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單項(xiàng)選擇題患者男性，52歲，有肝硬化史。因"發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰伴嘔吐、腹瀉2天，神志模糊2小時(shí)"來(lái)院。查體：相對(duì)緩脈，左下肺散在濕啰音。WBC11×10⁹／L，血鈉125mmol／L。胸片：左下肺炎。對(duì)早期診斷和鑒別診斷，哪項(xiàng)檢查意義最?。ǎ?。

A.痰細(xì)菌培養(yǎng)
B.痰真菌培養(yǎng)
C.血軍團(tuán)菌培養(yǎng)
D.血清抗體測(cè)定
E.病毒分離

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1.單項(xiàng)選擇題患者女性，29歲，因胎盤(pán)早期剝離急診入院。妊娠8個(gè)月，昏迷，牙關(guān)緊閉，手足強(qiáng)直，眼球結(jié)膜有出血斑，身體多處有瘀點(diǎn)、瘀斑，消化道出血，血尿。血壓80／50mmHg，心率95次／分，尿少。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白70g／L，紅細(xì)胞2.7×10¹²／1，血小板85×10⁹／L，纖維蛋白原1.78g／L，凝血酶原時(shí)間20.9秒，3P試驗(yàn)陽(yáng)性，尿蛋白（+++）、紅細(xì)胞（++）。4小時(shí)后復(fù)查血小板75×10⁹／L，纖維蛋白原1.6g／L。該患者凝血系統(tǒng)異常的狀態(tài)是（）。

A.凝血系統(tǒng)被激活
B.纖溶系統(tǒng)被激活
C.凝血和纖溶系統(tǒng)同時(shí)被激活
D.凝血系統(tǒng)活性＞纖溶系統(tǒng)活性
E.纖溶系統(tǒng)活性＞凝血系統(tǒng)活性

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2.單項(xiàng)選擇題患者女性，29歲，因胎盤(pán)早期剝離急診入院。妊娠8個(gè)月，昏迷，牙關(guān)緊閉，手足強(qiáng)直，眼球結(jié)膜有出血斑，身體多處有瘀點(diǎn)、瘀斑，消化道出血，血尿。血壓80／50mmHg，心率95次／分，尿少。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白70g／L，紅細(xì)胞2.7×10¹²／1，血小板85×10⁹／L，纖維蛋白原1.78g／L，凝血酶原時(shí)間20.9秒，3P試驗(yàn)陽(yáng)性，尿蛋白（+++）、紅細(xì)胞（++）。4小時(shí)后復(fù)查血小板75×10⁹／L，纖維蛋白原1.6g／L。以下符合該患者疾病、病理的描述，但除外（）。

A.DIC
B.消耗性凝血病
C.凝血活酶大量釋放而引發(fā)凝血過(guò)程
D.繼發(fā)性纖溶
E.原發(fā)性纖溶

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3.單項(xiàng)選擇題患者女性，29歲，因胎盤(pán)早期剝離急診入院。妊娠8個(gè)月，昏迷，牙關(guān)緊閉，手足強(qiáng)直，眼球結(jié)膜有出血斑，身體多處有瘀點(diǎn)、瘀斑，消化道出血，血尿。血壓80／50mmHg，心率95次／分，尿少。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白70g／L，紅細(xì)胞2.7×10¹²／1，血小板85×10⁹／L，纖維蛋白原1.78g／L，凝血酶原時(shí)間20.9秒，3P試驗(yàn)陽(yáng)性，尿蛋白（+++）、紅細(xì)胞（++）。4小時(shí)后復(fù)查血小板75×10⁹／L，纖維蛋白原1.6g／L。下述哪項(xiàng)不是此患者DIC產(chǎn)生休克的機(jī)制（）。

A.回心血量減少
B.出血
C.補(bǔ)體激活
D.兒茶酚胺增多
E.FDP形成

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4.單項(xiàng)選擇題患者男性，32歲，既往體健，因車(chē)禍傷后昏迷2小時(shí)入院，擬診彌漫性軸索損傷。針對(duì)患者全腦損傷，值班醫(yī)師采用腦保護(hù)策略，一般認(rèn)為最確切措施是（）。

