U/L,血糖12.1mmol/L;血淀粉酶超過(guò)正常值5倍。)
患者及家屬急迫要求鎮(zhèn)痛治療,應(yīng)選擇的處理方法是()