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單項選擇題老年男性，65歲，既往有膽囊結(jié)石病史，因上腹痛4小時由家屬送診，查體：意識淡漠，血壓90/50mmHg，右上腹部肌緊張。如行急診手術(shù)治療，進入腹腔后應(yīng)首先（）。

A.找到穿孔位置，進行修補
B.清除腹腔內(nèi)滲出物
C.切除膽囊
D.切開膽總管
E.探查胰腺是否壞死
F.沖洗腹腔

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1.多項選擇題老年男性，65歲，既往有膽囊結(jié)石病史，因上腹痛4小時由家屬送診，查體：意識淡漠，血壓90/50mmHg，右上腹部肌緊張?？赡懿扇〉氖中g(shù)方式為（）。

A.膽囊切除
B.胃穿孔修補
C.腸切除吻合
D.膽管切開取石、T管引流
E.胰腺切除
F.胰、十二指腸切除

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2.多項選擇題老年男性，65歲，既往有膽囊結(jié)石病史，因上腹痛4小時由家屬送診，查體：意識淡漠，血壓90/50mmHg，右上腹部肌緊張?？赡艿脑\斷為（）。

A.急性膽囊炎
B.急性膽管炎
C.急性胰腺炎
D.感染性休克
E.急性膽原性胰腺炎
F.腸系膜靜脈血栓

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3.多項選擇題患者男性，46歲。反復(fù)右上腹疼痛11年，腹痛、寒戰(zhàn)、高熱、黃疸7天，T39.8℃，P124次/分，BP70/50mmHg，右上腹壓痛、反跳痛，肌緊張。有助于診斷的檢查有（）。

A.B超
B.CEA
C.肝功
D.血常規(guī)
E.CA19-9
F.胰淀粉酶

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4.多項選擇題患者男性，46歲。反復(fù)右上腹疼痛11年，腹痛、寒戰(zhàn)、高熱、黃疸7天，T39.8℃，P124次/分，BP70/50mmHg，右上腹壓痛、反跳痛，肌緊張。提示：經(jīng)檢查初步診斷為急性梗阻性化膿性膽管炎?？刹扇〉闹委煷胧┯校ǎ?。

A.急癥行膽囊造疹術(shù)
B.待病情穩(wěn)定后行ERCP
C.急癥行膽腸內(nèi)引流術(shù)
D.禁飲食
E.先保守治療2天，無效時手術(shù)
F.抗炎、抗休克治療；膽總管探查術(shù)

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5.單項選擇題患者男性，46歲。反復(fù)右上腹疼痛11年，腹痛、寒戰(zhàn)、高熱、黃疸7天，T39.8℃，P124次/分，BP70/50mmHg，右上腹壓痛、反跳痛，肌緊張?？赡艿募膊∈牵ǎ?。

A.肝膿腫
B.急性胰腺炎
C.急性肝炎
D.急性膽囊炎
E.膽管結(jié)石
F.急性梗阻性化膿性膽管炎

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6.多項選擇題患者男性，60歲。因直腸癌住院擬行手術(shù)。住院后突發(fā)左下肢劇烈疼痛2小時，左大腿劇痛，足背動脈搏動消失。查體發(fā)現(xiàn)左大腿上部可觸及一較明顯變溫處?；加酗L濕性心臟病10余年。提示：明確診斷后，對患者采取了手術(shù)治療，術(shù)后患者肢體仍感腫脹，麻木，足背動脈搏動已有，但較弱。為防止再發(fā)生上述并發(fā)癥，術(shù)后應(yīng)采取的措施包括（）。

A.理療
B.抗凝療法
C.溶栓方法
D.祛聚療法
E.高壓氧療法
F.應(yīng)用擴血管藥物

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7.多項選擇題患者男性，60歲。因直腸癌住院擬行手術(shù)。住院后突發(fā)左下肢劇烈疼痛2小時，左大腿劇痛，足背動脈搏動消失。查體發(fā)現(xiàn)左大腿上部可觸及一較明顯變溫處?；加酗L濕性心臟病10余年。一旦確診，可采取的治療措施包括（）。

