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多項(xiàng)選擇題老年男性，65歲，既往有膽囊結(jié)石病史，因上腹痛4小時(shí)由家屬送診，查體：意識(shí)淡漠，血壓90/50mmHg，右上腹部肌緊張。可能的診斷為（）。

A.急性膽囊炎
B.急性膽管炎
C.急性胰腺炎
D.感染性休克
E.急性膽原性胰腺炎
F.腸系膜靜脈血栓

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1.多項(xiàng)選擇題患者男性，46歲。反復(fù)右上腹疼痛11年，腹痛、寒戰(zhàn)、高熱、黃疸7天，T39.8℃，P124次/分，BP70/50mmHg，右上腹壓痛、反跳痛，肌緊張。有助于診斷的檢查有（）。

A.B超
B.CEA
C.肝功
D.血常規(guī)
E.CA19-9
F.胰淀粉酶

2.多項(xiàng)選擇題患者男性，46歲。反復(fù)右上腹疼痛11年，腹痛、寒戰(zhàn)、高熱、黃疸7天，T39.8℃，P124次/分，BP70/50mmHg，右上腹壓痛、反跳痛，肌緊張。提示：經(jīng)檢查初步診斷為急性梗阻性化膿性膽管炎?？刹扇〉闹委煷胧┯校ǎ?/a>

A.急癥行膽囊造疹術(shù)
B.待病情穩(wěn)定后行ERCP
C.急癥行膽腸內(nèi)引流術(shù)
D.禁飲食
E.先保守治療2天，無(wú)效時(shí)手術(shù)
F.抗炎、抗休克治療；膽總管探查術(shù)

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3.單項(xiàng)選擇題患者男性，46歲。反復(fù)右上腹疼痛11年，腹痛、寒戰(zhàn)、高熱、黃疸7天，T39.8℃，P124次/分，BP70/50mmHg，右上腹壓痛、反跳痛，肌緊張?？赡艿募膊∈牵ǎ?。

A.肝膿腫
B.急性胰腺炎
C.急性肝炎
D.急性膽囊炎
E.膽管結(jié)石
F.急性梗阻性化膿性膽管炎

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4.多項(xiàng)選擇題患者男性，60歲。因直腸癌住院擬行手術(shù)。住院后突發(fā)左下肢劇烈疼痛2小時(shí)，左大腿劇痛，足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失。查體發(fā)現(xiàn)左大腿上部可觸及一較明顯變溫處。患有風(fēng)濕性心臟病10余年。提示：明確診斷后，對(duì)患者采取了手術(shù)治療，術(shù)后患者肢體仍感腫脹，麻木，足背動(dòng)脈搏動(dòng)已有，但較弱。為防止再發(fā)生上述并發(fā)癥，術(shù)后應(yīng)采取的措施包括（）。

A.理療
B.抗凝療法
C.溶栓方法
D.祛聚療法
E.高壓氧療法
F.應(yīng)用擴(kuò)血管藥物

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5.多項(xiàng)選擇題患者男性，60歲。因直腸癌住院擬行手術(shù)。住院后突發(fā)左下肢劇烈疼痛2小時(shí)，左大腿劇痛，足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失。查體發(fā)現(xiàn)左大腿上部可觸及一較明顯變溫處?；加酗L(fēng)濕性心臟病10余年。一旦確診，可采取的治療措施包括（）。

A.熱敷
B.溶栓療法
C.瘤體切除
D.手術(shù)取栓
E.祛聚療法
F.抗凝療法

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6.多項(xiàng)選擇題患者男性，55歲。慢性便秘二月，3-5天一次，量少，用力排便時(shí)伴有便血，色鮮紅，與糞便不混。近二周來(lái)常感腹部脹痛。有痔瘡史已十多年。勞累時(shí)常有便血，二年前有闌尾切除史。體檢：一般情況尚可，腹微脹，未見(jiàn)腸型或蠕動(dòng)波，亦無(wú)腹壁靜脈曲張，腹軟，無(wú)明顯固定壓痛，來(lái)觸及腫塊，腸鳴音活躍，直腸指檢來(lái)觸及腫塊，指套未見(jiàn)血染。提示：腹部平片示腸腔內(nèi)較多氣體，未見(jiàn)液平。纖維結(jié)腸鏡檢：進(jìn)鏡12cm腸腔明顯狹窄，內(nèi)窺鏡無(wú)法進(jìn)入，狹窄腸腔粘膜充血，高低不平，無(wú)法看清全貌。氣鋇灌腸見(jiàn)直腸與乙狀結(jié)腸交界處腸腔明顯變細(xì)，粘膜破壞，腸壁僵硬，狹窄段長(zhǎng)約4cm，近端結(jié)腸明顯擴(kuò)張。作為手術(shù)前檢查，下列哪些項(xiàng)目屬必須檢查（）。

A.腹腔CT
B.腦電圖
C.肝B超；肝腎功能測(cè)定；出凝血時(shí)間及凝血酶元時(shí)間
D.血尿常規(guī)
E.胸部攝片；癌胚抗原測(cè)定；空腹血糖測(cè)定
F.全身骨掃描

