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單項選擇題患者女性，67歲，原有糖尿病病史，因腹痛、腹瀉伴發(fā)熱3天入院，血壓75∕50mmHg，四肢濕冷，心率110次∕分，各瓣膜區(qū)未聞及雜音，雙肺底有濕啰音，中上腹有壓痛。患者入住1CU后予以置入光導纖維肺動脈導管直接測定SvO₂，可能影響測定結果準確性的因素有（）。

A.導管位置不當
B.導管尖血塊形成
C.異常血紅蛋白增多
D.血液過度稀釋
E.以上均有可能

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1.單項選擇題患者女性，67歲，原有糖尿病病史，因腹痛、腹瀉伴發(fā)熱3天入院，血壓75∕50mmHg，四肢濕冷，心率110次∕分，各瓣膜區(qū)未聞及雜音，雙肺底有濕啰音，中上腹有壓痛。入院時患者動脈血氣分析示BE為－8mmol∕L，其堿缺失程度為（）。

A.輕度
B.中度
C.重度
D.危重度
E.不能根據(jù)單一BE值分度，應結合乳酸等指標

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2.單項選擇題患者，男性，39歲。因車禍致腦外傷入院，患者在汽車肇事前一切正常，外傷后48小時仍處于深度昏迷，瞳孔散大固定，無自主呼吸，靠升壓藥物和呼吸機維持，腦電圖呈一條直線，TCD顱內(nèi)前后循環(huán)血流信號消失。該患者目前的狀態(tài)屬于（）

A.去大腦強直
B.去皮質強直
C.植物狀態(tài)
D.腦死亡
E.閉鎖綜合征

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3.單項選擇題患者，男性，39歲。因車禍致腦外傷入院，患者在汽車肇事前一切正常，外傷后48小時仍處于深度昏迷，瞳孔散大固定，無自主呼吸，靠升壓藥物和呼吸機維持，腦電圖呈一條直線，TCD顱內(nèi)前后循環(huán)血流信號消失。該患者的預后最可能是（）

A.經(jīng)過積極搶救意識可能恢復
B.長期植物狀態(tài)
C.很快將進入臨床死亡
D.立即手術治療并根據(jù)手術后的結果判定預后
E.需長時間的康復治療

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4.單項選擇題患者，男性，39歲。因車禍致腦外傷入院，患者在汽車肇事前一切正常，外傷后48小時仍處于深度昏迷，瞳孔散大固定，無自主呼吸，靠升壓藥物和呼吸機維持，腦電圖呈一條直線，TCD顱內(nèi)前后循環(huán)血流信號消失。雖經(jīng)積極的搶救支持治療，但患者狀況未見改善，經(jīng)首次判定為腦死亡后，要求多長時間再次復查才能最終確認腦死亡（）

A.24小時
B.12小時
C.6小時
D.48小時
E.72小時

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5.單項選擇題患者男性，25歲，在京務工。因發(fā)熱、咳嗽、咳痰4天來院，在家未用任何藥物。查體見右下肺實變體征，胸部X線示右肺大片浸潤影，血氣分析示pH7.36，PaO₂64mmHg，PaCO₂35mmHg。如經(jīng)驗性抗菌治療無效，則下列措施中應首選（）。

A.確定病原體，根據(jù)藥物敏感試驗調整抗菌藥物并改善引流
B.改用碳青霉烯類抗生素
C.加用抗真菌治療
D.呼吸道局部應用抗生素
E.加用萬古霉素

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6.單項選擇題患者男性，25歲，在京務工。因發(fā)熱、咳嗽、咳痰4天來院，在家未用任何藥物。查體見右下肺實變體征，胸部X線示右肺大片浸潤影，血氣分析示pH7.36，PaO₂64mmHg，PaCO₂35mmHg。為明確診斷，下列檢查有意義的是（）。

A.血培養(yǎng)
B.痰培養(yǎng)＋藥敏試驗
C.痰涂片
D.胸部CT
E.纖維支氣管鏡檢查

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7.單項選擇題患者男性，25歲，在京務工。因發(fā)熱、咳嗽、咳痰4天來院，在家未用任何藥物。查體見右下肺實變體征，胸部X線示右肺大片浸潤影，血氣分析示pH7.36，PaO₂64mmHg，PaCO₂35mmHg。為取得病原菌，下列哪項不正確（）。

A.清晨用清水漱口
B.清晨用藥前留取
C.痰液在1小時內(nèi)送檢
D.咳痰困難者可霧化蒸氣吸入誘導排痰
E.若做結核分枝桿菌培養(yǎng)，可留12～24小時痰

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8.單項選擇題男性，52歲，陣發(fā)性心悸半年，時有胸悶，登二樓覺氣急3個月，下肢浮腫3天來門診。心電圖示竇性心律，心率64次／分，P-R間期0.24s，伴完全性右束支傳導阻滯，診斷為擴張型心肌病。心功能不全。入院后予以洋地黃、利尿劑和擴血管藥物治療。第4天突然神志不清，抽搐，聽診心音消失，血壓為0mmHg，經(jīng)救治后神志清醒，心跳恢復，心率45次／分，并有頻發(fā)早搏此時處理應（）。

A.臨時心臟起搏下靜滴利多卡因
B.靜注普羅帕酮（心律平）
C.靜滴利多卡因
D.多巴酚丁胺靜脈滴注
E.停用所有藥物觀察

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9.單項選擇題男性，52歲，陣發(fā)性心悸半年，時有胸悶，登二樓覺氣急3個月，下肢浮腫3天來門診。心電圖示竇性心律，心率64次／分，P-R間期0.24s，伴完全性右束支傳導阻滯，診斷為擴張型心肌病。心功能不全。入院后予以洋地黃、利尿劑和擴血管藥物治療。第4天突然神志不清，抽搐，聽診心音消失，血壓為0mmHg，經(jīng)救治后神志清醒，心跳恢復，心率45次／分，并有頻發(fā)早搏患者神志不清，抽搐應考慮為（）。

A.心源性休克
B.阿斯綜合征
C.腦栓塞
D.一過性腦血管痙攣
E.重度心衰

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10.單項選擇題男性，52歲，陣發(fā)性心悸半年，時有胸悶，登二樓覺氣急3個月，下肢浮腫3天來門診。心電圖示竇性心律，心率64次／分，P-R間期0.24s，伴完全性右束支傳導阻滯，診斷為擴張型心肌病。心功能不全。入院后予以洋地黃、利尿劑和擴血管藥物治療。第4天突然神志不清，抽搐，聽診心音消失，血壓為0mmHg，經(jīng)救治后神志清醒，心跳恢復，心率45次／分，并有頻發(fā)早搏心電圖示Ⅲ度房室傳導阻滯，頻發(fā)室性早搏，其原因考慮與下列哪項有關（）。

A.洋地黃
B.利尿劑
C.擴血管藥物
D.心衰加重
E.疾病的進展

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