A.巴比妥酸鹽
B.鈣離子拮抗劑
C.亞低溫
D.自由基清除劑
E.興奮性氨基酸拮抗劑

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5.單項(xiàng)選擇題患者男性，32歲，既往體健，因車(chē)禍傷后昏迷2小時(shí)入院，擬診彌漫性軸索損傷?；颊逤T檢查提示腦干損傷，在體檢上對(duì)腦干損害有定位意義的體征是（）。

A.構(gòu)音不清，吞咽困難
B.病損對(duì)側(cè)偏癱、偏身感覺(jué)障礙、偏盲
C.病側(cè)腦神經(jīng)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱，同側(cè)肢體上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱
D.病側(cè)腦神經(jīng)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱，對(duì)側(cè)肢體上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱
E.雙顳側(cè)偏盲

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6.單項(xiàng)選擇題患者男性，32歲，既往體健，因車(chē)禍傷后昏迷2小時(shí)入院，擬診彌漫性軸索損傷。體檢發(fā)現(xiàn)患者一側(cè)瞳孔直接對(duì)光反射消失，而間接瞳孔對(duì)光反射存在，病變?cè)冢ǎ?/a>

A.同側(cè)視神經(jīng)
B.對(duì)側(cè)視神經(jīng)
C.同側(cè)交感神經(jīng)
D.對(duì)側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)
E.同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)

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7.單項(xiàng)選擇題患者男性，42歲，既往體健，排暗紅色血便1天，伴頭暈、尿量減少。查體：體溫37℃，血壓70／40mmHg，心率130次／分，呼吸30次／分，腹平軟，中上腹壓痛，移動(dòng)性濁音（-），腸鳴音活躍。白細(xì)胞18.0×10⁹／L，中性粒細(xì)胞82％，血紅蛋白110g／L，血小板98×10⁹／L，血肌酐140μmol／L。經(jīng)治療后，觀察腎功能有無(wú)好轉(zhuǎn)，最簡(jiǎn)單方法是（）。

A.監(jiān)測(cè)血尿素氮
B.監(jiān)測(cè)尿比重
C.監(jiān)測(cè)血壓
D.監(jiān)測(cè)尿滲透壓
E.觀察尿量

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8.單項(xiàng)選擇題患者男性，42歲，既往體健，排暗紅色血便1天，伴頭暈、尿量減少。查體：體溫37℃，血壓70／40mmHg，心率130次／分，呼吸30次／分，腹平軟，中上腹壓痛，移動(dòng)性濁音（-），腸鳴音活躍。白細(xì)胞18.0×10⁹／L，中性粒細(xì)胞82％，血紅蛋白110g／L，血小板98×10⁹／L，血肌酐140μmol／L。對(duì)該患者腎功能損害病因最有價(jià)值的檢查項(xiàng)目是（）。

A.尿比重
B.泌尿系B超
C.肌酐清除率
D.血尿素氮測(cè)定
E.腎活檢

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9.單項(xiàng)選擇題患者男性，42歲，既往體健，排暗紅色血便1天，伴頭暈、尿量減少。查體：體溫37℃，血壓70／40mmHg，心率130次／分，呼吸30次／分，腹平軟，中上腹壓痛，移動(dòng)性濁音（-），腸鳴音活躍。白細(xì)胞18.0×10⁹／L，中性粒細(xì)胞82％，血紅蛋白110g／L，血小板98×10⁹／L，血肌酐140μmol／L。對(duì)該患者最重要的急診治療措施是（）。

A.注射抗生素
B.補(bǔ)液擴(kuò)容
C.輸單采血小板
D.監(jiān)測(cè)血糖
E.胃鏡檢查

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10.單項(xiàng)選擇題患者女性，80歲，慢性咳嗽、咳痰二十余年，冬季加重。近5年來(lái)活動(dòng)后氣急。1周前感冒后痰多，氣急加劇。近2天出現(xiàn)嗜睡。外院查血白細(xì)胞18.6×10⁹／L，中性0.90，動(dòng)脈血pH7.29，PaO₂47mmHg，PaCO₂81mmHg，BE3.5mmol／L。酸堿紊亂類(lèi)型是（）。

A.呼吸性堿中毒
B.呼吸性酸中毒
C.代謝性堿中毒
D.代謝性酸中毒
E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

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