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7.多項(xiàng)選擇題患者男性，55歲。慢性便秘二月，3-5天一次，量少，用力排便時(shí)伴有便血，色鮮紅，與糞便不混。近二周來(lái)常感腹部脹痛。有痔瘡史已十多年。勞累時(shí)常有便血，二年前有闌尾切除史。體檢：一般情況尚可，腹微脹，未見(jiàn)腸型或蠕動(dòng)波，亦無(wú)腹壁靜脈曲張，腹軟，無(wú)明顯固定壓痛，來(lái)觸及腫塊，腸鳴音活躍，直腸指檢來(lái)觸及腫塊，指套未見(jiàn)血染。提示：手術(shù)探查發(fā)現(xiàn)直腸上段距腹膜返折上5cm處有一5×4cm大腫瘤，腫瘤已穿透漿膜面，腫瘤近端結(jié)腸明顯擴(kuò)張，但結(jié)腸無(wú)其他腫瘤，肝表面光滑、柔軟，腹膜光滑、無(wú)結(jié)節(jié)。近端腸腔內(nèi)尚有積糞未排盡。根據(jù)上述情況，該如何處理（）。

A.一期Miles術(shù)
B.一期Dixon術(shù)
C.一期Hartmann術(shù)
D.乙狀結(jié)腸袢式造口延期切開
E.橫結(jié)腸造口術(shù)
F.Dixon術(shù)+近端橫結(jié)腸造口；術(shù)后有條件者應(yīng)加作輔助放療

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8.多項(xiàng)選擇題患者男性，55歲。慢性便秘二月，3-5天一次，量少，用力排便時(shí)伴有便血，色鮮紅，與糞便不混。近二周來(lái)常感腹部脹痛。有痔瘡史已十多年。勞累時(shí)常有便血，二年前有闌尾切除史。體檢：一般情況尚可，腹微脹，未見(jiàn)腸型或蠕動(dòng)波，亦無(wú)腹壁靜脈曲張，腹軟，無(wú)明顯固定壓痛，來(lái)觸及腫塊，腸鳴音活躍，直腸指檢來(lái)觸及腫塊，指套未見(jiàn)血染。應(yīng)作哪些術(shù)前準(zhǔn)備（）。

A.低蛋白血癥者術(shù)前應(yīng)予糾正；手術(shù)前忌用劇瀉劑如番瀉葉、硫酸鎂、蓖麻油等
B.手術(shù)前三天起應(yīng)每日清潔灌腸，保證腸道清潔
C.隱性糖尿病因未引起癥狀故無(wú)需處理
D.入院后即應(yīng)禁食，并胃腸減壓
E.貧血嚴(yán)重者應(yīng)予糾正，可給予口服硫酸亞鐵和富有鐵質(zhì)的食物
F.入院后每天給口服石蠟油通便，直至手術(shù)；手術(shù)前一買給口服抗生素腸道準(zhǔn)備

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9.多項(xiàng)選擇題患者男性，55歲。慢性便秘二月，3-5天一次，量少，用力排便時(shí)伴有便血，色鮮紅，與糞便不混。近二周來(lái)常感腹部脹痛。有痔瘡史已十多年。勞累時(shí)常有便血，二年前有闌尾切除史。體檢：一般情況尚可，腹微脹，未見(jiàn)腸型或蠕動(dòng)波，亦無(wú)腹壁靜脈曲張，腹軟，無(wú)明顯固定壓痛，來(lái)觸及腫塊，腸鳴音活躍，直腸指檢來(lái)觸及腫塊，指套未見(jiàn)血染。入院后應(yīng)如何處理（）。

A.補(bǔ)液
B.可進(jìn)普食
C.應(yīng)給劇瀉劑通便
D.早期手術(shù)
E.可進(jìn)流汁飲食
F.每日給石蠟油通便；積極全身支持治療，為早期手術(shù)準(zhǔn)備

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10.多項(xiàng)選擇題患者男性，55歲。慢性便秘二月，3-5天一次，量少，用力排便時(shí)伴有便血，色鮮紅，與糞便不混。近二周來(lái)常感腹部脹痛。有痔瘡史已十多年。勞累時(shí)常有便血，二年前有闌尾切除史。體檢：一般情況尚可，腹微脹，未見(jiàn)腸型或蠕動(dòng)波，亦無(wú)腹壁靜脈曲張，腹軟，無(wú)明顯固定壓痛，來(lái)觸及腫塊，腸鳴音活躍，直腸指檢來(lái)觸及腫塊，指套未見(jiàn)血染。為明確診斷應(yīng)作哪些檢查（）。

A.乙狀結(jié)腸鏡
B.腹部B超
C.胃腸道鋇餐檢查
D.糞便隱血
E.氣鋇雙重對(duì)比造影
F.腹部立臥位平片；纖維結(jié)腸鏡檢查

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