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單項(xiàng)選擇題

患者女性，45歲，既往哮喘病史20年，近3年來(lái)反復(fù)發(fā)作。5天前受涼后出現(xiàn)氣喘，伴呼吸困難來(lái)院。查體：神志清，呼吸急促，端坐呼吸，雙肺廣泛哮鳴音。心率130次／分，律齊。

如果動(dòng)脈血?dú)夥治鍪竞粑詨A中毒，進(jìn)一步處理應(yīng)當(dāng)是（）。

A.不予處理，先觀察
B.適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥，抑制過(guò)度通氣
C.增加呼吸無(wú)效腔，重復(fù)呼吸以糾正CO₂排出過(guò)多
D.治療基礎(chǔ)疾病，舒張支氣管
E.無(wú)創(chuàng)面罩輔助通氣

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1.單項(xiàng)選擇題患者女性，45歲，既往哮喘病史20年，近3年來(lái)反復(fù)發(fā)作。5天前受涼后出現(xiàn)氣喘，伴呼吸困難來(lái)院。查體：神志清，呼吸急促，端坐呼吸，雙肺廣泛哮鳴音。心率130次／分，律齊。為對(duì)病情做客觀評(píng)價(jià)，應(yīng)立即做哪項(xiàng)檢查（）。

A.動(dòng)脈血?dú)夥治?br /> B.心電圖
C.肺功能
D.床旁胸片
E.痰培養(yǎng)

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2.單項(xiàng)選擇題患者女性，60歲，體重50kg，因急性上消化道出血行胃鏡檢查，在檢查后突發(fā)胸痛，心電圖發(fā)現(xiàn)為前壁心肌梗死而入住ICU，患者全身冰涼，發(fā)紺以及尿量減少。查體：HR110次／分，BP119／66mmHg，R27次／分。置入漂浮導(dǎo)管發(fā)現(xiàn)CVP6mmHg，PAP36／16mmHg，PAWP10mmHg，C03.1L／min。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.37，PaCO₂35mmHg，Pa0265mmHg，SaO₂91％，SvO₂15％Hb8.2g／dl。該患者在置入肺動(dòng)脈漂浮導(dǎo)管時(shí)，已出現(xiàn)心房?jī)?nèi)的波形，再次推進(jìn)20cm仍未見(jiàn)波形改變，此時(shí)將如何操作（）。

A.繼續(xù)緩慢前進(jìn)
B.緩慢撤回導(dǎo)管后再前進(jìn)
C.可把導(dǎo)管退出，并用熱水沖洗，以軟化導(dǎo)管后再進(jìn)入
D.快速撤回導(dǎo)管以防造成心律失常
E.不退導(dǎo)管但需旋轉(zhuǎn)變化導(dǎo)管位置后再前進(jìn)

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3.單項(xiàng)選擇題患者女性，60歲，體重50kg，因急性上消化道出血行胃鏡檢查，在檢查后突發(fā)胸痛，心電圖發(fā)現(xiàn)為前壁心肌梗死而入住ICU，患者全身冰涼，發(fā)紺以及尿量減少。查體：HR110次／分，BP119／66mmHg，R27次／分。置入漂浮導(dǎo)管發(fā)現(xiàn)CVP6mmHg，PAP36／16mmHg，PAWP10mmHg，C03.1L／min。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.37，PaCO₂35mmHg，Pa0265mmHg，SaO₂91％，SvO₂15％Hb8.2g／dl?；旌响o脈血氧飽和度（SvO₂）代表的是全身組織水平氧供和氧耗的平衡，一般臨床上其參考范圍是（）。

A.0.51～0.62
B.0.63～0.74
C.0.73～0.85
D.0.81～0.90
E.0.65～0.75

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4.單項(xiàng)選擇題患者女性，60歲，體重50kg，因急性上消化道出血行胃鏡檢查，在檢查后突發(fā)胸痛，心電圖發(fā)現(xiàn)為前壁心肌梗死而入住ICU，患者全身冰涼，發(fā)紺以及尿量減少。查體：HR110次／分，BP119／66mmHg，R27次／分。置入漂浮導(dǎo)管發(fā)現(xiàn)CVP6mmHg，PAP36／16mmHg，PAWP10mmHg，C03.1L／min。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.37，PaCO₂35mmHg，Pa0265mmHg，SaO₂91％，SvO₂15％Hb8.2g／dl。根據(jù)患者目前的指標(biāo)，為了增加氧氣的輸送，下面哪一項(xiàng)處置的效果最好（）。

