多項(xiàng)選擇題患者男性，24歲，因“工作中不慎被10000V高壓電擊傷后1小時(shí)”來(lái)診。Ⅲ度燒傷面積達(dá)8%，創(chuàng)面分布于右腕、右前臂、雙足、左側(cè)胸部。查體：意識(shí)清，呼吸困難、口唇發(fā)紺，經(jīng)皮血氧飽和度86%～90%，左側(cè)胸前以乳頭為中心胸壁全層壞死，直徑35cm，中心處有核桃大小胸壁洞穿，右前臂腫脹明顯，右手皮溫降低，充血反應(yīng)變慢，右腕部創(chuàng)面3cm×4cm，部分皮膚壞死、破潰，創(chuàng)周皮膚黃色，呈皮革樣，肌腱外露，右前臂尺側(cè)創(chuàng)面4cm×5cm，創(chuàng)面基底黃色，質(zhì)硬如皮革狀。右肩背部、左大腿外側(cè)散在創(chuàng)面，色暗紅，散在小水皰，滲出不多。左足2、3、4趾，右足1、2趾色暗紫，皮溫降低，充血反應(yīng)消失，余趾血運(yùn)良好，雙足背動(dòng)脈可觸及搏動(dòng)。尿少，呈醬油色。胸部Ｘ線片：左側(cè)胸腔積液、氣胸，肺壓縮75%。心電圖不正常。提示：右前臂清創(chuàng)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，尺動(dòng)脈、橈動(dòng)脈搏動(dòng)良好，尺神經(jīng)10cm左右變性，正中神經(jīng)顏色正常，尺側(cè)腕屈肌肌腱、指淺屈肌肌腱變性，肱橈肌、掌長(zhǎng)肌、指淺屈肌、旋前方肌部分壞死。關(guān)于前臂清創(chuàng)，合適的做法是（）

A.徹底清除壞死肌肉
B.徹底切除尺側(cè)腕屈肌肌腱，指淺屈肌肌腱
C.徹底切除變性尺神經(jīng)
D.保留尺側(cè)腕屈肌肌腱，指淺屈肌肌腱
E.保留變性尺神經(jīng)
F.徹底切除壞死皮膚及皮下組織


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1.單項(xiàng)選擇題患者男性，40歲，在堿性液池旁工作時(shí)不慎滑入苛性堿液池中，雙小腿燒傷3小時(shí)，面積18%，創(chuàng)面黏滑，有大小不等的水皰，內(nèi)容物為血性。早期比較合適的創(chuàng)面處理方式是（）

A.立即大量清水沖洗
B.立即大量3%硼酸沖洗
C.立即引流皰液并保留皰皮
D.立即大量2%碳酸氫鈉沖洗
E.立即用含抗生素濕紗布包扎

2.單項(xiàng)選擇題患者男性，40歲，在堿性液池旁工作時(shí)不慎滑入苛性堿液池中，雙小腿燒傷3小時(shí)，面積18%，創(chuàng)面黏滑，有大小不等的水皰，內(nèi)容物為血性。在全身情況穩(wěn)定的條件下，宜選用的進(jìn)一步創(chuàng)面處理方式是（）

A.首先切除雙足、雙踝關(guān)節(jié)創(chuàng)面，行中厚植皮術(shù)，余創(chuàng)面清創(chuàng)后包扎，二期修復(fù)
B.清創(chuàng)去除水皰，抗生素紗布濕敷
C.去除皰液，磺胺嘧啶銀（SD-Ag）外涂暴露
D.早期切痂，徹底清除壞死及間生態(tài)組織，自體皮膚移植
E.早期削痂，徹底清除壞死組織，保留間生態(tài)組織，二期修復(fù)

8.多項(xiàng)選擇題深度燒傷焦痂必須切開(kāi)減張的理由是（）

A.環(huán)匝形焦痂影響局部和遠(yuǎn)端血運(yùn)，甚至引發(fā)筋膜間隙綜合征
B.頸部和軀干環(huán)形焦痂壓迫氣管和胸廓，影響呼吸
C.焦痂壞死組織是微生物生長(zhǎng)繁殖的良好培養(yǎng)基，痂下壓力大
D.焦痂限制關(guān)節(jié)活動(dòng)
E.以上都是

9.多項(xiàng)選擇題電燒傷皮瓣修復(fù)術(shù)防止皮瓣下感染的正確措施有（）

A.行早期清創(chuàng)術(shù)
B.充分探查，徹底清創(chuàng)
C.選擇血運(yùn)豐富的皮瓣／肌皮瓣封閉創(chuàng)面
D.術(shù)中沖洗，術(shù)后放置引流，必要時(shí)長(zhǎng)期負(fù)壓吸引
E.術(shù)前創(chuàng)面宜涂SD銀，采用暴露療法

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