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單項(xiàng)選擇題

患者男，60歲，慢性咳嗽、咳痰20年，活動(dòng)后胸悶、氣短2年。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音低。超聲心動(dòng)圖右心室舒張末內(nèi)徑25mm，估測肺動(dòng)脈收縮壓50mmHg。血?dú)夥治觯簆H7.421，PaO₂58mmHg，PaCO70mmHg。呼吸功能檢查示通氣功能障礙。

不宜用于該患者的治療方法是（）

A.長期低流量吸氧
B.定時(shí)高流量吸氧
C.吸入長效β2受體激動(dòng)劑
D.雙水平正壓通氣治療
E.控制感染

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1.單項(xiàng)選擇題患者女，65歲，平素血壓140/90mmHg，突然出現(xiàn)暈厥，3min后清醒，感呼吸困難，左側(cè)胸痛。來院檢查BP100/70mmHg，呼吸25次/min，心率100次/min，雙肺可聞哮鳴音，左下肢輕度可凹性水腫，病理反射陰性，心電圖示V1～V3T波倒置。最可能的診斷是（）

A.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA.
B.急性心肌梗死
C.急性肺血栓栓塞癥
D.冠心病，心絞痛發(fā)作
E.支氣管哮喘急性發(fā)作

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2.單項(xiàng)選擇題患者女，65歲，平素血壓140/90mmHg，突然出現(xiàn)暈厥，3min后清醒，感呼吸困難，左側(cè)胸痛。來院檢查BP100/70mmHg，呼吸25次/min，心率100次/min，雙肺可聞哮鳴音，左下肢輕度可凹性水腫，病理反射陰性，心電圖示V1～V3T波倒置。應(yīng)立即進(jìn)行的檢查是（）

A.冠狀動(dòng)脈造影
B.CT肺動(dòng)脈造影（CTPA.
C.頭顱CT
D.心臟超聲
E.血漿D-二聚體

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3.單項(xiàng)選擇題 患者女，63歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰伴活動(dòng)后氣短10余年，加重10d”入院。入院查體：兩肺呼吸音粗，可聞及明顯干濕啰音。既往史：慢性鼻竇炎。肺功能檢查提示第一秒用力呼氣容積與用力肺活量比值（FEV₁/FVC%）62%。血?dú)夥治?，pH7.38，PaCO₂77mmHg，PaO₂40mmHg。冷凝集試驗(yàn)1∶64。痰培養(yǎng)為銅綠假單胞菌。胸部CT：雙肺野可見彌漫性顆粒樣結(jié)節(jié)狀改變。
該病的多發(fā)地區(qū)是（）

A.西歐
B.中亞
C.北美
D.東亞
E.南非

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4.單項(xiàng)選擇題 患者女，63歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰伴活動(dòng)后氣短10余年，加重10d”入院。入院查體：兩肺呼吸音粗，可聞及明顯干濕啰音。既往史：慢性鼻竇炎。肺功能檢查提示第一秒用力呼氣容積與用力肺活量比值（FEV₁/FVC%）62%。血?dú)夥治?，pH7.38，PaCO₂77mmHg，PaO₂40mmHg。冷凝集試驗(yàn)1∶64。痰培養(yǎng)為銅綠假單胞菌。胸部CT：雙肺野可見彌漫性顆粒樣結(jié)節(jié)狀改變。
該患者首選的治療藥物為（）

A.抗結(jié)核病藥物
B.抗真菌藥物
C.磺胺類藥物
D.抗病毒藥物
E.大環(huán)內(nèi)酯類

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5.單項(xiàng)選擇題 患者女，63歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰伴活動(dòng)后氣短10余年，加重10d”入院。入院查體：兩肺呼吸音粗，可聞及明顯干濕啰音。既往史：慢性鼻竇炎。肺功能檢查提示第一秒用力呼氣容積與用力肺活量比值（FEV₁/FVC%）62%。血?dú)夥治?，pH7.38，PaCO₂77mmHg，PaO₂40mmHg。冷凝集試驗(yàn)1∶64。痰培養(yǎng)為銅綠假單胞菌。胸部CT：雙肺野可見彌漫性顆粒樣結(jié)節(jié)狀改變。
該患者最可能的臨床診斷為（）