A.補(bǔ)充晶體液使PAWP回到16mmHg
B.輸血使Hb升到10g／dl
C.使用多巴酚丁胺使CO回到4.01／min
D.增加FIO₂使得PaO₂升至90mmHg
E.利尿使尿量達(dá)30ml／h

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5.單項(xiàng)選擇題患者男性，56歲，因胸悶、胸痛2小時(shí)入院。入院查體：血壓86／60mmHg，心率44次／分，律齊。心電圖示：V₁～V₅導(dǎo)聯(lián)ST段抬高、Q波形成?；颊呋謴?fù)竇性心律后應(yīng)該采取的處理方法（）。

A.口服胺碘酮
B.靜滴利多卡因
C.靜滴異丙腎上腺素
D.靜滴普羅帕酮
E.立即行ICD植入術(shù)

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6.單項(xiàng)選擇題患者男性，56歲，因胸悶、胸痛2小時(shí)入院。入院查體：血壓86／60mmHg，心率44次／分，律齊。心電圖示：V₁～V₅導(dǎo)聯(lián)ST段抬高、Q波形成?；颊叱霈F(xiàn)1次心室顫動(dòng)后予以電復(fù)律轉(zhuǎn)復(fù)，現(xiàn)又再次出現(xiàn)心室顫動(dòng)，則應(yīng)（）。

A.再次電復(fù)律
B.靜滴利多卡因
C.急診行ICD植入術(shù)
D.靜滴普羅帕酮
E.緊急行人工心臟起搏器植入術(shù)

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7.單項(xiàng)選擇題患者男性，56歲，因胸悶、胸痛2小時(shí)入院。入院查體：血壓86／60mmHg，心率44次／分，律齊。心電圖示：V₁～V₅導(dǎo)聯(lián)ST段抬高、Q波形成。下列哪項(xiàng)不是心室顫動(dòng)的前兆（）。

A.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速
B.非陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速
C.尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速
D.頻發(fā)多源室性期前收縮
E.RonT室性期前收縮

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8.單項(xiàng)選擇題患者男性，52歲，有肝硬化史。因"發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰伴嘔吐、腹瀉2天，神志模糊2小時(shí)"來(lái)院。查體：相對(duì)緩脈，左下肺散在濕啰音。WBC11×10⁹／L，血鈉125mmol／L。胸片：左下肺炎。最可能的診斷是（）。

A.支原體肺炎
B.病毒性肺炎
C.軍團(tuán)菌肺炎
D.真菌性肺炎
E.浸潤(rùn)型肺結(jié)核

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9.單項(xiàng)選擇題患者男性，52歲，有肝硬化史。因"發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰伴嘔吐、腹瀉2天，神志模糊2小時(shí)"來(lái)院。查體：相對(duì)緩脈，左下肺散在濕啰音。WBC11×10⁹／L，血鈉125mmol／L。胸片：左下肺炎。對(duì)早期診斷和鑒別診斷，哪項(xiàng)檢查意義最小（）。

A.痰細(xì)菌培養(yǎng)
B.痰真菌培養(yǎng)
C.血軍團(tuán)菌培養(yǎng)
D.血清抗體測(cè)定
E.病毒分離

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10.單項(xiàng)選擇題患者女性，29歲，因胎盤(pán)早期剝離急診入院。妊娠8個(gè)月，昏迷，牙關(guān)緊閉，手足強(qiáng)直，眼球結(jié)膜有出血斑，身體多處有瘀點(diǎn)、瘀斑，消化道出血，血尿。血壓80／50mmHg，心率95次／分，尿少。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白70g／L，紅細(xì)胞2.7×10¹²／1，血小板85×10⁹／L，纖維蛋白原1.78g／L，凝血酶原時(shí)間20.9秒，3P試驗(yàn)陽(yáng)性，尿蛋白（+++）、紅細(xì)胞（++）。4小時(shí)后復(fù)查血小板75×10⁹／L，纖維蛋白原1.6g／L。該患者凝血系統(tǒng)異常的狀態(tài)是（）。

A.凝血系統(tǒng)被激活
B.纖溶系統(tǒng)被激活
C.凝血和纖溶系統(tǒng)同時(shí)被激活
D.凝血系統(tǒng)活性＞纖溶系統(tǒng)活性
E.纖溶系統(tǒng)活性＞凝血系統(tǒng)活性

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