A.熱敷
B.溶栓療法
C.瘤體切除
D.手術(shù)取栓
E.祛聚療法
F.抗凝療法

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8.多項選擇題患者男性，55歲。慢性便秘二月，3-5天一次，量少，用力排便時伴有便血，色鮮紅，與糞便不混。近二周來常感腹部脹痛。有痔瘡史已十多年。勞累時常有便血，二年前有闌尾切除史。體檢：一般情況尚可，腹微脹，未見腸型或蠕動波，亦無腹壁靜脈曲張，腹軟，無明顯固定壓痛，來觸及腫塊，腸鳴音活躍，直腸指檢來觸及腫塊，指套未見血染。提示：腹部平片示腸腔內(nèi)較多氣體，未見液平。纖維結(jié)腸鏡檢：進鏡12cm腸腔明顯狹窄，內(nèi)窺鏡無法進入，狹窄腸腔粘膜充血，高低不平，無法看清全貌。氣鋇灌腸見直腸與乙狀結(jié)腸交界處腸腔明顯變細，粘膜破壞，腸壁僵硬，狹窄段長約4cm，近端結(jié)腸明顯擴張。作為手術(shù)前檢查，下列哪些項目屬必須檢查（）。

A.腹腔CT
B.腦電圖
C.肝B超；肝腎功能測定；出凝血時間及凝血酶元時間
D.血尿常規(guī)
E.胸部攝片；癌胚抗原測定；空腹血糖測定
F.全身骨掃描

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9.多項選擇題患者男性，55歲。慢性便秘二月，3-5天一次，量少，用力排便時伴有便血，色鮮紅，與糞便不混。近二周來常感腹部脹痛。有痔瘡史已十多年。勞累時常有便血，二年前有闌尾切除史。體檢：一般情況尚可，腹微脹，未見腸型或蠕動波，亦無腹壁靜脈曲張，腹軟，無明顯固定壓痛，來觸及腫塊，腸鳴音活躍，直腸指檢來觸及腫塊，指套未見血染。提示：手術(shù)探查發(fā)現(xiàn)直腸上段距腹膜返折上5cm處有一5×4cm大腫瘤，腫瘤已穿透漿膜面，腫瘤近端結(jié)腸明顯擴張，但結(jié)腸無其他腫瘤，肝表面光滑、柔軟，腹膜光滑、無結(jié)節(jié)。近端腸腔內(nèi)尚有積糞未排盡。根據(jù)上述情況，該如何處理（）。

A.一期Miles術(shù)
B.一期Dixon術(shù)
C.一期Hartmann術(shù)
D.乙狀結(jié)腸袢式造口延期切開
E.橫結(jié)腸造口術(shù)
F.Dixon術(shù)+近端橫結(jié)腸造口；術(shù)后有條件者應(yīng)加作輔助放療

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10.多項選擇題患者男性，55歲。慢性便秘二月，3-5天一次，量少，用力排便時伴有便血，色鮮紅，與糞便不混。近二周來常感腹部脹痛。有痔瘡史已十多年。勞累時常有便血，二年前有闌尾切除史。體檢：一般情況尚可，腹微脹，未見腸型或蠕動波，亦無腹壁靜脈曲張，腹軟，無明顯固定壓痛，來觸及腫塊，腸鳴音活躍，直腸指檢來觸及腫塊，指套未見血染。應(yīng)作哪些術(shù)前準備（）。

A.低蛋白血癥者術(shù)前應(yīng)予糾正；手術(shù)前忌用劇瀉劑如番瀉葉、硫酸鎂、蓖麻油等
B.手術(shù)前三天起應(yīng)每日清潔灌腸，保證腸道清潔
C.隱性糖尿病因未引起癥狀故無需處理
D.入院后即應(yīng)禁食，并胃腸減壓
E.貧血嚴重者應(yīng)予糾正，可給予口服硫酸亞鐵和富有鐵質(zhì)的食物
F.入院后每天給口服石蠟油通便，直至手術(shù)；手術(shù)前一買給口服抗生素腸道準備

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