A.支氣管擴(kuò)張
B.肺間質(zhì)纖維化
C.彌漫性泛細(xì)支氣管炎
D.慢性阻塞性肺疾病
E.支氣管哮喘

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6.單項(xiàng)選擇題患者女，14歲，間斷咳嗽、咳痰14年，加重1個(gè)月入院?；颊叱錾?～3個(gè)月開始反復(fù)咳嗽、咳大量黃痰，伴發(fā)熱。多次診斷“肺部感染”，抗感染治療可好轉(zhuǎn)。近2年患者2次培養(yǎng)均為銅假單孢菌，5年前開始間斷咯血，胸部CT示雙上肺支氣管囊柱狀擴(kuò)張，以上肺為主。自幼汗液干后皮膚遺有鹽粒，偶有腹瀉和糞便異味。出生時(shí)疑有“羊水吸入”。此患者最可能的診斷是（）

A.慢性支氣管炎合并支氣管擴(kuò)張
B.肺氣腫合并支氣管擴(kuò)張
C.低球蛋白血癥合并支氣管擴(kuò)張
D.原發(fā)性纖毛不動(dòng)癥
E.囊性纖維化

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7.單項(xiàng)選擇題患者女，14歲，間斷咳嗽、咳痰14年，加重1個(gè)月入院?；颊叱錾?～3個(gè)月開始反復(fù)咳嗽、咳大量黃痰，伴發(fā)熱。多次診斷“肺部感染”，抗感染治療可好轉(zhuǎn)。近2年患者2次培養(yǎng)均為銅假單孢菌，5年前開始間斷咯血，胸部CT示雙上肺支氣管囊柱狀擴(kuò)張，以上肺為主。自幼汗液干后皮膚遺有鹽粒，偶有腹瀉和糞便異味。出生時(shí)疑有“羊水吸入”?；颊叽_診最有用的檢查方法是（）

A.痰培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)
B.肺功能檢查
C.纖維支氣管鏡
D.蛋白電泳分析
E.汗液氯離子、鈉離子濃度測定

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8.單項(xiàng)選擇題患者女，14歲，間斷咳嗽、咳痰14年，加重1個(gè)月入院。患者出生2～3個(gè)月開始反復(fù)咳嗽、咳大量黃痰，伴發(fā)熱。多次診斷“肺部感染”，抗感染治療可好轉(zhuǎn)。近2年患者2次培養(yǎng)均為銅假單孢菌，5年前開始間斷咯血，胸部CT示雙上肺支氣管囊柱狀擴(kuò)張，以上肺為主。自幼汗液干后皮膚遺有鹽粒，偶有腹瀉和糞便異味。出生時(shí)疑有“羊水吸入”。囊性纖維化患者其癥狀多開始于（）

A.嬰幼兒
B.少年
C.中年
D.老年
E.任何年齡

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9.單項(xiàng)選擇題患者女，14歲，間斷咳嗽、咳痰14年，加重1個(gè)月入院?；颊叱錾?～3個(gè)月開始反復(fù)咳嗽、咳大量黃痰，伴發(fā)熱。多次診斷“肺部感染”，抗感染治療可好轉(zhuǎn)。近2年患者2次培養(yǎng)均為銅假單孢菌，5年前開始間斷咯血，胸部CT示雙上肺支氣管囊柱狀擴(kuò)張，以上肺為主。自幼汗液干后皮膚遺有鹽粒，偶有腹瀉和糞便異味。出生時(shí)疑有“羊水吸入”。合理選用抗生素的方法是（）

A.選用兩種敏感的抗生素聯(lián)合應(yīng)用，靜脈點(diǎn)滴，加口服小劑量阿奇霉素
B.僅霧化吸入妥布霉素
C.選用大劑量青霉素
D.環(huán)丙沙星
E.阿奇霉素

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10.單項(xiàng)選擇題患者男，68歲，反復(fù)咳喘20余年，加重4d，意識(shí)不清1d就診。查體：嗜睡，球結(jié)膜水腫，皮膚濕暖，口唇發(fā)紺。雙肺可聞干濕性啰音，雙側(cè)腱反射減弱，雙下肢可凹性水腫。在此患者所采取的治療措施中，不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?/a>

A.無創(chuàng)正壓通氣
B.持續(xù)低流量吸氧
C.積極抗感染
D.大劑量利尿劑
E.霧化吸入支氣管擴(kuò)張劑

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